Содержание
- 2. ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ К РОДАМ. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ. ПАРТОГРАММА.
- 3. По определению ВОЗ, нормальные роды – это роды со спонтанным началом и прогрессом родовой деятельности у
- 4. Роды являются сложным физиологическим процессом, возникающим в результате взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины
- 5. До настоящего времени причины наступления родов остаются не вполне ясными, однако общепризнано, что в сложном и
- 6. В этот сложный и многокомпонентный процесс вовлечены и гипоталамо-гипофизарная системы, структуры лимбического комплекса, в первую очередь
- 7. К концу беременности у женщин отмечается усиление реакций на интероцептивные раздражители с шейки матки и формируется
- 8. Важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормональным факторам: эстрогенам, меланотонину, простагландинам, окситоцину, серотонину, катехоламинам, холинэстеразе,
- 9. Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит фетоплацентарному комплексу.
- 10. Перед началом родов под влиянием нейрогуморальных изменений в матке преобладает активность альфа-адренорецепторов. В клетках миометрия снижается
- 11. При снижении мембранного потенциала все клетки миометрия могут генерировать возбуждение, однако в матке существует группа клеток,
- 12. На протяжении всей беременности в организме женщины происходят изменения, которые помогают выносить беременность и родить здорового
- 13. Как определить готовность организма беременной к родам?
- 14. В последние 1,5—2 недели беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все
- 15. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. Диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных
- 16. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, нестрессовый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных
- 17. 1. «Зрелость» шейки матки может быть точно определена при влагалищном исследовании.
- 18. При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют (на этих данных строится шкала Бишопа) ее консистенцию степень
- 19. По совокупности этих признаков различают 4 разновидности состояния шейки матки: «незрелая», «созревающая», «не полностью созревшая» и
- 20. 2. Окситоциновый тест проводят для определения реактивности миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать
- 21. 3. Нестрессовый тест - с помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода
- 22. 4. Маммарный тест. Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенного окситоцина при раздражении сосков и ареол у
- 23. 5. Кольпоцитологический тест. Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить гормональный баланс женщины в последние дни беременности.
- 24. К концу беременности организм женщины готов к родам.
- 25. С началом спонтанной родовой деятельности начинается собственно процесс родов в течении которого все моменты важны, однако
- 26. Биомеханизмом родов называется совокупность всех движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути матери.
- 27. В процессе рождения доношенный плод, имеющий довольно большие размеры и неправильную форму, должен преодолеть костное кольцо
- 28. Таких движений 5: сгибание и разгибание головки в горизонтальной плоскости, внутренний поворот вокруг вертикальной оси, боковое
- 29. Эти движения и обусловливают собственно МОМЕНТЫ БИОМЕХАНИЗМА родов: 1 момент - сгибание головки 2 момент –
- 30. Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним
- 31. В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II — период изгнания; III
- 32. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.
- 33. Период раскрытия (1 период родов)— промежуток времени от начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки
- 34. Во время схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого
- 35. При хорошо выраженной родовой деятельности частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития
- 36. Между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется
- 37. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева
- 38. При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Полное раскрытие шейки матки указывает
- 39. Изменение формы и раскрытие шейки матки
- 40. II период родов— период изгнания (промежуток времени от полного раскрытия шейки матки до рождения плода), во
- 41. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение
- 42. После этого наступает III период родов — последовый (промежуток времени от рождения плода до рождения последа).
