ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ Ш.В.
НАБЛЮДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ПРОГРЕСС В ХИРУРГИИ,
НО ЕСТЬ РЯД НЕРЕШЕННЫХ ПРОБЛЕМ - НАПРИМЕР, ГНОЙНЫЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ РОЛЬ
В РАЗВИТИИ - Ш..В. ( ТАК КАК ЭТО ЕДИНСТВЕННОЕ ИНОРОДНОЕ
ТЕЛО В РАНЕ ).
ПОИСК «ИДЕАЛЬНЫХ» ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ЕСТЬ ДИЛЛЕМА...
- С ОДНОЙ СТОРОНЫ СОВРЕМЕННЫЕ Ш.М. АТРАВМАТИЧНЫ, НЕ ВЫ-
ЗЫВАЮТ ОСЛОЖНЕНИЙ, БИОИНЕРТНЫ;
- С ДРУГОЙ СТОРОНЫ ТРАДИЦИОННЫЕ Ш.М. ГИБКИЕ, ИМЕЮТ ВЫ-
СОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА, ДЕШЕВЫ.
ПОИСК Ш.В., СОЧЕТАЮЩИХ СВОЙСТВА ТРАДИЦИОННЫХ И СОВ-
РЕМЕННЫХ Ш.М.

СВОЙСТВА «ИДЕАЛЬНОГО» Ш.М.
- БИОИНЕРТНОСТЬ
- АТРАВМАТИЧНОСТЬ
- ПРОЧНОСТЬ ДОЛЖНА ПРЕВОСХОДИТЬ ПРОЧНОСТЬ РАНЫ НА ВСЕХ
ЭТАПАХ
- РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНФЕКЦИИ
- ПРОГРАММИРУЕМАЯ РАССАСЫВАЕМОСТЬ
- ПРОЧНОСТЬ НА РАЗРЫВ В УЗЛЕ
- ХОРОШИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА
- ПРИМЕНИМОСТЬ ДЛЯ ЛЮБЫХ ОПЕРАЦИЙ
- ОТСУТСТВИЕ ФИТИЛЬНОСТИ, КАНЦЕРОГЕННОСТИ
- НИЗКАЯ ЦЕНА
- ПРОСТОТА СТЕРИЛИЗАЦИИ
- ОТСУТСТВИЕ АЛЛЕРГЕННЫХ СВОЙСТВ

ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М.
ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА
БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М.
КАПИЛЛЯРНОСТЬ
ДИАМЕТР
ПРОЧНОСТЬ
ЭЛАСТИЧНОСТЬ
АТРАВМАТИЧНОСТЬ

ДИАМЕТР Ш.М.
- СНГ - ГОСТ 396-84 «НИТИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШЕЛКОВЫЕ НЕСТЕРИЛЬНЫЕ»;
- ЯПОНИЯ - СТАНДАРТ JIS-T 4101;
- США - СТАНДАРТ 21-ОЙ ФАРМАКОПЕИ (USP);
- ЕВРОПА - СИСТЕМА МЕТРИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ СОГЛАСНО ЕВРОПЕЙСКОЙ ФАРМАКОПЕЕ.
МЕТРИЧЕСКИЙ РАЗМЕР = min.d * 10.
например
кетгут: min. D, метрическое значение 1,5, условный номер 4\0

СИСТЕМА ОБОЗНАЧЕНИЯ МЕТРИЧЕСКОГО РАЗМЕРА И ДИАМЕТРА НИТЕЙ ХИРУГИЧЕСКИХ НИТЕЙ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Ш.М.
- БИОИНЕРТНОСТЬ - СВОЙСТВО ШОВНОЙ ЛИГАТУРЫ НЕ ВЫЗЫВАТЬ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ РЕЦИПИЕНТА ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ.
Ш.М. - ИНОРОДНОЕ ТЕЛО =>ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ
СТАДИИ ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ
1 СТАДИЯ (ДО 4 ДНЕЙ):
- ОТЕК,
- ИНФИЛЬТРАЦИЯ.
2 СТАДИЯ (4-7 ДНИ):
- В ТКАНЯХ МАКРОФАГИ,
- ПОЯВЛЕНИЕ ФИБРОБЛАСТОВ.
3 СТАДИЯ (7-30 ДНИ):
- ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ,
- ДЕСТРУКЦИЯ НИТИ ИЛИ КАПСУЛЯЦИЯ.

- БИОДЕСТРУКЦИЯ - СПОСОБНОСТЬ К РАССАСЫВАНИЮ ЛИГАТУР-НОГО ИМПЛАНТАНТА, ВЖИВЛЕННОГО В ТКАНИ РЕЦИПИЕНТА.
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ
- ДЕЙСТВИЕ ПРОТЕАЗ
- КЕТГУТ - САМЫЙ АЛЛЕРГЕНЫЙ Ш.М.
ГИДРОЛИЗ
- ГИДРОЛИЗ ВОДОЙ В ТКАНЯХ
- ДАЛЕЕ ФАГОЦИТОЗ МОНОМЕРОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА
ПО ИСТОРИКО-ВРЕМЕННОМУ ПРИЗНАКУ:
ТРАДИЦИОННЫЙ Ш.М. (КЕТГУТ, ШЕЛК, ХЛОПОК, ЛАВСАН)
СОВРЕМЕННЫЙ Ш.М. (ДЕКСОН, МАКСОН, ПДС, ПРОЛЕН)
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:
ПРИРОДНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ (КЕТГУТ, ШЕЛК, КОНСКИЙ ВОЛОС, НИТИ ИЗ ФАСЦИЙ, СУХОЖИЛИЙ, БРЮШИНЫ)
ПРИРОДНЫЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПРОВОЛОКА)
СИНТЕТИЧЕСКИЕ (ПОЛИЭФИРЫ, ПОЛИОЛЕФИНЫ, ФТОРПОЛИМЕРЫ)

