Причины возникновения нарушений речи

Среди факторов, способствующих возникновению речевых нарушений у детей, различают неблагоприятные внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы, а также внешние условия окружающей среды.

1. Различная внутриутробная патология, которая приводит к нарушению развития плода
Наиболее грубые дефекты речи возникают при нарушении развития плода в период
от 4 нед. до 4 мес.

Токсикоз беременных-
это нарушение процесса адаптации организма к беременности
Ранний токсикоз появляется до 12 недель беременности и, как правило, прекращается после 12–14 недель.
Поздние токсикозы развиваются во второй половины беременности (6-7 месяцы). К поздним токсикозам относится водянка беременных, которая характеризуется возникновением отечности.

Интоксикации (от лат. приставки in — "в" и греч. toxikon — яд) -
отравление организма ядовитым веществом.
может быть вызвана различными веществами токсического характера:
минеральными (неорганическими, вроде мышьяка, фосфора и пр.),
искусственно получаемыми органическими соединениями (сульфонал, хлорал-гидрат и т. п.),
растительными ядами (в первую очередь—алкалоиды, потом некоторые из гликозидов, куда относятся такие сердечные яды, как строфант, дигиталис и др.),
ядами животного происхождения (см. указанные выше).
В особую группу должны быть выделены бактерийные яды.

Резус-конфликт при беременности
Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов — красных клеток крови, переносящих кислород в ткани. Он или есть (положительный резус), или его нет (резус отрицательный). По статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Гипоксия плода
патологические состояния, развившиеся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах. В структуре перинатальной смертности гипоксия плода и новорожденного занимает одно из первых мест. Частота гипоксии плода составляет 4—6%, а в структуре перинатальной заболеваемости — 21—45%.
Гипоксия плода возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям и (или) его использования. В соответствии с этим можно различать следующие виды гипоксии:
1) гипоксическая гипоксия, когда насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня;
2) циркуляторная гипоксия, когда кислород не поступает к тканям в достаточном количестве, несмотря на нормальное его напряжение в артериальной крови;
3) гемическая (анемическая) гипоксия при значительном уменьшении эритроцитов (например, гемолитическая болезнь плода) или низком содержании гемоглобина в эритроцитах, а также при снижении способности гемоглобина связывать кислород;
4) тканевая гипоксия при нарушениях клеточного гомеостаза, когда клетки не в состоянии в полной мере использовать кислород.

2. Родовая травма и асфиксия
К родовой травме относятся повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма, сопровождающаяся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов.

Апга́р, Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого.
Шкала Апгар была предложена в 1952 году Вирджинией Апгар (Virginia Apgar), это простой метод для начальной оценки состояния новорождённого с целью выявления необходимости реанимационных процедур. Является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которое сообщают родителям новорождённого.
Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Оценка по шкале Апга́р

Предлежанием плода определяется, какая часть тела плода первой при родах войдет в родовые пути.
Естественным положением, лучшим для матери и плода , является то, при котором плод идет головкой вперед.
Головка плода во время родов немного сплющивается, приобретает форму слегка вытянутой дыньки.

Но даже если плод идет головкой вперед, возможны различные варианты.
Нормальным, физиологическим вариантом считается только один: когда головка ребенка проходит по родовому каналу так, чтобы первым появился затылок.
То есть ребенок как бы наклоняет голову вперед и прижимает подбородок к груди.

Аномальное положение плода
Если плод идет головкой вперед, но головка при этом не прижата к груди, а как бы запрокидывается назад, к спине, это называют головным предлежанием плода.

Головное предлежание плода возможно в 3 вариантах :
Переднеголовное предлежание плода
Естественные роды при этом возможны, но увеличивается риск получения травм матерью и плодом в процессе родов.
Лобное предлежание плода
Соответственно, ребенок входит лбом в малый таз матери и размер родового канала при этом необходим настолько больших размеров, что естественные роды невозможны. Необходима операция кесарева сечения.
Лицевое предлежание плода
Естественные роды возможны, если таз матери имеет большие размеры или плод небольшой. Но все таки лучший выход из ситуации, с наименьшим риском и для матери и для ребенка - кесарево сечение.