- 43. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и
- 44. При существующей системе организации акушерской службы, необходимо проводить оценку факторов перинатального и материнского риска по шкале
- 45. Оценка степени „зрелости” шейки матки по Бишопу Параметры/ Баллы 0 1 2 Положение шейки матки Смещена
- 46. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Процесс родов является физиологичным, но очень ответственным,
- 47. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Женщина должна восприниматься не как объект проведения
- 48. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) На всех этапах предоставления акушерской помощи женщине
- 49. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) С целью избежания конфликтных ситуаций целесообразно привлекать
- 50. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Во время родов необходимо придерживаться принципов конфиденциальности
- 51. Индивидуальная родильная комната
- 52. Индивидуальная родильная комната
- 53. Присутствие и поддержка партнера во время родов
- 54. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Ведение нормальных родов предусматривает активное наблюдение за
- 55. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Назначение клизмы и бритье лобка роженице не
- 56. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Принципы ведения нормальных родов: - оценка степени
- 57. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Принципы ведения нормальных родов (продолжение): - определение
- 58. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Принципы ведения нормальных родов (продолжение): - обезболивание
- 59. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Наблюдение за состоянием роженицы в 1 периоде
- 60. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Роженице можно позволить прием небольшого количества еды
- 61. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) В первом периоде родов, в случае положения
- 62. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Положение на спине также уменьшает интенсивность маточных
- 63. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Наиболее оправданным в первом периоде родов является
- 64. Позиции в первом периоде родов На четвереньках На коленях с опорой
- 65. Позиции в первом периоде родов Стоя Опираясь о партнера Медленный танец
- 66. Позиции в первом периоде родов Сидя на мяче Сидя Сидя на кресле Полулежа Сидя с опорой
- 67. Свободный выбор позиции в первом периоде родов
- 68. Позиции роженицы в первом периоде родов
- 69. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) В 1 периоде родов обязательным является определение
- 70. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Количество внутренних акушерских исследований должно быть оптимально
- 71. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) В случае физиологичного течения родов внутреннее акушерское
- 72. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Для определения физиологичности хода родов, динамики раскрытия
- 73. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Длительность латентной фазы у роженицы не должна
- 74. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Скорость раскрытия шейки матки в активной фазе
- 75. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Фаза задержки родовой деятельности характеризуется ослаблением родовой
- 76. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Длительность родов в среднем не превышает 12
- 77. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) При физиологичном течение родов достаточно периодического контроля
- 78. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) К факторам, вызывающим боль во время схватки,
- 79. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Существующие методы обезболивания родов разделяют на: немедикаментозные
- 80. Нефармакологические методы обезболивания Техники релаксации Касание и массаж Контрдавление Нахождение в воде (ванна, душ) Холодный или
- 81. Пример техники релаксации (касание и массаж)
- 82. Пример техники релаксации (контрдавление)
- 83. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Требования, которые относятся к медикаментозному обезболиванию следующие:
- 84. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Ведение ІІ периода родов требует измерения артериального
- 85. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Если не произошло своевременного излития околоплодных вод,
- 86. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Рождение головки плода нуждается в осторожном оказании
- 87. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Во ІІ периоде родов обеспечивается информированное право
- 88. Позиции во втором периоде родов
- 89. Позиции во втором периоде родов
- 90. Выбор удобной позиции во втором периоде родов
- 91. Выбор удобной позиции во втором периоде родов
- 92. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) В ІІІ периоде родов с целью профилактики
- 93. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Использование пузыря со льдом на низ живота
- 94. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения
- 95. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) При условии удовлетворительного состояния плода при рождении,
- 96. Контакт «кожа к коже»
- 97. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) При необходимости проводится удаление слизи из ротовой
- 98. "Тепловая цепочка" - это понятие, вводимое для описания ряда взаимосвязанных процедур, которые позволят уменьшить вероятность гипотермии
- 99. Излучение Конвекция Испарение Проводимость Пути потери тепла новорожденным WHO, 1997
- 100. Что такое гипотермия? Температура тела – 36,5-37,5ºC - Норма Ниже 36,5ºС - Гипотермия 36,4-36,0ºС – Холодовой
- 101. Гипотермия Ацидоз Гипогликемия
- 102. Звеньями "тепловой цепочки" являются: обучение всего персонала, участвующего в процессе рождения и ухода за ребенком; подготовка
- 103. Звеньями "тепловой цепочки" являются: немедленное обсушивание новорожденного ребенка; скорейшая передача ребенка матери после его рождения и
- 104. Звеньями "тепловой цепочки" являются: допуск спонтанного кормления грудью, когда у ребенка появятся первые признаки готовности к
- 105. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Если это невозможно выполнить, обсушите ребенка и
- 106. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Контакт “кожа к коже” приводит к реализации
- 107. Первое кормление грудью Признаки готовности ребенка к кормлению: младенец оглядывается по сторонам, делает поисковые движения, открывает
- 108. Раннее начало грудного вскармливания
- 109. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) После этого проводится обработка пуповины, ребенок свободно
- 110. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар осуществляют
- 111. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) В течение первых 30 минут новорожденному измеряют
- 112. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Профилактику офтальмии всем новорожденным в течение 1-го
- 113. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за общим
- 114. Совместное пребывание матери с ребенком
- 115. ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Измерение температуры тела у родильницы осуществляется с
- 116. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
- 117. Самым продолжительным является I период родов (период раскрытия). У первородящих (по разным данным) он продолжается 10-11
- 118. Признаками начала I периода являются регулярные схватки, приводящие к структурно-морфологическим изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие).
