Психический дизонтогенез

Впервые термин «дизонтогения» был употреблен в 1927 г. Швальбе
- отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального развития

Психический дизонтогенез предполагает развитие, возникшее под воздействием патогенного фактора на организм ребенка и приведшего к такому ущербу, вследствие которого развитие без специальной помощи становится невозможным

Факторы психического дизонтогенеза
Этиология
Локализация
Степень распространенности и выраженности поражения
Время его возникновения и длительности воздействия
Социальные условия, в которых оказался больной ребенок.

В отечественной дефектологии применительно к дизонтогениям принят термин «аномалия развития»

Важным моментом в изучении как нормального, так и аномального онтогенеза явилось выделение Л.С. Выготским двух взаимосвязанных линий развития:
-биологической
-социально-психической

Патопсихологические параметры психического дизонтогенеза:
1. Первый параметр связан с функциональной локализацией нарушения.
2. Второй параметр дизонтогенеза связан с временем поражения.

3. Третий параметр дизонтогенеза характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом.
4. Четвертый параметр дизонтогенеза связан с нарушением межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза.

Функциональная локализация нарушения
Наличие дефекта – недостатка функции, не предопределяет аномального развития ребенка.
Дефект сегодня рассматривается в 2 подходах:
- клинико-психологический;
- Психологический (считается, что первичные – это нарушение психических функций, вторичные – недостатки познавательной сферы, а третичные – недостатки формирования личности в целом).

Различают 2 вида дефекта:
Частный – обусловлен дефицитарностью отдельных познавательных, моторных функций;
Общий – обусловлен нарушением регуляторных систем (корковой –снижается уровень бодрствования, психической активности, возникает патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства и подкорковой, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности и сложных специфических человеческих эмоций).

Симптоматика, характерная для патологии взрослого мозга, обнаруживает себя и у детей. При этом характер ее будет зависеть от возраста и степени зрелости отдельных психофизиологических образований.
Компенсаторные возможности выше в тех случаях, когда страдают ограниченные участки головного мозга. При диффузных же поражениях мозговой ткани, захватывающих большие территории мозга, компенсаторные возможности ограниченны. Это относится даже к тем случаям, когда тяжесть патологических изменений незначительна.

Время поражения как параметр психического дизонтогенеза

Хроногенность -
связь со временем возникновения нарушения - это роль времени, в которое произошло нарушение.
Бывает:
Задержка - временное нарушение, которое в большинстве случаев можно устранить. Менее сложное нарушение.
Недоразвитие - формируется в пренатальный период. Изначально нарушенная функция.
Повреждение - возникает в постнатальный период. Функция "ломается" из-за травмы и пр.
Распад - функция почти или полностью выпадает, работает все хуже (деменции, эпилепсия).

Влияние времени на развитие:
Хронология возникновения;
Длительность периода развития функции в онтогенезе;
Сензитивный период развития отдельных психических функций;
Сензитивный период развития психики в целом.

Критические периоды (Г. Е. Сухарева):
Первый криз: 2–4 года – психические заболевания (шизофрения; эпилепсия) чаще отличаются злокачественным течением с быстрым распадом психики.
Второй криз: 7–8 лет – часто происходит декомпенсация резидуально-органической патологии, появляется повышенная склонность к различным психогенным реакциям.

Третий криз: 12–15 лет – при дисгармоничном половом и общем физическом развитии значительно повышается риск проявления эндогенных заболеваний, что сопровождается заострением патологических черт характера и др.

Нарушения, возникающие в промежутках между кризами, отличаются более благоприятным течением и менее тяжелыми нарушениями
Поражение более выражено, чем раньше действует патогенный фактор

Взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом

Характер первичных и вторичных дефектов
Первичные, или ядерные, нарушения – это малообратимые изменения в параметрах работы той или иной психической функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Вторичные – отклонения, возникающие как следствие обусловленной первичным дефектом депривации, появляющейся у ребенка из-за социальных контактов.

Соотношение первичного и вторичного дефектов
Вторичные, или системные, нарушения – это обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной.
Разные первичные недостатки имеют сходные проявления: например, недостатки речевого развития наблюдаются при нарушениях слуха, умственной отсталости, детском церебральном параличе, других дефектах.