Тазовое предлежание плода
В случае тазового предлежания плода плод входит в малый таз матери ягодичками или ножками вперед.
В большинстве случаев при тазовых предлежаниях плода роды проходят с использованием кесарева сечения , так как оно помогает предотвратить тяжелые травмы у матери и ребенка.

Диспропорции между головкой ребенка и тазом матери

Ускорение и стимуляция родов

Причины родовой травмы
Быстрые и стремительные роды
Затяжные роды
Асинклитическое вставление головки
Разгибательные вставления головки
Акушерский поворот
Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода
Пособия

Проявления и осложнения родовой травмы
Кефалогематома, переломы костей черепа, позвоночника, ключицы и др.
Разрывы мозжечкового намета, серповидного отростка, мостовых вен, притоков вены Галена, сосудов между сосудистой оболочкой и веществом мозга и др.
Сдавление головного мозга
Нарушения мозгового кровообращения
Перинатальные поражения нервной системы
Двигательные нарушения — центральные и периферические параличи и парезы, детский церебральный паралич

Локализация повреждений при родовой травме
Локализация повреждений при родовой травме:
а — родовая опухоль мягких тканей;
б — кефалогематома;
в — эпидуральная гематома;
г — кровоизлияние в желудочки мозга;
д — лептоменингеальное кровоизлияние;
е — кровоизлияние в мозжечковый намет с разрывом;
ж — кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу с разрывом;
з — перелом VI шейного позвонка;
и — перелом ключицы; к — эпифизеолиз;
л — интрацеребральные кровоизлияния.

Кесарево сечение
(лат. sectio caesarea, от sectio — сечение и caedo — режу)
операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки.
Кесарево сечение производят, если женщина не может родить самостоятельно (при узком или деформированном тазе, резких рубцовых изменениях влагалища, предлежании плаценты и др.).
Раньше название кесарево сечение неправильно связывали с легендой о рождении при помощи подобной операции римского диктатора Гая Юлия Цезаря.

Асфиксия новорождённого
(asphyxia neonatorum)
патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью.

Причинами первичной асфиксии являются острая и хроническая внутриутробная кислородная недостаточность — гипоксия плода, внутричерепная травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, внутриутробная инфекция, полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью, околоплодными водами (аспирационная асфиксия), пороки развития плода. Возникновению асфиксии способствуют экстрагенитальные заболевания беременной (сердечно-сосудистые, особенно в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания легких, выраженная анемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционные болезни и др.), поздние токсикозы беременных, перенашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины, плодных оболочек и плаценты, осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, несоответствие размеров таза роженицы и головки плода, неправильные вставления головки плода и др.).
Вторичная асфиксия может быть связана с нарушением мозгового кровообращения у новорожденного, пневмопатиями и др.

3. Различные заболевания в первые годы жизни ребенка
В зависимости от времени воздействия и локализации повреждения мозга возникают речевые дефекты различного типа. Особенно пагубными для развития речи являются частые инфекционно-вирусные заболевания, менинго-энцефалиты и ранние желудочно-кишечные расстройства.

Инфекционные заболевания нервной системы
подразделяются на две основные группы — бактериальные и вирусные.

Пути проникновения возбудителей инфекции в центральную нервную систему разнообразны:
непосредственное заражение оболочек и самого головного и спинного мозга при травматических поражениях черепа и позвоночника, когда нарушается целость твердой мозговой оболочки;
внутричерепное или внутрипозвоночное осложнение при воспалениях придаточных полостей носа или уха;
через межпозвоночные отверстия в полость внутрипозвоночного канала, в эпидуральную клетчатку, спинной мозг и его оболочки.

Основными путями проникновения бактерий и вирусов в центральную нервную систему являются
лимфогенный (из очагов, расположенных вблизи от головного и спинного мозга) и
гематогенный (из отдаленных очагов).
Некоторые вирусы распространяются в центральную нервную систему по осевым цилиндрам периферических нервов (при бешенстве, полиомиэлите, опоясывающем лишае).
Центральная нервная система может поражаться не только микробами, но и их токсинами, например, при дифтерии, столбняке, гриппе.