- 119. У части женщин началу родов предшествует прелиминарный период («ложные роды»), который длится не более 6 ч
- 120. У некоторых женщин прелиминарный период может плавно переходить в I период родов, у других — спонтанно
- 121. В начале периода раскрытия схватки становятся регулярными, хотя все еще относительно редкими (через 15 мин), слабыми
- 122. На основании оценки длительности, частоты, интенсивности схваток, маточной активности, темпа раскрытия шейки и продвижения головки во
- 123. 1 фаза (латентная) – начинается с регулярных схваток и продолжается до 4 см раскрытия маточного зева.
- 124. 2 фаза (активная) – характеризуется усилением родовой деятельности. Раскрытие маточного зева прогрессирует от 4 до 8
- 125. 3 фаза «замедления» - характеризуется некоторым замедлением и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия шейки
- 126. Схватки обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна и зависит от функциональных и типологических особенностей нервной
- 127. Может наблюдаться несвоевременно излитие околоплодных вод: преждевременное раннее запоздалое
- 128. II период родов— изгнание плода из полости матки. После излития околоплодных вод родовая деятельность на некоторое
- 129. Сила и продолжительность схваток нарастают, а интервал между ними сокращается, на высоте каждой схватки к сокращениям
- 130. Если предлежащая часть находится на тазовом дне, у роженицы появляется непреодолимое желание тужиться.
- 131. Пульс учащается, артериальное давление несколько повышается. При дальнейших поступательных движениях головки (или тазового конца) во время
- 132. На высоте одной из потуг из зияющей половой щели появляется нижний полюс головки, который скрывается в
- 133. Появление головки из половой щели только во время потуг называется врезыванием головки, идет образование точки фиксации
- 134. С этого момента под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки. С каждой новой потугой головка плода
- 135. После рождения теменных бугров через половую щель проходит лоб и личико плода. На этом заканчивается рождение
- 136. После рождения головка совершает наружный поворот соответственно биомеханизму родов. При первой позиции личико поворачивается к правому
- 137. После наружного поворота головки переднее плечико задерживается у лобка и рождается заднее плечико, затем весь плечевой
- 138. Задние воды могут содержать частицы сыровидной смазки, иногда примесь крови из небольших разрывов мягких тканей родовых
- 139. Период изгнания у первородящих продолжается от 1 ч до 2 ч, у повторнородящих — от 15
- 140. III период родов (последовый) является самым коротким.
- 141. Дно матки после рождения плода находится на уровне пупка. Во время каждой последовой схватки матка становится
- 142. Это указывает на отделение плаценты от плацентарной площадки. У роженицы появляются потуги, и послед рождается.
- 143. Из родовых путей выделяется около 250 мл крови. Если плацента отделялась с центра (рождалась по Шультцу),
- 144. Если отделение плаценты начиналось с края, часть крови выделяется до рождения последа, а часть - вместе
- 145. Кровопотеря является физиологической, если она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины и составляет 0,5% от
- 146. После рождения последа матка резко сокращается. Она возвращается в срединное положение, выступает через переднюю брюшную стенку
- 147. Продолжительность последового периода составляет 10-12 мин, максимально допустимая – 30 мин.
