Слайд 2Актуальность проблемы
7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения
20% имеют травмы
![Актуальность проблемы 7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения 20%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-1.jpg)
живота в военное время
7-10% - травмы живота в мирное время
Летальность при закрытой травме – 20%
При открытой травме – 5%
Слайд 3Классификация повреждений живота
![Классификация повреждений живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-2.jpg)
Слайд 4Виды травм, являющихся причиной закрытых повреждений живота
![Виды травм, являющихся причиной закрытых повреждений живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-3.jpg)
Слайд 5Причины открытых травм живота
Неогнестрельные ранения в мирное время – 92%
Огнестрельные повреждения в
![Причины открытых травм живота Неогнестрельные ранения в мирное время – 92% Огнестрельные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-4.jpg)
мирное время – 8%
Неогнестрельные ранения в военное время – 2-3%
Огнестрельные повреждения в военное время – 97-98%
Слайд 6Симптомы при изолированных повреждениях полых и паренхиматозных органов, %
![Симптомы при изолированных повреждениях полых и паренхиматозных органов, %](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-5.jpg)
Слайд 7Лабораторная диагностика травм живота (%)
![Лабораторная диагностика травм живота (%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-6.jpg)
Слайд 8Этапы инструментального исследования больных с травмами живота
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов
![Этапы инструментального исследования больных с травмами живота Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Ультразвуковое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-7.jpg)
брюшной полости
Лапароцентез
Лапароскопия
Слайд 9Местная анестезия передней брюшной стенки перед лапароцентезом и лапароскопией
![Местная анестезия передней брюшной стенки перед лапароцентезом и лапароскопией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-8.jpg)
Слайд 10Проведение лигатуры-держалки через переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота
![Проведение лигатуры-держалки через переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-9.jpg)
Слайд 11Пункция передней брюшной стенки троакаром
![Пункция передней брюшной стенки троакаром](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-10.jpg)
Слайд 12Аспирация содержимого брюшной полости с помощью шприца
![Аспирация содержимого брюшной полости с помощью шприца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-11.jpg)
Слайд 13Точки введения
троакара и
лапароскопической
трубки
![Точки введения троакара и лапароскопической трубки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-12.jpg)
Слайд 14Кардиальные симптомы открытых повреждений живота
Выпадение из раны органов брюшной полости (эвентерация)
Истечение из
![Кардиальные симптомы открытых повреждений живота Выпадение из раны органов брюшной полости (эвентерация)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-13.jpg)
раны содержимого органов брюшной полости (желчи, мочи, кишечного содержимого)
Слайд 15Схематическое
изображение
вульнерографии
![Схематическое изображение вульнерографии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-14.jpg)
Слайд 16Предоперационная подготовка
При продолжающемся кровотечении операция выполняется на фоне инфузии в центральную вену.
При
![Предоперационная подготовка При продолжающемся кровотечении операция выполняется на фоне инфузии в центральную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-15.jpg)
развитии перитонита проводится катетеризация желудка, подключичной вены и мочевого пузыря.
Инфузионная терапия в объеме 2-3 л жидкости под контролем пульса, ЦВД и почасового диуреза.
Слайд 17Этапы лечения больных с повреждением внутренних органов
Широкая лапаротомия
Ревизия органов брюшной полости
Устранение повреждения
![Этапы лечения больных с повреждением внутренних органов Широкая лапаротомия Ревизия органов брюшной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-16.jpg)
органа
Санация брюшной полости
Дренирование брюшной полости
Ушивание операционных ран
Слайд 18Механизм
повреждения
печени
при прямом ударе
![Механизм повреждения печени при прямом ударе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-17.jpg)
Слайд 19Томпонада раны печени сальником на ножке (подведение сальника)
![Томпонада раны печени сальником на ножке (подведение сальника)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-18.jpg)
Слайд 20Томпонада раны печени сальником на ножке (наложение швов)
![Томпонада раны печени сальником на ножке (наложение швов)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-19.jpg)
Слайд 21Пальцевое прижатие сосудов для временной остановки кровотечения при разрыве селезенки
![Пальцевое прижатие сосудов для временной остановки кровотечения при разрыве селезенки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-20.jpg)
Слайд 22Перевязка селезеночной артерии и вены
![Перевязка селезеночной артерии и вены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-21.jpg)
Слайд 23Доступ к поджелудочной железе через желудочно-ободочную связку
![Доступ к поджелудочной железе через желудочно-ободочную связку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-22.jpg)
Слайд 24Этапы ушивания раны желудка
а – иссечение краев раны желудка
б – наложение швов
![Этапы ушивания раны желудка а – иссечение краев раны желудка б –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-23.jpg)
в поперечном направлении по отношению к оси желудка
Слайд 25Иссечение и ушивание раны тонкой кишки
![Иссечение и ушивание раны тонкой кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-24.jpg)
Слайд 26Резекция тонкой кишки при отрыве ее от брыжейки
Объем резекции Этап операции
![Резекция тонкой кишки при отрыве ее от брыжейки Объем резекции Этап операции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-25.jpg)
Слайд 27Резекция
поврежденного
участка
сигмовидной
кишки
(объем резекции)
![Резекция поврежденного участка сигмовидной кишки (объем резекции)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278361/slide-26.jpg)