Развитие тонкой моторики в норме

Свобода движений рук
Участие в большой моторике
Локализация объекта
Дотягивание
Простой захват
Отпускание
Действия без захвата
Действия с простым захватом
Манипулятивный захват
Взаимодействие рук
и доминирование
Моторное планирование
Участие рук в контроле равновесия:
ограничивает свободу движений рук
Контроль равновесия туловищем
обеспечивает свободу движений рук
Развитие тонкой моторики в норме

Свобода движений рук
Участие в большой моторике
Локализация объекта
Дотягивание
Простой захват
Отпускание
Действия без захвата
Действия с простым захватом
Манипулятивный захват
Взаимодействие рук
и доминирование
Моторное планирование
Развитие тонкой моторики в норме

Локализация объекта
Кафедра
КПРД
Локализация объекта актуальная, при действии стимула с 2-4 месяцев
Локализация объекта (пространственное запоминание)
- с 6-8 месяцев
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Свобода движений рук
Участие в большой моторике
Локализация объекта
Дотягивание
Простой захват
Отпускание
Действия без захвата
Действия с простым захватом
Манипулятивный захват
Взаимодействие рук
и доминирование
Моторное планирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме

Простой захват
Кафедра
КПРД
Развитие качества захвата
Рефлекторное хватание - до 1 мес.
Угасание хватательного рефлекса, кисти все чаще раскрыты - с 1-3 мес.
Произвольный захват без участия большого пальца- 4 мес.
Захват с полным противопоставлением б.п. - 6-7 мес.
Захват щепотью- предмет не касается ладони- 7-10 мес.
Точный пинцетный захват кончиками большого и указательного пальцев - 12 мес.
Настройка кисти к захвату и контроль удержания
Зрительная настройка кисти к захвату - 5-6мес.
Кожная настройка кисти к захвату: дотронулся, ощупывает, берет – с 5-6 мес.
Кожно-кинестетический контроль удержания захваченного предмета на весу: взял, сжимает, чувствует твердость и вес предмета, регулирует силу захвата – к 7 мес.
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Свобода движений рук
Участие в большой моторике
Локализация объекта
Дотягивание
Простой захват
Отпускание
Действия без захвата
Действия с простым захватом
Манипулятивный захват
Взаимодействие рук
и доминирование
Моторное планирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме

Отпускание
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Действия без захвата
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Свобода движений рук
Участие в большой моторике
Локализация объекта
Дотягивание
Простой захват
Отпускание
Действия без захвата
Действия с простым захватом
Манипулятивный захват
Взаимодействие рук
и доминирование
Моторное планирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме

Действия с простым захватом
Кафедра
КПРД
- это действия при которых захват не меняется
Ребенок может:
- поворачивать предмет, вращая кисть (и смотреть при этом на предмет) -с 4 м.
трясти объект (слушая издаваемый звук или наблюдая за ним) – 4 м.
тянуть предмет – с 8 м.
есть ложкой – 1г4м -1г6 м
пить из чашки 10-12 м.
….
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Манипулятивный захват
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Взаимодействие рук
и доминирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Взаимодействие рук
и доминирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Взаимодействие рук
и доминирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Взаимодействие рук
и доминирование
Кафедра
КПРД
Развитие тонкой моторики в норме
Основные аспекты развития тонкой моторики

Свобода движений рук
Участие в большой моторике
Локализация объекта
Дотягивание
Простой захват
Отпускание
Действия без захвата
Действия с простым захватом
Манипулятивный захват
Взаимодействие рук
и доминирование
Моторное планирование
Кафедра
КПРД
….проявляется в поведении, включающем последовательность действий с объектами…
обычно это сложное подражание, навыки
самообслуживания, бытовые действия…
Развитие тонкой моторики в норме

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОНКОЙ МОТОРИКИ
(из TPBA, T.Linder, Univ. Denver 1999)
Кафедра
КПРД
1. Мышечный тонус
Напрягается ли рука, пока другая совершает произвольные движения?
Открывается ли рот? Высовывается ли язык при концентрации внимания?
Кисти чаще открыты или закрыты?
2. Сила
Способен ли ребенок поднимать тяжелые предметы?
Разбирает ли ребенок конструктор, если это требует усилий?
Может ли застегивать молнию?
Устает ли ребенок по мере повторения движений?
3. Контроль головы и туловища во время захвата и манипулирования
Способен ли ребенок удерживать голову и туловище прямо, играя с предметами
Использует ли ребенок руки для опоры при дотягивании?

