ПРОФИЛАКТИКА ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ СРЕДИ КОНТИНГЕНТА СТУДЕНТОВГОУ ВПО «ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИ

Социально-экономические
причины – 50%
Генетические факторы – 20%
Экологические факторы – 20%
Система здравоохранения – 10%
(ВОЗ, 1992)
Состояние здоровья населения определяют

МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РОССИИ
В квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждается в настоящее время 15-20 % населения, то есть около 25 млн. человек. Реально обращались за помощью 7,8 млн (5,5 % населения).
Среди всех обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения общесоматической сети доля лиц с психическими расстройствами достигает 30-50 %.
Более 40 % всех освобождений от срочной службы в армии связаны с психическими расстройствами и отклонениями.
Среди увольняемых с военной службы по состоянию здоровья психическая патология составляет около 30 %.

Психоактивные вещества (ПАВ) – наркотические (опийная группа, гашиш и др.) и токсикоманические средства (алкоголь, растворители, табак и др.)

Распространенность наркотизма в РФ
Скрытая болезненность - 1:5
- не все обращаются за медицинской помощью
- лечатся в негосударственных учреждениях
Реальная ситуация (данные ФСКН):
2005 г. - 6 000 000 потребителей наркотиков
2007 г. - 5 100 000 потребителей наркотиков
Снижение возраста первых проб наркотиков:
10,1% - до 14 лет;
33,7% - в 15-17 лет.
Уровень потребления наркотиков среди молодежи (2006): пробовали наркотики –
- 25% школьников
- 30- 45% студентов вузов
75% потребителей наркотиков употребляют
ГЕРОИН!!!

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И АЛКОГОЛГОЛИЗМ
Спиртных напитков в стране реализуется на 80% больше, чем производится.
Злоупотребляют алкоголем 70% мужчин и 47% женщин.
Три из четырех убийств, зарегистрированных в 2006 году, были совершены в состоянии алкогольного опьянения.
В стране только официально зарегистрировано более 2 млн. больных алкоголизмом.
Более 80% детей в возрасте до 14 лет хотя бы раз пробовали спиртные напитки, а 65 тыс. из них уже лечатся от непреодолимого пристрастия к алкоголю.
Смертность населения, связанная с употреблением алкоголя, увеличилась в 2006 г. в 3,5 раза, по сравнению с 1990 годом.
Ежегодно алкоголь становится причиной смерти 550-700 тыс. россиян.
Почти каждая пятая смерть в России, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.
Материалы Круглого стола по законодательным проблемам противодействия алкоголизации населения, Государственная дума РФ, 13.11.2007 г.

Профилактика - это система комплексных государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья каждого человека, коллективов, отдельных групп (контингентов) и населения в целом.

Генеральной и конечной целью противоалкогольной и антинаркотической профилактики (потребления ПАВ) может стать поэтапное вытеснение алкоголя и наркотических средств из сферы человеческих потребностей т.е. полное их вытеснение (исключая медицинское употребление).
Промежуточной целью профилактики является максимально возможное сокращение размеров потребления наркотиков и алкоголя.

ПРОФИЛАКТИКА

Антинаркотическая профилактика
(первичная, вторичная, третичная)
включает в себя воздействие на
три составляющие:
1)на сам агент (наркотик);
2) хозяин (лицо потребляющее агент – наркотик);
3) среда, микросоциальная среда .
Все эти три составляющие тесно связаны между собой и
звучат во всех трех видах профилактических мероприятий

Первичная или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.
Первичная профилактика наркотизма состоит в предупреждении негативного влияния наркотических обычаев микросоциальной среды, формировании у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые исключали бы и вытесняли саму возможность любых форм употребления наркотических средств. Основой первичной профилактики алкоголизма и наркоманий является здоровый образ жизни.
Т. е. кто не начал употреблять наркотики, тот
и не начнет никогда – ее цель!
Основное - воздействие на агента, хозяина (он пока не употребляет ПАВ) и среду.

Задачей вторичной профилактики является, возможно, более раннее выявление изменений в состоянии организма, что позволяет также предупреждать развитие заболеваний. Вторичная, или социально-медицинская, профилактика основывается на результатах массовых медицинских обследований населения и является индивидуальной в плане коррекции систем, жизнедеятельности и жизнеобеспечения организма.
Вторичная профилактика наркотизма состоит в выявлении групп населения «угрожаемых» по развитию заболевания – «групп риска» - особенности личности, неблагополучные семьи, неблагополучные группы. Сюда же относят как можно более раннюю диагностику уже возникшей болезни (этап первых употреблений ПАВ) и проведение при этом максимально раннего, полного и комплексного осуществления лечебных мероприятий + оздоровление микросоциальной почвы + применении всей системы мер воспитательного воздействия в учебном коллективе и семье. Воздействие на агент, хозяина и среду.

