Система здравоохранения в Израиле

Население и демографические показатели (2009)

Население и демографические показатели (2009)

Макроэкономические показатели (2009)

Национальные расходы на здравоохранение Израиль - 2009
Государственные расходы на здравоохранение в % от ВВП – 7,9%
Государственные расходы на здравоохранение на душу населения - $2,144 ППП
Общие расходы на здравоохранение:
60,4 миллиарда израильских шекелей
(17 миллиардов $ППП)
Источник: Израильское Центральное бюро статистики 2011
*PPP= паритет покупательной способности

Государственные расходы на здравоохранение
Израиль - 2009

Израильская система здравоохранения
Финансирование здравоохранения
Смешанная система финансирования преимущественно за счет государственных средств в виде налога на зарплату и общих налоговых поступлений.
Оказание медицинской помощи
Преимущественно государственные некоммерческие организации
(в том числе страховые медицинские компании)

Государственные расходы на здравоохранение в % от ВВП: 1986-2008

Ежегодная динамика государственных расходов на здравоохранение
Source: Central Bureau of Statistics (CBS), Statistical Abstract of Israel 2010 No. 61.

Предоставление медицинских услуг
Государственный сектор
Правительство
4 больничных фонда (планирование в здравоохранении)
Другие некоммерческие организации
Частный сектор
- коммерческие организации

Национальные расходы на здравоохранение
Оказание медицинских услуг – 2009
Суммарные расходы – 60.4 миллиарда НИШ

Тенденции в сфере предоставления медицинских услуг
Правительство
Частный
сектор
Государственные расходы
Больничные
фонды

Финансирование системы здравоохранения
Государственное финансирование:
- государственный бюджет (общее налогообложение)
- налоги на здравоохранение (обязательное медицинское страхование)
Частное финансирование:
- добровольное медицинское страхование
- частное страхование здоровья (основанное на рисках)
- расходы «из кармана пациентов»
Общие расходы – 60.4 миллиардов НИШ

Национальные расходы на здравоохранение
Финансирование – 2009
Общие расходы – 60.4 миллиарда НИШ

Изменение доли источников финансирования системы здравоохранения 1995-2009 (%)
Государственное финансирование
Частное финансирование

Финансирование
Тенденции в государственном и частном секторах
Налоги
Доплата
Добровольное страхование
Обязательное
медицинское
страхование
Коммерческое страхование
Общие расходы – 60.4 миллиарда НИШ

Ресурсы системы здравоохранения

Стационарные койки по типу финансирования

Стационарные койки по типу –
на 1000 человек

Стационар экстренной помощи Распределение коек в зависимости от типа собственности
Коммерческие
4%

Работники системы здравоохранения – 2009

Работники системы здравоохранения в 2009 году на 1000 человек

Потребление ресурсов системы здравоохранения
Число посещений врача в течение года
На одного человека в год – 6.2

Потребление ресурсов системы
здравоохранения
Стационар экстренной помощи

Кризис в израильской системе здравоохранения в начале 1990-х гг.
5% незастрахованных лиц
Огромный дефицит бюджета (15% от общих расходов системы здравоохранения)
Неэффективность (длительный лист ожидания) и финансовая нестабильность,
Связь с профсоюзами (политическое влияние)
“Снятие сливок” для молодых, богатых и здоровых страхователей

Кризис в израильской системе здравоохранения в начале 1990-х гг.
Более богатые участники = более богатые планы в системе здравоохранения
Потребовалось радикальное «хирургическое» вмешательство

Треугольник Израильской реформы здравоохранения
Реконструкция Министерства Здравоохранения
Больничный фонд
Закон о государственном медицинском страховании (1995)

Закон о государственном медицинском страховании (1995)
“ В основе нового закона будут
лежать принципы
справедливости, равенства и солидарности …”

Закон о государственном медицинском страховании (1995) - основные положения
Всеобщий доступ (обязательный характер)
Свобода выбора между четырьмя страховыми медицинскими фондами (больничные фонды).
Определенный и универсальный пакет льгот.
Сбор взносов (в зависимости от уровня доходов) регулируется законом.
Формула распределения ресурсов в зависимости от возраста (с поправкой на риск).
Приверженность правительства к финансированию "стоимости» социального пакета = «базовой корзины»

Роль закона о государственном медицинском страховании
До
5% незастрахованных лиц
Отказ в страховании больным или престарелым
Гибкий страховой пакет
Объем страхового фонда зависит от благосостояния его владельца
Страховые взносы взимались страховыми компаниями.
После
Всеобщее страхование
Свободный выбор страховой компании
Определенный объем страхового пакета
Формула для подушевого расчета, основанная на возрасте и количестве участников
Сбор взносов производится государством (более прогрессивная и более эффективная схема)

Национальная система медицинского страхования
Национальный фонд системы здравоохранения
4 страховые компании
Население
Поставщики
Государственные +
частные
Подушевой налог
Взносы
Платежи в
зависимости
от дохода
Медицинские услуги

Через 15 лет после вступления в силу закона
Отсутствие дефицита
Снижение подушевых расходов на здравоохранение
Повышение эффективности за счет доступности.
Ограничение бюджета
Поиск альтернативных источников государственного финансирования - доплаты, добровольное медицинское страхование

Рынок медицинского страхования
4 страховые компании – больничные фонды

Члены больничных фондов - 2010
К концу 2009 года порядка 7.5 миллионов человек были застрахованы в одном из 4 больничных фондов:
Всего Лица старше 65 лет
Клалит – 3,940 12.8%
Маккаби – 1,860 7.5%
Мехедет – 1,020 5.7%
Леумит – 690 8.1%
Source: National Insurance Institute, Membership in sick funds 2010.

Доля застрахованных лиц(%)
Meuhedet

Объем застрахованного населения по годам

Перемещение пациентов между медицинскими страховыми фондами

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ДАННЫЕ

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Мужчины
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Женщины
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Младенческая смертность
(на 1000 живорожденных)
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Количество коек экстренной медицинской помощи (на 1000 человек)
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Число посещений врача
(на одного человека)
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Средняя продолжительность пребывания в стационаре – неотложная помощь
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Средняя занятость койки – стационар неотложной помощи
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Национальные расходы на здравоохранение в % от ВВП
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Подушевые расходы на здравоохранение от ППП ($)
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

Частные расходы на здравоохранение в проценте от общих расходов на здравоохранение
Source: MINISTRY OF HEALTH - Health Information and Computer services , 2010

КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗРАИЛЬСКОЙ В 2011 ГОДУ
СНИЖЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДОЛИ В ФИНАНСИРОВАНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕФОРМЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СФЕРЕ ПСИХИАТРИИ
РАЗРАБОТКА ПОЛИТИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ПРИОРИТЕЗАЦИИ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ УЯЗВИМЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
МОНИТОРИРОВАНИЕ И УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

СТОИТ ЛИ РАЗРЕШАТЬ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ БОЛЬНИЦАХ
ДЕФИЦИТ КАДРОВ; РАЗДЕЛЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕЖДУ МЕДСЕСТРАМИ И ВРАЧАМИ
ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВО ВРЕМЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗРАИЛЬСКОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2011 ГОДУ