Менингит (от греч. meninx — мозговая оболочка)
воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Заболевание чаще встречается у детей. Начинается внезапно подъёмом температуры, головной болью, рвотой. Отмечается повышенная чувствительность к свету, шуму; у детей раннего возраста часто возникают судороги. Вследствие повышения внутричерепного давления (отёк воспалённой мозговой оболочки) наблюдается выбухание родничка; голова запрокидывается из-за судорожного тонического сокращения затылочных мышц, нарушается сознание вплоть до его полной потери.

Энцефалиты (от греч. enképhalos — головной мозг)
группа воспалительных заболеваний головного мозга человека и животных, обусловленных главным образом вирусами, бактериями, простейшими и другими болезнетворными микроорганизмами.
Большинство энцефалитов протекает остро. Основные проявления: повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота, нередко расстройство сознания; судороги и другие неврологические симптомы (парезы, расстройства чувствительности, функций черепных нервов и др.).

Перинатальные инфекции
одна из ведущих причин перинатальной и детской патологии и смертности. Кроме того, перинатальные инфекции влияют на частоту и структуру материнской патологии и смертности.

Под термином «внутриутробные инфекции» понимают
факт внутриутробного заражения, которые встречаются значительно чаще, чем развиваются клинические признаки инфицирования.

Инфицирование матери не означает инфицирование и заболевание новорожденного
развитие инфекционного заболевания плода,
тяжесть поражения,
локализация
распространённость патологического процесса
темпы его реализации
исход возникшей патологии
определяются
видом возбудителя
его вирулентностью,
тропизмом к тканям плаценты и плода
тем, какими путями микроорганизмы проникли от матери к плоду.
Для реализации внутриутробного инфицирования важен также временной фактор, то есть срок беременности во время которого плод был инфицирован.

Известная акушерская аксиома: нет параллелизма между тяжестью инфекционного процесса у матери и плода. Лёгкая и даже бессимптомная инфекция у беременных может привести к тяжёлым поражениям плода или к его гибели.

Частота внутриутробного инфицирования составляет около 10% всех беременностей. Частота ранней неонатальной заболеваемости и смертности при ВУИ колеблется от 5,3 до 27,4%, мертворождаемость достигает 16,8%.

В 1971 г. среди многих была выделена группа инфекций, которые имеют, несмотря на отличия в структуре и биологических свойствах, подобные клинические проявления и приводят к появлению у плода стойких структурных дефектов разных систем органов, важнейшим из которых является ЦНС. Для выделения этой группы была предложена аббревиатура TORCH

Т – токсоплазмоз;
О (others - азерс) – другие инфекции:
абсолютные: сифилис, туберкулёз, хламидиоз (хламидийная инфекция ведет к прерыванию беременности, невынашиванию, развитию фетоплацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию (ВУИ) плода, послеродовым воспалительным заболеваниям, неонатальным инфекциям), энтеровирусные инфекции, гонорея, листериоз, уреа- и микоплазмоз, группа В-стрептококков;
вероятные: корь, эпидемический паротит, ветряная оспа;
гипотетические: грипп А, лимфоцетарный, хориоменингит, папиломовирусная инфекция.
R – краснуха;
С – цитомегаловирусная инфекция;
H 5 – герпесвирусная инфекция, гепатит А и В. вирус иммунодефицита, человеческий папиломовирус, парвовирус.
Впоследствии TORCH-комплекс был расширен до STORCH-комплекса, где S – сифилис.

Все ВУИ имеют общие признаки:
характерное латентное или стёртое течение, что значительно усложняет диагностику, особенно при внутриклеточной локализации возбудителя (хламидии, микоплазмы, вирусы) и не даёт возможность своевременно начать лечение;
активация латентно персистирующей инфекции при нарушениях гомеостаза у беременных (анемия, гиповитаминоз, переутомление, стресс, декомпенсация экстрагенитальной патологии).