Механизм возникновения вторичных дефектов
Вторично недоразвиваются те функции, которые непосредственно связаны с поврежденной — так называемое специфическое недоразвитие. Сюда, например, относится недоразвитие понимания речи у детей с нарушениями слуха
Вторичное недоразвитие характерно и для тех функций, которые в момент воздействия вредности находятся, как указывалось, в сензитивном периоде. .

Факторы развития вторичного дефекта
Важнейшим фактором возникновения вторичных нарушений развития является фактор социальной депривации. Дефект, в той или иной мере препятствуя общению, тормозит приобретение знаний и умений.
Своевременно не осуществленная психолого-педагогическая коррекция трудностей приводит к выраженной вторичной микросоциальной и педагогической запущенности, ряду расстройств в эмоциональной и личностной сфере, связанных с постоянным ощущением неуспеха (заниженность самооценки, уровня притязаний, возникновение аутистических черт и т. д.).

Зависимость направления вторичного недоразвития
Л.С. Выготский считал основной координатой вторичного недоразвития направление «снизу вверх» - от элементарных функций к более сложным.
Ряд данных позволяет считать, что вторичное недоразвитие может наблюдаться не только в отношении высших, но и базальных функций. Известно, что в онтогенезе развитие идет не только «снизу вверх», но и «сверху вниз». В последнем случае развитие высших функций стимулирует перестройку базальных, внося в них новые задачи и цели.

Соотношение между симптомами первичных и вторичных отклонений во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, от его компенсаторных возможностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером проявлений вторичных отклонений.

Таким образом, в процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями.
На первых этапах основным препятствием к обучению и воспитанию является первичный дефект, а затем вторично возникшие явления психического недоразвития
И наоборот, ранняя психолого-педагогическая коррекция дефекта во многом улучшает прогноз формирования личности и социально компенсации этой группы детей.

В нормальном онтогенезе может быть выделено не­сколько типов межфункциональных отношений
К ним можно отнести:
явления временной независимости функ­ции,
ассоциативные,
иерархические связи.

Явления временной независимости функции
Харак­терны для ранних этапов онтогенеза.
Л.С. Выготский: до двухлетнего возраста линии развития мыш­ления и речи идут раздельно, позднее, перекрещиваясь, они дают начало новой форме развития.
Например, на ранних этапах становления речи наблюдается независимость в развитии ее фонетической и смысловой сторон.

Явления временной независимости функции
В норме состояние независимости функции носит относительный характер.
Наблюдается на опреде­ленном этапе развития по отношению к одним психиче­ским процессам, с которыми в будущем эта функция мо­жет оказаться наиболее тесно связанной (например, речь с мышлением).

Явления временной независимости функции
Те же функции временно всту­пают в разносторонние связи с другими психическими функциями, которые в дальнейшем для них будут играть фоновую роль.
Например, роль образных, аффективных компонентов на ранних этапах развития речи ребенка больше, чем в речи взрослого человека.

Второй тип связей – ассоциативный
Наблюдается на ранних этапах онтогенеза.
При таком типе взаимодействия разрозненные чувственные впечатления объединяются в одно целое на основе времени о пространственной близости.
Ассоциативные комплексы могут обладать различной сте­пенью сложности, однако сам тип такой функции указыва­ет на малую дифференцированность психических процес­сов.

Третий тип связей – иерархический (многоуровневый)
Формируются в процессе усложняю­щейся предметной деятельности и общения.
Н.А. Берштейн: обладает высокой пластичностью и устой­чивостью. Это достигается рядом моментов:
выделением ведущих (регуляторных) и фоновых (технических) уров­ней
определенной автономностью фоновых уров­ней, каждый из которых решает «местную» задачу.

Третий тип связей – иерархический (многоуровневый)
В ре­зультате: ведущий уровень, разгружаясь от контроля за технической стороной процесса, имеет ши­рокие возможности для дальнейшего усложнения в разви­тии.
В условиях такой автономности нарушения в одном из звеньев при сохранности других ведут к компенсаторной пластичности, перестройке психического процесса, а не к нарушению его целостности, как это имеет место при ассоциативном типе.