Кафедра
КПРД
4. Навыки дотягивания
Точность дотягивания
Есть ли гиперметрия при дотягивании?
Тянется прямо к предмету или совершает размашистые движения, иногда отталкивая предмет.
Зрительное управление дотягиванием
- смотрит ли ребенок на предмет перед тем как дотянуться?
- наблюдает ли ребенок за рукой или предметом при дотягивании?
ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОНКОЙ МОТОРИКИ
(из TPBA, T.Linder, Univ. Denver 1999)

Кафедра
КПРД
5. Навыки хватания
- использует всю кисть или кулак?
- участвует ли большой палец?
- Указывает ли одним пальцем?
- Захватывает ли мелкий предмет большим и указательным пальцем?
- Может ли ребенок взять сразу несколько предметов?
6. Отпускание
- может ли перекладывать предмет из руки в руку?
- нуждается ли ребенок в давлении игрушкой на поверхность или опоре запястья для начала отпускания?
- может ли ребенок отпустить объект в воздухе?
ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОНКОЙ МОТОРИКИ
(из TPBA, T.Linder, Univ. Denver 1999)

Кафедра
КПРД
7. Билатеральное развитие
- сводит ли ребенок руки спереди вместе?
- Пересекает ли рукой среднюю линию, чтобы достать предмет с другой стороны?
- Предпочитает ли ребенок пользовать одной рукой?
--- нет разницы
--- очень сильная разница
8. Манипулятивный захват
- Может ли ребенок переориентировать объект в руке?
- Может ли резать бумагу ножницами. Нанизывать кольца на пирамидку.
складывать бумагу пополам, расстегивать большую пуговицу?
ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОНКОЙ МОТОРИКИ
(из TPBA, T.Linder, Univ. Denver 1999)

Кафедра
КПРД
9. Моторное планирование
- подражает бытовым действиям?
10. Жесты и функциональные действия
- пользуется ли жестами?
- демонстрирует ли усвоенные функциональные предметные
действия?
ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОНКОЙ МОТОРИКИ
(из TPBA, T.Linder, Univ. Denver 1999)

Кафедра
КПРД
Задержка или нарушение развития ТМ: локализации, дотягивания, захвата, билатеральной координации, латерализации, зрительно-моторной координации.
Спастический паралич
Атетоз (при дискинетическом параличе)
Апраксия, диспраксия
Патологическая асимметрия развития
ПАТОЛОГИЯ ТОНКОЙ МОТОРИКИ

Кафедра
КПРД
ПАТОЛОГИЯ ТОНКОЙ МОТОРИКИ
Синдром Ретта – впервые описан в 1996 г
(Андреас Ретт – австрийский педиатр)
Эпидемиология: 1:10000- 1:15000. В основном заболевание связано с женским полом.
Этиология: спонтанная мутация специфического гена.
Клиника: В ряде случаев наблюдается нормальное развитие до 1,5 лет.
Прогрессирование имеет фазы:
Начальная фаза (6-18 месяцев) – замедление роста черепа, гипотония,
потеря интереса к окружающему.
Фаза быстрого регресса (1-2 года) – отсутствие общения, стереотипность поведения, эпизоды тревоги (особенно в незнакомых ситуациях),
утрата имевшихся речевых навыков, ручная апраксия, стереотипные
движения рук (заламывания или как при умывании), в 80% случаев –
судороги.