Пути внутриутробного инфицирования
восходящий – из родовых путей микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida и лишь отдельными вирусами, в частности простого герпеса;
гематогенный (трансплацентарный) – из очагов инфекции, размещённых в организме матери экстрагенитально или в миометрии (все врождённые вирусные инфекции, микоплазмы, хламидии, листерии, трепонемы, а также сифилис, токсоплазмоз);
трансдецидуальный (трансмуральный) – очаг инфекции находится под эндометрием. Подобный путь инфицирования чаще всего связан с гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов матери в прошлом. М. б. при эндометрите, при наличии в матке ВМС (если нити торчат из шейки матки).
нисходящий – через маточные трубы, из хронических очагов воспаления в яичниках или трубах за счёт гонорейной, микоплазменной и хламидийной инфекций;
смешанный;
ятрогенная инфекция: при медицинских манипуляциях.

Патогенез внутриутробного инфицирования
Патогенез ВУИ разнообразен и в значительной мере зависит от непосредственного взаимодействия возбудителя и эмбриона (плода). Иногда ведущую роль в развитии заболевания играет вид возбудителя, также срок гестации (от лат. gestatio, от gestare - носить на себе - беременность). Как утверждает A.D. MacLean (1990), возможны следующие последствия фетальной инфекции:

Как утверждает A.D. MacLean (1990), возможны следующие последствия фетальной инфекции:
врождённая патология: цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, трепонема, токсоплазма);
антенатальная гибель плода (гибель плода во время беременности): цитомегаловирус, краснуха, грипп, коксаки (энтеровирусная инфекция), крь, трипонема, листерия, токсоплазма, малярийный плазмоид;
задержка развития плода: цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, микоплазма, токсоплазма, малярийный плазмоид;
преждевременные роды: ветряная оспа, герпес, грипп, энтеровирус, папилома, микоплазма, хламидия, токсоплазма;
заражение плода во время родов: герпес, грипп, энтеровирус, папиломы, микоплазма, стрептококки. хламидия, токсоплазма;
септический спонтанный аборт – вирусы (цитомегаловирус, герпес, грипп, корь, краснуха, паротит, полиомиелит и т. д.; бактерии (листерия, сальмонелла, трепонема); прочие (кандида, хламидия, микоплазма, токсоплазма, малярийный плазмоид).

4. Опухоли и травмы черепа, сопровождающиеся сотрясением мозга

Опухоли головного мозга
Больные опухолями головного мозга составляют около 4 % среди больных с органическими поражениями нервной системы.
Опухоли головного мозга бывают первичными и вторичными (метастатическими), доброкачественными и злокачественными, одиночными и множественными.

В клинике принято разделение опухолей в зависимости от их расположения по отношению к веществу мозга.
Различают опухоли внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые (интрацеребральные).

Внутримозговые опухоли встречаются в полтора раза чаще, чем внемозговые. Экстрацеребральные опухоли исходят не из самого вещества головного мозга, а из окружающих его тканей (оболочки мозга, сосуды, кости черепа).

5. Наследственные факторы.
В этих случаях нарушения речи могут составлять лишь часть общего нарушения нервной системы и сочетаться с интеллектуальной и двигательной недостаточностью.

Основные дизэмбриогенетические стигмы

Микроцефалия - дефект развития, в основе которого лежит уменьшение массы мозга. О микроцефалии говорят при уменьшении окружности черепа на 2 и более сигмальных отклонения.

Рис. 1. Микроцефалия.
Рис. 2. Микроцефалия, ДЦП, спастический тетрапарез.

Гидроцефалия — это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале.

Пример построения асимметричных лиц из двух правых или двух левых половинок.
а - левая сторона; б - правая сторона; а - а - лицо из двух левых половинок; б - б - лицо из двух правых половинок.

Асимметрия лица

Асимметрия лица

Нос седловидный (nasus selliformis) - деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки; наблюдается при недоразвитии или разрушении (например, при сифилисе) хрящей носа или носовых костей.