ПО СТРОЕНИЮ:
МОНОНИТЬ (ПРОЛЕН, ПДС, ДЕРМАЛОН, МАКСОН, НЕЙЛОН И ПР.)
ПОЛИНИТЬ КРУЧЕНАЯ (ШЕЛК, КАПРОН) ПЛЕТЕНАЯ (ЛАВСАН, МЕРСИЛЕН, ЭТИБОНД) КОМПЛЕСКНАЯ НИТЬ (ВИКРИЛ, ПОЛИСОРБ, БРАЛОН, СУПРАМИД)

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ НАЗНАЧЕНИЮ:
УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ (ПДС, МАКСОН)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
а) ДЛЯ КОЖНОГО ШВА - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ДЕКСОН, БИОСИН) И НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН И ПОЛИАМИД);
б) ДЛЯ КИШЕЧНОГО ШВА - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИСОРБ, ВИКРИЛ) И НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН);
в) ДЛЯ ШВА НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИСОРБ, МАКСОН, ВИКРИЛ);
г) ДЛЯ СОСУДИСТОГО ШВА - МОНОФИЛАМЕНТНЫЕ НЕРАССАСЫВАЮ- ЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН, КОРАЛЕН), В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРИМЕ- НЯЕТСЯ РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М. (ПДС, МАКСОН).

КЕТГУТОВАЯ НИТЬ
ПЕРВЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ РАССА-СЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ.
ПРИМЕНЕНИЕ ОГРАНИЧЕНО BECAYSE OF:
- СЛОЖНОЕ И ДОРОГОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ;
- ВЫСОКАЯ ПЕРВИЧНАЯ ЗАГРЯЗ-НЕННОСТЬ;
- ИЗБЫТОЧНАЯ НАБУХАЕМОСТЬ И РАЗВОЛОКНЕНИЕ;
- СЛОЖНОСТЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ;
- ИЗБЫТОЧНО ВЫРАЖЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ (ВПЛОТЬ ДО АЛЛЕР-ГИЧЕСКОЙ) С ОБРАЗОВАНИЕМ РУБЦА;
- НИЗКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА;
-СПОСОБНОСТЬ СТИМУЛИРОВАТЬ ВИРУЛЕНТНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ.

НИТЬ ПОЛИГЛИКОЛИДНАЯ (PGA)
ПЛЕТЕНАЯ СИНТЕТИЧЕСКАЯ НИТЬ НА ОСНОВЕ ПОЛИГЛИКОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ.
ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬ-НА, ПОЛНОЕ РАССАСЫВАНИЕ ПРО-ИСХОДИТ ЧЕРЕЗ 60-90 ДНЕЙ (ПРОДУК-ТЫ - ВОДА И УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ).
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: УШИВАНИЕ ВСЕХ ТКАНЕЙ В БРЮШНОЙ И ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ, ГИНЕКОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ (КРОМЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД НАТЯЖЕНИЕМ).

МОНОСОРБ
МОНОФИЛАМЕНТНАЯ НИТЬ ИЗ ПОЛИ-ДИОКСАНОНА;
РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М.;
УМЕРЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ, ПОЛ-НОСТЬЮ РАССАСЫВАЕТСЯ ЗА 200 ДНЕЙ.
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ВСЕХ ТИПАХ АПРОКСИМАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ВКЛЮЧАЯ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ТКАНЯХ У ДЕТЕЙ. НЕПРИГОДЕН В СЛУЧАЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА ТКАНИ.

ЛАВСАНОВАЯ НИТЬ
ПЛЕТЕНЫЙ ПОЛИЭФИР
ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ
НЕ ВЫЗЫВАЕТ ТКАНЕВУЮ РЕАК-ЦИЮ
ВЫСОКО ПРОЧЕН ХОРОШИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА
НЕРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М.
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЭНДОХИРУРГИИ И СИТУАЦИЯХ ТРЕБУЮЩИХ НЕРАССАСЫВАЮЩЕГО ПЛЕТЕНОГО МАТЕРИАЛА.

КАПРОНОВАЯ НИТЬ
ПЛЕТЕНЫЙ ИЛИ КРУЧЕНЫЙ ПОЛИАМИД
УМЕРЕННАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ
УСЛОВНОРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ ~ 2 ГОДА
ВЫСОКИЕ ПРОЧНОСТЬ И ЭЛАС-ТИЧНОСТЬ
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ НА КОЖЕ, ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ, МЫШЦЫ И АПОНЕВРОЗЫ, ТАКЖЕ В ХИРУРГИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ.

ШЕЛКОВАЯ НИТЬ
КРУЧЕНЫЙ ИЛИ ПЛЕТЕНЫЙ Ш.М.
ВЫСОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА
РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ УМЕРЕННАЯ ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ
УСЛОВНО РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, НЕЙРОХИРУГИЯ, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА, ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НАЛОЖЕНИЕ ЛИГАТУР НА БОЛЬШИНСТВО ТКАНЕЙ.

ФТОРЕКС
ПЛЕТЕНАЯ ЛАВСАНОВАЯ НИТЬ С ФТОРПОЛИМЕРНЫМ ПОКРЫТИЕМ
АТРАВМАТИЧНА
ОТСУТСВУЕТ КАПИЛЛЯРНОСТЬ И ФИТИЛЬНОСТЬ УМЕРЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ДЛЯ ШВОВ МЫШЦ, ФАСЦИЙ, КОЖИ, ПОДКОЖ-НОЙ КЛЕТЧАТКИ,СУХОЖИЛИЙ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, БРЮШНОЙ, ГРУДНОЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, ОРТОПЕДИИ