Третичная, или преимущественно медицинская, профилактика направлена на выздоровление, предупреждение перехода заболевания в более тяжелую стадию или в более тяжелое заболевание, на предупреждение обострений заболевания, снижение уровней временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности. Третичная профилактика также индивидуальна; основными способами ее реализации являются лечение во всем его многообразии и медико-социальная реабилитация.
Третичная профилактика наркоманий направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятии по социальной реабилитации.
Воздействие на агент, хозяина и среду.

Усилия по предупреждению любых заболеваний наиболее эффективны и рентабельны на уровне первичной профилактики, представленной преимущественно немедицинскими мероприятиями, координированными в разветвленной межведомственной сети государственных и общественных институтов.

Письмо Минобразования Омской области
исх-08.МОБР №835 от 31.01.08г.
В соответсвии с Постановлением Правительства РФ от 23 января 2006 года №31 «О создании, ведении и использовании единого банка данных по вопросам, касающимся оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также противодействия их ннезаконному обороту», в связи с подготовкой объективных данных Губернатору Омской области, как Председателю антинаркотической комиссии Омской области просим Вас 1 раз в полугодие к 1-му числу месяца следующего за отчетным, направлять информацию о мероприятих антинаркотического характера, проводимых в Вашем ВУЗе.

В соответствии с Письмом Минобразования Омской области
исх-08.МОБР №835 от 31.01.08г.
на сегодняшний день имеется итог за 3 года отчетов кафедр о проделанной антинаркотической работе
1. За 2008 год
2. За 2009 год
3. За I –полугодие 2010 года

Результаты деятельности:

Учебно-педагогический процесс, научная работа кафедр (СНО) в Омской медицинской академии тематически связаны с физиологией и патологией воздействия на различные органы, системы человека, а также его социальное функционирование наркотических и других психоактивных средств (например, алкоголь). Вследствие чего учебная и научная работа неотделимы от профилактики их употребления и напрямую связаны с вопросами антинаркотического воспитания обучающихся (через предметное обучение) независимо от кафедры и преподаваемой дисциплины.
При этом речь идет как о кафедрах теоретической направленности обучения, так и о клинических кафедрах.

Виды деятельности кафедр, связанные с вопросами антинаркотического воспитания учащихся (воспитание через предмет и др.)
(согласно полученным отчетам)
1. Лекции
2. Семинарские и практические занятия
3. Тематика студенческих научных кружков
4. Диспуты, обсуждение данных вопросов по материалам средств массовой информации и т.д.

Кафедры в соответствии с предметным обученим возможно разделить на:
1. Кафедры, на которых учебный процесс может быть непосредственно связан с наркологическими заболеваниями
(психиатрии и наркологии, патологической анатомии, судебной медицины, инфекционных заболеваний и др.)
2. Кафедры, на которых учебный процесс косвенно связан с наркологическими проблемами (иностранных языков, биохимии, общественных наук, физкультуры и др.)
Следствием такого разделения должна являться большая активность в антинаркотической профилактической работе кафедр второй группы и разнообразие форм их работы, что важно также с учетом того, что это как правило кафедры первых курсов.

Контингентами охвата при проведении антинаркотической работы являются:
1. Все обучающиеся на данной кафедре.
2. Контингент кружка кафедры (11-39 чел. в зависимости от кафедры).

Антинаркотическая пропаганда в рамках учебно-педагогического процесса кафедр
Мероприятия –
лекции и лабораторные занятия
2009 год – 34 кафедры
2010 год - 35 кафедр

Проведение студенческих научных кружков по темам связанным с антинаркотической работой
2009 год – 14 кафедр
2010 год - 19 кафедр

Проведение студенческих научных кружков по темам связанным с антинаркотической работой (2009г.)
Причины смерти при наркоманиях»
«Профилактика при различных видах наркоманий»
«Состояние органов и тканей полости рта у потребителей наркотиков-опиатов»
«Влияние неблагоприятных факторов на плод»
«Социальное лицо хронических вирусных гепатитов, роль наркотической зависимости в их распространении»
«Алкогольный синдром плода»
«Поражение внутренних органов при наркомании»
«Проблема ВИЧ-инфекции»
«Клинические особенности тяжелых увеитов» - особенности увеитов у наркоманов
«Средства, действующие на серотонинергическую дофаминергическую системы»
«Внешние факторы (табак, алкоголь), ведущие к развитию хронических воспалительных заболеваний губ»
«Влияние пренатальной алкогольной интоксикации на показатели углеводного обмена потомства крыс»
«Методы ранней диагностики опийной наркомании на стоматологическом приеме»
«Способ диагностики хронических токсикоманий у подростков»