Монголоидный разрез глаз — опущены внутренние углы глазных щелей (антимонголоидный — наружные).

Врожденная катаракта, микрофтальмия (при синдроме Халлермана-Штрайфа), гидрофтальмия (врожденная глаукома)
http://www.meddr.ru/nasledstvennye_sindromy_i_mediko-genetichesk/nasledstvennye_sindromy/8771.html

Пороки развития орофациальной области

Макрогнатия (Macrognathia) - заметное увеличение размеров одной челюсти (обычно нижней) по сравнению с другой (верхней).
Микрогнатия (Micrognathia) - состояние, при котором одна из челюстей (обычно верхняя) имеет необычно маленький размер.

ПРОГЕНИЯ – (от греч. pro — вперёд и geneion — подбородок) патологический тип прикуса, при котором зубы нижней челюсти при смыкании перекрывают одноимённые зубы верхней челюсти.

ПРОГНАТИЯ - аномалия прикуса; сильное выступание верхней челюсти кпереди, отсутствие контакта передних зубов обеих челюстей при их смыкании.

Диастема – наличие щели, избыточного пространства, между центральными зубами (резцами). Встречается на верхней челюсти значительно чаще, чем на нижней.

Аномалии прикуса

Расщелины губы и неба

Неполная и полная расщелина неба

Односторонняя и двусторонняя расщелина неба

Наиболее распространенные моногенные синдромы с расщелиной губы и нёба
http://vmede.org/sait/?page=9&id=Genetika_stomat_yanushevish_2009&menu=Genetika_stomat_yanushevish_2009

Аутосомно-доминантные синдромы
Синдром Гольденара - расщелина губы и нёба, множественные базально-клеточные карциномы, кисты челюсти, аномалия скелета.
Синдром Горлина - расщелина губы и нёба, односторонняя дисплазия ушной раковины, односторонняя гипоплазия нижнечелюстной ветви, различные эпибульбарные дермоиды, аномалии позвоночника, пороки сердца, аномалии почек и гениталий.
Синдром Фрера-Майя - расщелина губы и нёба, макроцефалия, гипертелоризм, плоский нос, перекрученный завиток, мезомелия, клинодактилия, аномалии позвоночника и гениталий.
Синдром акроостеолиза - расщелина нёба, «растворение» концевых фаланг с утолщением пальцев, низкий рост, кифоз, вальгусная деформация голени, микрогнатия, долихоцефалия, преждевременное выпадение зубов.
Синдром Ван-дер-Вуда - расщелина губы и нёба, губные ямки.
Синдром ключично-черепной дисплазии - расщелина нёба, широкий свод черепа, незаращенные роднички, маленькое лицо, червеобразные кости, лишние зубы, отсутствие или гипоплазия ключиц, другие аномалии скелета.

Аутсомно-рецессивные синдромы
Синдром Юберга-Хайтворда - расщелина губы и нёба, микроцефалия, гипопластичные дистально расположенные большие пальцы рук, короткие лучевые кости.
Синдром Меккеля - расщелина губы и нёба, полидактилия, поликистоз почек, энцефалоцеле, пороки сердца и другие аномалии.
Синдром Бикслера - расщелина губы и нёба, гипертелоризм, микроотия, атония почек, врожденные пороки сердца, отставание в росте.
Криптофальм - расщелина губы и нёба, криптофальм, ненормальная лобная линия роста волос, различная синдактилия на руках и ногах, колобома крыльев носа, аномалии мочеполовой системы.
Цереброкостомандиблярный синдром - расщелина нёба, микроцефалия, дефект ребер.
Синдром Кристиана - расщелина нёба, краниосиностозы, микроцефалия, артрогрипоз, приведенный большой палец руки.

НЕТИПИЧНЫЕ РАСЩЕЛИНЫ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Нетипичные расщелины черепно-лицевой области представлены огромным количеством видов, большинство из которых могут быть отнесены к одной из трех групп:
1) черепно-лицевые расщелины;
2) боковые лицевые расщелины;
3) орбито-верхнечелюстные расщелины.

