Распространенность наркомании и современные подходы к профилактике медико-социальных последствий «проблемного» потребления нар

Распространенность потребления наркотиков по данным эпидемиологических исследований (Популяционное исследование – опрос – в трех регионах России - Архангельской, Ивановской и Самарской областях, Росстат, 2009)

В 2010 году в России за наркологической помощью обратились:

Динамика общей заболеваемости наркоманией в России в 1993-2010 гг. (на 100 тыс. населения)

Распределение зарегистрированных больных по основному наркотику в 2010 г.

В 2010 году в России за наркологической помощью обратились:

Динамика учтенной распространенности ПИН в Российской Федерации
(на 100 тыс. населения)

Численность ПИН в России и ФО в 2010 г.
(на 100 тыс. населения)

Изучение распространенности и скрытости инъекционного потребления наркотиков в России
(по данным эпидемиологических исследований)

Распространенность ПИН в регионах России (1)

Распространенность ПИН в регионах России (2)

Таким образом, можно констатировать, что за последние 10 лет в России сложился высокий уровень распространенности инъекционного употребления наркотиков.
Удельный вес ПИН среди населения среди населения городов, где проводились популяционные исследования, составляет от 1 до 3% населения, в отдельных городах он достигал 4%.
Коэффициентов скрытости в различных регионах (городах) различаются и варьируют от 1:1 до 1:11. В среднем коэффициент скрытости составляет 1:4-1:5.

Инъекционное потребление наркотиков создает множество медицинских и социальных проблем
С инъекционным потреблением наркотиков тесно связано распространение ВИЧ-инфекции: доказано, что при увеличении числа зарегистрированных больных наркоманией на 10% число зарегистрированных ВИЧ+ увеличивается на 20-30%.
Среди ПИН высок уровень распространенности парентеральных гепатитов В и С.
Лица, принимающие инъекционные наркотики, считаются группой риска в отношении развития туберкулеза и резистентных к терапии его форм.
Среди ПИН часто регистрируются заболевания, передающимися половым путем, включая сифилис, гонорею и т.п.
Среди потребителей инъекционных наркотиков остро стоит проблема смертности. В России средний возраст лиц, погибших от передозировок, составляет 25 – 35 лет, что несомненно вносит свой вклад в высокий уровень смертности в молодых возрастах.
Это дает основание считать ПИН группой «проблемных» потребителей наркотиков для России.

Динамика распространенности ВИЧ-инфекции среди зарегистрированных ПИН в России (в %)

Распространенность ВИЧ-инфекции среди зарегистрированных ПИН в ФО в 2010 году

Профилактика медико-социальных последствий «проблемного» потребления наркотиков
1-й уровень – доврачебная помощь
Службы социальной и доврачебной медицинской помощи для ППН; общественные организации, оказывающие низкопороговую социальную и психологическую помощь ППН и их семьям; общества само- и взаимопомощи.
Основной их целью является – работа среди недоступных контакту групп ППН, мотивирование их на обращение за лечением от наркозависимости, привлечение к обследованию на ВИЧ и парентеральные гепатиты, профилактика ВИЧ-инфекции, ИППП, парентеральных гепатитов, туберкулеза и др. Предотвращение перехода этих заболеваний из популяции ППН в слои населения, не употребляющие наркотики.
Создание нормативной базы, регламентирующей оказание доврачебной помощи ППН.

2-й уровень – первичная медицинская помощь
Скорая медицинская помощь; врачи общей практики; участковые врачи
Повышение доступности первичной медицинской помощи для ППН;
Мотивирование ППН на обследование и лечение от наркозависимости и инфекционных заболеваний.

3-й уровень – специализированная помощь
Центры ВИЧ/СПИД и другие специализированные службы, такие как санитарно-эпидемиологическая, фтизиатрическая, травматологическая, наиболее часто сталкивающихся с ППН.
Повышение доступности специализированной помощи для ППН.

4-й уровень – специализированная наркологическая помощь
Оптимизация модели обращаемости ППН в наркологические учреждения: изменение порядка оказания наркологической помощи;
уменьшение правовых ограничений для больных, проходящих лечение от наркотической зависимости и находящихся в ремиссии;
изменение сроков наблюдения, необходимых для снятия;
внедрение низкопороговых программ для «проблемных» потребителей наркотиков;
соблюдение законодательства Российской Федерации в области врачебной тайны.
2. Совершенствование нормативной базы, регламентирующей в наркологии профилактику ВИЧ-инфекции и других заболеваний среди ППН; разработка нормативных актов, регламентирующих альтернативное лечение.
3. Совершенствование обучающих программ для психиатров-наркологов по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний среди ППН.