Психодинамическая практика работы с клиентом (продолжение)

Психодинамическая практика работы с клиентом построена на принципах отражения, когда терапевты способствуют проецированию фантазий клиента на себя, тем самым пациенты освобождаются от бессознательных идей.

Базовые ориентиры метода:
Специфика отношений между терапевтом и пациентом;
Диагностический процесс;
- Стадии работы с клиентом.

ОТНОШЕНИЯ
Терапевт принимает роль врача, но позиция в отношении клиента должна быть нейтральной.
Пациент должен признать, что источник проблем находится в нём самом и что его трудности исходят из конфликта между желаниями и страстями, конфликтом между несовместимыми желаниями.

Как считает К.Хорни, перед пациентом стоят три задачи:
Выразить себя как можно более полнее и откровеннее.
Осознать собственные бессознательные движущие силы и их влияние на свою жизнь.
Выработать способность изменять те отношения, которые нарушают отношения с самим собой и окружающим миром.

МЕТОДЫ РАБОТЫ С
ПАЦИЕНТОМ
1. МЕЧТА
Используется, чтобы получить доступ к бессознательному и через систему символов понять проблемы клиента.
Смелость увидеть и осознать СВОЮ МЕЧТУ – самый важный шаг на пути к её воплощению!

МЕТОДЫ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТОМ
2. ПЕРЕНОС
В терапевтическом процессе являются трансформацией первоначального невроза. Пациент в процессе взаимодействия проецирует на терапевта свои подавленные чувства и нереализованный опыт. Отношения переноса позволяют терапевту исправлять ошибки родителей, допущенные в процессеивоспитания.

МЕТОДЫ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТОМ
3. СВОБОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ
Терапевты побуждают пациентов спонтанно выражать свои мысли, чувства, идеи, ассоциации. Терапевт помогает снять подавление через переведение бессознательных мотивов в осознанные.
Помогают обнаружить изначально проблемные ситуации.

КАТЕГОРИИ КЛИЕНТОВ (ПО Р. КЛУСМАНУ)

ДИАГНОСТИКА
3 ГЛАВНЫЕ ЦЕЛИ:
1. Распознание болезни.
2. Формирование рабочего альянса.
3. Поиск оптимальных методов лечения для данного пациента.

Терапевт в процессе психотерапевтической беседы выявляет какие невротические расстройства имеет пациент, какие внутренние переживания и внешние обстоятельства послужили тому причиной.

СХЕМА ДИАГНОЗА
(по Кернбергу)
Симптоматика (жалобы, причины, проявления)
точный момент проявления жалоб, физическое обследование
жизненная ситуация в момент проявления жалоб
биографическая ретроспектива
образ личности и её конфликтов

Адлер в индивидуальной терапии выделял три стадии работы с клиентом:
Понимание психотерапевтом специфического жизненного стиля пациента;
2. Помощь пациенту в понимании себя и своего поведения;
3. Формирование у него повышенного социального интереса.

ПЕРВАЯ СТАДИЯ
Пациента просят рассказать о своём детстве, тех трудностях с которыми он сталкивался, сосредотачиваются на гиперопеке и отверженности пациента. Адлер обращал внимание на поведение, эмоции, интонации, мимику и жесты. Материалом могут быть сновидения, рисунки, свободные ассоциации.

ВТОРАЯ СТАДИЯ
Терапевт вскрывает истинную структуру жизненного стиля пациента, выявляет фиктивные цели и задачи, переводит их в форму осознания. Понять-значит осознать то место, которое ты занимаешь в окружающем мире. Объяснения должны быть ясны, понятны пациенту, они строятся на основе доверия и эмпатии.

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ
Переключение своих проблем на проблемы общества. Адлер считал, что в основе невротических переживаний лежит забота невротика о собственном престиже, переключение его на проблемы общества является терапевтиической и реабилитационной задачей терапевта.

Главная терапевтическая цель состоит в том, чтобы позволить клиентам внутрь их проблемы через раскрытие неосознанного материала.

Отношения между социальным работником и клиентом
Должны быть направлены на формирование рабочего альянса, продуктивного сотрудничества.
Социальный работник, выстраивая отношения с клиентом обязан:
- внушать надежду и работу над мотивацией;
- развивать автономию клиента, формировать навыки решения проблем, развивать адаптивные способности клиента.

Интрапсихические процессы + окружающая среда = КЛИЕНТ

Процесс ведения беседы (интервьюирование) носит неструктурированный характер, клиенту предоставляется свобода изложения.