Проведение студенческих научных кружков по темам связанным с антинаркотической работой (2010г.)
«Поражения нервной системы при токсикоманиях и наркоманиях».
«Бесплодный брак. Влияние неблагоприятных факторов на репродуктивную систему человека»
«Особенности хирургического сепсиса у больных страдающих опийной наркоманией»
«Патогенез интоксикаций. Отравление наркотиками, Патогенное воздействие наркотиков и токсинов на организм человека (совместно с кафедрой реаниматологии и скорой медицинской помощи)»
«Изменение глаз при системном применении медикаментов».
«Негативное влияние алкоголя и никотина на организм человека».
«Социальное лицо вирусных гепатитов»
«Генетическая предрасположенность к формированию алкогольной зависимости»
«Поражение внутренних органов при опийной наркомании».
Выполнена работа на базе школы №209 «Качество жизни старшеклассников»
Демонстрация больных с сочетанной патологией
«Алкоголь: мифы и реальность»
«Влияние перинатальной алкогольной интоксикации на метаболизм углеводов – белковых комплексов поджелудочной железы и печени»
«Влияние вредных привычек на систему мать-плацента-плод».
«Методы психической саморегуляции».
«Поражение внутренних органов при наркомании».
«Профилактика при различных видах наркоманий, Коморбидные психические и наркологические расстройства»
«Алкогольные фетоэмбрионопатии»
«Лучевая диагностика гепатитов и метаболических» гепатозов
«Роль фармацевтического работника в борьбе с наркоманией»

Дополнительные мероприятия антинаркотического характера проведенные преподавателями и студентами в 2009г. (8)

Дополнительные мероприятия антинаркотического характера проведенные преподавателями и студентами в 2010г. (13)

Выводы (I)
1.Основой мероприятий антинаркотического характера в ОмГМА с учетом ее медицинского профиля является профилактика потребления наркотических средств посредством «воспитания через предмет».
2. Уровень профилактически-воспитательной работы «через предмет» на многих кафедрах требует усовершенствования и доработки.

Выводы (II)
3. На большинстве кафедр ОмГМА кроме «воспитания через предмет» более никакая антинаркотическая работа не ведется.
4. Имеется недостаточный объем антинаркотических мероприятий в местах проживания учащихся (студенческие общежития).
5. Отсутствует общественное антинаркотическое движение студентов как форма воспитательной работы и профилактики.

Предложения:
1. С целями контроля, отчетности ввести в методические разработки семинаров и практических занятий, а также в планы (конспекты) лекций на всех кафедрах вопросы, связанные с антинаркотической тематикой.
2. На кафедрах помимо «воспитания через предмет» шире внедрять другие формы антинаркотической работы – обсуждение информации, диспуты и т.д.
3. В планы кафедр по учебно-воспитательной работе обязательно включать проведение мероприятий антинаркотического характера.
4. Активизировать антинаркотическую работу в общежитиях академии.
5. На всех кафедрах не менее одного раза в год включать (прямо или косвенно) в работу СНО антинаркотическую тематику.

5. В библиотеке академии провести инвентаризацию литературы (темы, количество единиц), посвященной вопросам профилактики потребления наркотиков, которая могла бы быть использована преподавателями и студентами.
6. Обсудить возможность создания молодежного антинаркотического клуба с соответствующим названием, например «Антинаркот»).
7. Выполнение постановления ректората от 27.05.2009 года:
а. Провести анкетирование среди студентов 1 курса об отношении к наркотикам и готовности к их потреблению
б. При проведении собраний на 1 курсах и включить в повестку информацию об отношении к потребителям и распространителям наркотических средств в ОмГМА

в. Обеспечить статистическими материалами из выступления проф. Ю.В. Дроздовского все кафедры с целью использования в лекциях по предмету
г. Организовать санитарно-просветительскую работу по общежитиям
д. Внести в план работы СНО антинаркотическую тематику
е. Провести антинаркотическую акцию в рамках академии
ж. Создать из добровольцев волонтерское движение против наркотиков
з. Разработать Программу профилактики употребления наркотиков в ОмГМА
и. Материалы выступления на ректорате опубликовать в газете «За медицинские кадры»

Исходя из постановления ректората от 27.05.2009 года кафедра психиатрии приобрела из разных источников литературу (в т.ч. в электронном варианте), посвященную вопросам профилактики потребления психоактивных веществ (ПАВ), видеоролики, фильмы, подготовила презентации.

