Содержание
- 2. Функциональные заболевания кишечника (Римский консенсус 2006 г.) КЛАССИФИКАЦИЯ C. Функциональные заболевания кишечника C1. Синдром раздраженной кишки
- 3. Распространенность СРК 1 000 000 000 G. Richard Locke III, 2002
- 4. «Пирамида» или «айсберг» СРК 9 – 23 % Ежегодно обращаются за мед. помощью 77 – 91
- 5. Этиология СРК – биопсихосоциальное заболевание Генетическая предрасположенность Личностные особенности пациента - врожденные - сформировавшиеся под влиянием
- 6. Патогенез Висцеральная гиперчувствительность Нарушение моторики кишки - ведущая роль ЦНС (эмоциональный компонент восприятия боли) - нарушения
- 7. Висцеральная гиперчувствительность Нарушение тонуса и перистальтической активности гладкой мускулатуры Избыточное газообразование (?) Нарушение моторики Нарушение чувствительности
- 8. Клинические варианты СРК С преобладанием диареи (диарейный вариант) С преобладанием запора (констипационный вариант) С преобладанием боли
- 9. Частота сочетаний симптомов при СРК Диарея Боль Запоры 35% 18% 3% 19% Adapted from Poynard et
- 10. Клинические проявления СРК (1266 пациентов) Абдоминальная боль в 95% случаев Вздутие живота (метеоризм) в 90% случаев
- 11. Функциональный запор – диагноз исключения Кровь в кале Лихорадка Анорексия Потеря массы тела Первое обращение после
- 12. Что считать запором? Римские критерии III Стул Твердый кал Натуживание >25% от длительности дефекации Ощущение неполного
- 13. Боль при СРК Пациенты с СРК боль описывают по-разному: от неприятных ощущений и ноющих болей до
- 14. Пациенты с СРК: психопатологические расстройства 1. Распространенность 42 - 61% 2. Структура: 1) Синдром тревоги -
- 15. Классификация СРК по тяжести течения
- 16. Диагностические критерии СРК (Рим 2006) Наличие абдоминального дискомфорта или болей в животе в течение 3 дней
- 17. Бристольская шкала формы кала
- 18. Диагностика СРК – диагноз исключения Следует учитывать: - возраст и пол пациента - стрессовые ситуации -
- 19. Дифференциальный диагноз Язвенный колит Болезнь Крона Дивертикулез Опухоли толстой кишки Заболевания тонкой кишки с диареей Непереносимость
- 20. «Дисбактериоз» – это не диагноз! Понятие «дисбактериоз» отсутствует в МКБ-10 Исследование кала на дисбактериоз не дает
- 21. Медико-социальная экспертиза Показание для направления на МСЭ – тяжелые психопатологические расстройства, сопутствующие СРК
- 22. Лечение СРК Выбор терапии СРК зависит от выраженности симптомов, особенностей личности пациента и доступности лечения Беседа
- 23. Выбор программы лечения больных с СРК Зависит от: Ведущего симптома и тяжести течения СРК Успех определяет:
- 24. Медикаментозное лечение СРК (1) Диарея - лоперамид (имодиум, лопедиум) - сульпирид (эглонил, просульпин) - смектит (смекта,
- 25. Медикаментозное лечение СРК (2) Абдоминальная боль - дротаверин (но-шпа) - мебеверин (дюспаталин) - пинавериум бромид (дицетел)
- 26. Механизмы действия спазмолитиков Гиосцина бутилбромид блокирует М-холинорецепторы мозг М-холинорецепторы гладкой мускулатуры Открытие Na+ каналов (Na+ поступает
- 28. Скачать презентацию