• косая расщелина лица;
• поперечная расщелина лица (или макростома);
• синдром срединной расщелины лица (фронтоназальная дисплазия);
• срединная расщелина носа;
• синдром Пьера-Робена;
• синдром Гольденхара (фацио-аурикуло-вертебральный синдром);
• синдром Тричера-Коллинза (нижнечелюстно-лицевой дизостоз);
• синдром Франческетти-Коллинза (челюстно-лицевой дизостоз);
• синдром Кроузона (черепно-лицевой дизостоз);
• черепно-ключичный дизостоз.

Косая расщелина лица.
Поперечная расщелина лица (или макростома)

Синдром Пьера-Робена

Синдром Гольденхара

Синдром Франческетти-Коллинза

Синдром Кроузона

Черепно-ключичный дизостоз

Эпикант (эпикантус) - вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели. Наблюдается в норме у представителей монголоидной расы. У представителей других рас является врожденной аномалией.

Макроглоссия - чрезмерно большой язык с выраженной складчатостью его слизистой оболочки. Может быть врожденной (напр. при болезни Дауна ) или приобретенной (напр. при амилоидозе ).

Врожденная аномалия формы и размера языка, бывает при болезни Дауна, синдроме Мелькерсона-Розенталя. Язык увеличен в размерах, покрыт глубокими складками, на спинке и боковых поверхностях языка в виде жилок листа (глубокая центральная борозда и отходящие от нее мелкие) и другая форма, когда складки расходятся поперечно.

Крыловидные складки (птеригии) — вертикальные кожные складки на боковых поверхностях шеи.
На рисунках - Синдром Шереше́вского — Тернера — хромосомная болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Полители́я (поли- + греч. thele — грудной сосок; синонимы: добавочные соски́, дополнительные соски́) — аномалия развития в виде увеличения количества сосков молочных желез по сосковой линии туловища.

Арахнодактилия (arachno-dactylia; греч. arachne - паутина + daktylos- палец) - аномалия развития в форме удлинения и утончения пальцев рук и ног (паукообразная кисть).

Синдром Марфана - заболевание соединительной ткани являющееся наследственным, проявляется в изменениими скелета: высокий рост с относительно коротким туловищем, длинные паукообразные пальцы (арахнодактилия ), разболтаннность суставов ,не редко сколиозе, кифозе, деформации грудной клетки , аркообразном небе . Возможны также поражения глаз. В связи с аномалиями сердечно-сосудистой системы средняя продолжительность жизни сокращена.

Синдактилия (syndactylia; греч. συν — вместе, с + греч. δακτυλος - палец) — врожденный порок, генная наследственная болезнь, проявляющаяся в полном или неполном сращивании пальцев кисти/стопы в результате не наступившего их разъединения в процессе эмбрионального развития.

Мальчик с таким запасом пальцев (15 на руках и 16 на ногах) родился в Китае. Всё лишнее ему потом удалили.

Врожденная патология кисти (до и после операции)

Гипертрихоз (hypertrichosis; греч. hyper- + thrix, trichos волос + -osis; син. волосатость) — заболевание, проявляющееся в избыточном росте волос, не свойственному данному участку кожи, не соответствующему полу и возрасту.

6. Неблагоприятные социально-бытовые условия, приводящие к микросоциальной педагогической запущенности, вегетативной дисфункции, нарушениям эмоционально-волевой сферы и дефициту в развитии речи.

Каждая из названных причин, а нередко и их сочетание могут обусловить нарушения различных сторон речи.

При анализе причин возникновения нарушений следует учитывать соотношение речевого дефекта и сохранных анализаторов и функций, которые могут быть источником компенсации при коррекционном обучении.

Большое значение имеет ранняя диагностика различных аномалий развития речи. Если речевые дефекты выявляются только при поступлении ребенка в школу или же в младших классах, их бывает трудно компенсировать, что отрицательно сказывается на успеваемости. Если же отклонения обнаруживают у ребенка в ясельном или дошкольном возрасте, ранняя медицинская и педагогическая коррекция значительно повышает вероятность полноценного обучения в школе.