Распространение табака по миру
Потребление табака в Америке насчитывает тысячи лет. Уже в I веке до нашей эры индейцы майя в Центральной Америке курили табак на религиозных церемониях. Столетия спустя курение табака распространилось на другие части Северной и Южной Америки. Индейцы Америки, заметив своеобразное действие на организм дыма некоторых трав, стали считать его волшебным. Так, видимо, различные виды табака стали применяться жрецами во время различных празднеств и церемоний.
В XV веке флотилия Колумба пристала к берегам Америки. В числе подарков местные жители поднесли Колумбу сушеные листья растения петум. Они курили эти подсушенные на солнце листья, свернутые в трубочки. Жители побережья современной Кубы встречали пришельцев с головнями в руках и с травой, употребляемой для курения, которую они называли «сигаро». Многие матросы и сам адмирал Колумб быстро втянулись в курение. И растение, получившее название «табак» от имени провинции Табаго острова Гаити, начало свое победоносное шествие по странам и континентам. После второго похода Христофора Колумба семена табака были завезены в Испанию. Затем они попали в соседние европейские страны и в период великих открытий морскими и караванными путями были доставлены практически во все уголки земного шара.
Быстрому распространению табака способствовало, конечно, удивительное его свойство – неудержимая тяга к курению, с которой трудно было совладать человеку. Теперь-то мы знаем о наркотических свойствах никотина, но в те далекие времена считалось, что табак целебен, его дым отпугивает болезни, злых духов. Табак считали стимулирующим и успокаивающим средством. Табачные листья использовали как лечебное вещество.
Итак, к концу XVI века курение проникло в Испанию, Португалию, Францию, Англию, Голландию, Германию и Швецию. В Россию табак был завезен английским купцами в 1585 году через Архангельск, а затем начал широко культивироваться на российской земле.
В России торговля табаком и курение были разрешены в 1697 году в царствование Петра I, который сам стал заядлым курильщиком после посещения Голландии.

Какие были препятствия на пути распространения табака
Нельзя сказать, что табак беспрепятственно проникал всюду. По религиозным и экономическим мотивам в Италии табак был объявлен «забавой дьявола». Римские папы предлагали даже отлучать от церкви курящих и нюхающих табак. В назидание потомству пятеро монахов, уличенных в курении, были заживо замурованы в монастырской стене. А в Англии по указу Елизаветы I (1585 г.) курильщиков приравнивали к ворам и водили по улицам с веревкой на шее. После смерти Елизаветы правление перешло к Якову Стюарту, который объявил курение вредным и неподходящим для цивилизованного человека занятием. Свой знаменитый» труд «О вреде табака», опубликованный в 1604 году, Яков I закончил словами: «…привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких…». Это была первая популярная книга о вреде курения.
В России в царствование царя Михаила Федоровича уличенного в курении в первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй – отрезанием носа или ушей. После опустошительного пожара в Москве в 1634 году, причиной которого считалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. При Алексее Михайловиче, сыне Михаила Федоровича, в специальном указе было «велено всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда зелье получено». Частных торговцев табаком повелевалось «пороть, ссылать в дальние города».

Виды зависимости от курения табака

Состав табачного дыма
В табачном дыме содержится более 4000 различных веществ и химических соединений
Из них более 80 канцерогенных, среди которых 12 являются коканцерогенами – непосредственными возбудителями раковых заболеваний.

Смолы
Смолы – это смесь более чем 1000 различных химических веществ, которые соединяются в процессе сгорания табака, образуя черную липкую массу. Нередко их частицы внедряются в стенки легких и остаются там навсегда, поэтому легкие курильщика без труда можно распознать по небольшим крупинкам смолы, застрявшим в ткани органа. Вдыхание табачного дыма может привести к сужению дыхательных путей в ответ на раздражающее воздействие глубоко проникших частиц.
В верхней части легких выведением смол занимается выстилающий ее мерцательный эпителий, состоящий из клеток с ресничками. Реснички способны успешно удалять частицы смол в течение примерно 12 часов. В глубине легких смолы удаляются клетками макрофагами. Непрерывная потребность легких в усиленной очистке ведет к ускоренному старению тканей, их раздражению и воспалению.