- 148. Партограмма
- 149. Партограмма – это графическая запись хода родов, состояния роженицы и плода, предназначенная для записи информации о
- 150. Партограмма позволяет четко различать нормальный ход родов от патологического и определять период осложнения родов, при которых
- 151. партограмма ВОЗ, 1988 год
- 152. Партограмма состоит из трех основных компонентов, которые отображают 7 таблиц: І - состояние плода – частота
- 153. Заполнение партограммы начинается при условии отсутствия осложнений беременности, которые требовали бы срочных действий.
- 154. Паспортная часть содержит информацию о фамилии, имени и отчества роженицы, количество беременностей, родов, название лечебного учреждения,
- 155. Общая информация WHO, 1994
- 156. ІІ - Состояние плода Частота сердечных сокращений
- 157. Бойко И 3 2 425 12.04.06 16:35 “Ц”, “П” “M”, “К”, “O”, “+” “++”, “+++” Информация
- 158. Околоплодные воды и конфигурация головки плода (таб. №2)
- 159. Околоплодные воды І – целый плодный пузырь С – прозрачные околоплодные воды В – окрашенные кровью
- 160. Конфигурация головки плода 0 – конфигурация отсутствует (соединительная ткань легко определяется между краями костей черепа) +
- 161. ІІ - Течение родов Раскрытие шейки матки и продвижения головки плода (таб. №3)
- 162. Раскрытие шейки матки Линия бдительности Линия действия WHO, 1994
- 163. Раскрытие шейки матки: латентная фаза 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 X X
- 164. Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (1) 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00
- 165. Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (2) 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 X X X
- 166. Активная фаза: Линия бдительности и Линия действия Линия бдительности Линия действия 4 часа WHO, 1994
- 167. Активная фаза: слева от Линии бдительности 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00
- 168. Активная фаза: на Линии бдительности 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 X X X Линия действия Линия
- 169. Активная фаза: справа от Линии бдительности X 14:00 X X X 15:00 16:00 17:00 18:00 Амниотомия
- 170. Активная фаза: справа от Линии действия X 14:00 X X X 15:00 16:00 17:00 18:00 Амниотомия
- 171. 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 Отображение продвижения головки плода Линия бдительности Линия действия WHO, 1994
- 172. При условии нормального течения родов, графическое изображение раскрытия шейки матки не заходит вправо за линию тревоги.
- 173. Когда женщина поступает в активной фазе первого периода родов, степень раскрытия шейки матки наносится на линию
- 174. В случаях, когда длительность родов в латентной фазе менее 8 часов, отображение процесса родов следует сразу
- 175. б) опускание головки плода может не наблюдаться, пока шейка матки не раскроется приблизительно на 7 см.
- 176. Для определения отношения головки плода к плоскости входа в малый таз внешним акушерским исследованием (рис. слайда
- 178. Продвижение головки плода, определяемое посредством наружного осмотра Головка над входом в таз Головка пальпируется на ширину
- 179. Этот метод является более надежным чем внутреннее исследование в случае формирования большого отека передлежащей части головки
- 180. Таблица 4. Каждый квадрат отвечает 1 схватке. Наблюдения за схватками проводятся ежечасно в латентной фазе и
- 181. Отображение схваток Менее 20 секунд 20 - 40 секунд Более 40 секунд WHO, 1994
- 182. Отображение схваток 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 O O O X Линия бдительности
- 183. Для того, чтобы начать заполнение партограммы, следует убедиться, что у женщины наблюдается достаточное количество схваток. В
- 184. Таблица 5 заполняется в случае стимуляции родовой деятельности. Каждые 30 минут записывается количество капель окситоцина в
- 185. ІІІ - Состояние женщины Таблица 6 заполняется в случае применения других медикаментов.
- 186. 36,7 Информация о состоянии матери во время родов Pethidine 2% 2 ml 50 ml WHO, 1994
- 188. Скачать презентацию