Синдром патологического влечения к ПАВ

ВАРИАНТЫ ПВ к ПАВ
- первичное патологическое влечение к ПАВ
- вторичное патологическое влечение к ПАВ
первый вариант
второй вариант

Первичное патологическое влечение к ПАВ
Рубежом перехода в патологию является начало преобладания мотивации влечения, изменение деятельности с целью удовлетворения потребности в ПАВ, которое становится обязательным.

Мотивы употребления психоактивных веществ
Атарктические – использование ПАВ с целью смягчения или устранения явлений эмоционального дискомфорта (сниженного настроения).
Гедонистические – использование ПАВ с эйфоризирующей целью (получение наслаждения).
Активационные – использование ПАВ с целью выведения из состояния пассивности, апатии.
Субмиссивные - использование ПАВ из-за нежелания оказаться «вне коллектива», т.е. «за компанию».
Псевдокультуральные – использование ПАВ, вследствие культуральных, эстетических установок.

Мотивы и способы
удовлетворения потребностей
редукция напряжения
изменение аффективного состояния
получение удовольствия
повышение самооценки и самоуважения
компенсация
общение
межличностная защита – манипулирование
научение
подражание

Первичное патологическое влечение к ПАВ
В отличие от нормального, патологическое влечение к ПАВ является самодовлеющим и господствующим мотивом поведения.
Опьянение становится:
самоцелью,
смыслообразующим мотивом поведения,
квазипотребностью.

Виды патологического влечения к ПАВ
обсессивное - компульсивное
одолимое – неодолимое парциальное – генерализованное
периодическое (пароксизмальное) – постоянное
ассоциированное (ситуационное) – аутохтонное
осознанное - неосознанное
экзогенное - эндогенное

Признаки патологического влечения к ПАВ
беспричинные колебания настроения
снижение настроения
чувство неудовлетворенности
мимические изменения
беспокойство
тревога
дисфория
астения
анорексия
напряжённость
раздражительность
агрессивность
бессонница
депрессия

Признаки патологического влечения к ПАВ
состояние дискомфорта
физическую слабость
измение структуры памяти
нарушение когнитивных процессов
мысли, навязчивого характера
сновидения наркотического содержания
эмоциональные нарушения
вегетативно-рефлекторные проявления,
гиперактивность
поиск сильных ощущений
скука
тягостные размышления

Компоненты патологического влечения к ПАВ
аффективный
вегетативный
идеаторный
поведенческий
сенсорный

Степень тяжести
патологического влечения к ПАВ
лёгкая
средняя
тяжёлая

Проявления патологического влечения к ПАВ
(лёгкая степень выраженности)
АФФЕКТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Депрессивная симптоматика. Пасмурный внешний вид, пассивность, неразговорорчивость.
2) Тревога. Озабоченность по различным конкретным поводам.
3) Эмоциональная лабильность. Перепады настроения незначительны и непродолжительны. Слезы и омраченность пациента только при обсуждении неприятных для него вопросов.
4) Дисфория. Недовольство, ворчливость, угрюмость, мрачное настроение.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(лёгкая степень выраженности)
ВЕГЕТАТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Наркотические сновидения, нарушение сна. Спокойная констатация сновидений с наркотической тематикой. Могут быть трудности при его воспроизведении.
2) Мимические реакции. Мимические реакции при обсуждении наркотических тем сознательно подавляются.
3) Изменение аппетита. Неустойчивость аппетита.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(лёгкая степень выраженности)
ИДЕАТОРНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Симптоматика, отражающая отношение к ПАВ. Эпизодические появляющиеся мысли (воспоминания) о ПАВ.
2) Симптоматика, отражающая отношение к болезни. Частичная критика к болезни.
3) Симптоматика, отражающая отношение к лечению. Сомнения в необходимости лечения. Ситуационная необходимость госпитализации.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(лёгкая степень выраженности)
ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
1) Тяготится режимом
2) Просьбы о дополнительном лечении.
3) Горячность, показной пафос в осуждении потребителей ПАВ.
4) Гиперактивность и хлопотливость в попытках отвлечься от мыслей о ПАВ.
5) Смакование наркотической тематики в беседах.
6) Несобранность, забывчивость, непоседливость.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(средняя степень выраженности)
АФФЕКТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Депрессивная симптоматика. Избегает общения из-за отсутствия интереса. Жалобы на скуку, однообразие жизни. Избегает всякой деятельности. Медлительность, вялость. Фиксация на жизненных невзгодах и понесенных обидах.
2) Тревога. Мрачные предчувствия, пугающая неопределенность будущего, неуверенность в собственных силах
3) Эмоциональная лабильность. Взволнованность в течение всей беседы и некоторое время после нее
4) Дисфория. Напряженность, раздражительность, ощущение внутреннего дискомфорта, чувство угнетенности (проявляется при беседе).

Проявления патологического влечения к ПАВ
(средняя степень выраженности)
ВЕГЕТАТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Наркотические сновидения, нарушение сна. Яркое наркотическое сновидение, оставляющее сильное впечатление.
2) Мимические реакции. Оживление мимических реакций при обсуждении наркотических тем.
3) Изменение аппетита. Стойкое снижение или повышение аппетита.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(средняя степень выраженности)
ИДЕАТОРНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Симптоматика, отражающая отношение к ПАВ. Частые возвращения к мыслям о ПАВ.
2) Симптоматика, отражающая отношение к болезни. Формальная критика к болезни.
3) Симптоматика, отражающая отношение к лечению. Мнение о нецелесообразности лечения.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(средняя степень выраженности)
ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
1) Недовольство режимом, желание ускорить выписку из больницы.
2) Стремление уклониться от лечения.
3) Изменение круга общения (общение с пациентами, не настроенными на лечение).
4) Не сразу включается в беседу. Медленно осмысливает вопросы. С трудом переключается на другие темы.
5) Суетливость, рассеянность. Неустойчивость и непоследовательность в повседневных делах.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(тяжёлая степень выраженности)
АФФЕКТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Депрессивная симптоматика. Подавленность, жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, утрату эмоциональных контактов, нежелание чем-либо заниматься, стремление к залеживанию в постели, неряшливость.
2) Тревога. Напряженное ожидание надвигающегося срыва. Ощущение беспомощности. Не находит себе места, неусидчив, беспокоен, назойлив.
3) Эмоциональная лабильность. Обидчивость, капризность, в течение всего дня.
4) Дисфория. Подавленность, напряженность, взрывчатость, агрессивность (проявляется спонтанно).

Проявления патологического влечения к ПАВ
(тяжёлая степень выраженности)
ВЕГЕТАТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Наркотические сновидения, нарушение сна. Поверхностный сон, частые пробуждения. Яркие будоражащие наркотические сновидения.
2) Мимические реакции. При обсуждении наркотических тем выраженные мимические реакции.
3) Изменение аппетита. Анорексия, булимия, жажда.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(тяжёлая степень выраженности)
ИДЕАТОРНЫЙ КОМПОНЕНТ
1) Симптоматика, отражающая отношение к ПАВ. Постоянные размышления о ПАВ.
2) Симптоматика, отражающая отношение к болезни. Отсутствие критики к болезни.
3) Симптоматика, отражающая отношение к лечению. Уверенность в ненужности и бессмысленности лечения.

Проявления патологического влечения к ПАВ
(тяжёлая степень выраженности)
ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
1) Враждебность, оппозиция к персоналу.
2) Стремление немедленно выписаться.
3) Обращения с жалобами на тягу к ПАВ.
4) «Эксперименты» с ПАВ.