Служба аварийных комиссаров по транспортной травме и технология оформления лечения за счёт ОСАГО

Сложности в оперативном отделе.
. Наличие исполнителей. В России со всёй транспортной травмой могут справиться не менее 500 аварийных комиссаров.
В каждом травматологическом отделении , травм. пункте свой аварийный комиссар по транспортной травме !!!

Сложности в отделе логистики
. С Поставщиками.
Отсутствие на местах-складах ассортимента передовых и прогрессивных материалов сверх гос гарантий.
ОСАГО – это платёжеспособный спрос на передовые материалы и услуги !!!

Сложности в юридическом отделе отсутствуют.
Судебная практика бурно развивается.
В судах общей юрисдикции Башкортостана зарегистрировано более 65 000 дел по вреду здоровья в ДТП.
Это самый высокий показатель по России!!!

Для развития службы аварийных комиссаров по транспортной травме наличие дополнительных инвесторов и исполнителей не навредит !!!

Нормативно правовая база
лечения за счёт ОСАГО
Конституция РФ статья 41 пункт 1
Медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно, но
не бесплатно для Страховых компаний !!!

Основные плательщики за лечение.
1. ФСС – фонд социального страхования.
Впервые идея социального страхования в России появилась в 1889 году . 125 лет тому назад в Государственный совет был предложен проект закона об ответственности владельцев промышленных предприятий за увечье и смерть рабочих. Современный ФСС основан 7 августа 1992 г приказом Президента РФ № 822. И действует уже 22 года !!!

2. ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования республики Башкортостан.
Основан в 1993 году постановление Верховного Совета Республики Башкортостан от № ВС-18/40.
И действует уже 21 год !!!

По автотранспортной травме
3. ОСАГО - обязательное страхование автогражданской ответственности .
Выгодапреобретателем всегда является третье лицо , которому причинён ущерб в ДТП . (водитель, пассажир, пешеход)
Появилось 25 апреля 2002 г . Федеральный закон № 40 . И действует уже 12 лет!!!
4. ОСГОП – обязательное страхование ответственности перевозчика.
Распространяется на пассажиров маршруток, автобусов, троллейбусов, трамваев. Появилось в январе 2013 года Федеральный закон №67.
И действует уже 2 года!!!

Документы которые подписывает Пациент по ОСАГО
(технология оформления)
Заявление на имя Главного Врача Согласно Конституции РФ статья 41 пункт 3 Врач обязан информировать Пациента о всех видах и методах лечения . Так появляется Заявление на имя Главного врача от Пациента.
Всегда остаётся в истории болезней !!!

Заявление на имя Главного Врача

Нотариальная доверенность
Аварийный комиссар по транспортной травме уполномочен общаться от имени Пациента с :
1. ЛПУ – лечебно профилактическое учреждение.
2. ГИБДД, МВД -полиция.
3. СОЮ – суды общей юрисдикции.
4. СК ОСАГО – страховая компания.
5. Банк.
6. Поставщиками услуг и материалов медицинского назначения
7. УФССП – служба судебных приставов.
8 СМЭ , МСЭ - медицинскими экспертами.
Только по факту ДТП с конкретной датой транспортной травмы !!!

Доверенность

3. Платёжные документы.
Согласно ФЗ-40 ( об ОСАГО) Страховщик по вреду здоровью ОСАГО компенсирует только подтвержденные фискальные расходы Пациента на лечение - чеки !!!

Договор с поставщиком материалов и услуг мед. назначения.

Особое условие : « оплата по договору осуществляется по поручению от Пациента Представителем по нотариальной доверенности»

Акт приёма передачи

Договор займа

Условия договора займа.
1. Заимствование без процентное.
2. Заимствование только на оплату фискальных расходов лечения по ОСАГО , согласно назначения Врача.
3. Возврат долга в течении трёх дней после компенсации страховой компанией ОСАГО.

Поручение от Пациента на оплату фискальных расходов

Фискальные расходы – чеки.

Наиболее часто задаваемые вопросы от Врачей.

1. А где граница между ОМС и ОСАГО?

Инструменты для поиска истины
1. Нотариальная доверенность .
2. Пленум Верховного Суда РФ №1 от 26.01.10
Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Справка из ГКБ №13 г. Уфы
(Фото справки отсутствует.)
Формулировка « Аналог пластины российского производства отсутствует . Со дня поступления и на момент операции в распоряжении ГКБ №… данной пластины не было, т.к. такие переломы случаются редко и заранее такие пластины по программе госгарантий не закупались » .

Считаем…
ОМС + ОСАГО = наиболее полное и индивидуальное обеспечение лечения.
У каждого пациента своя истина, своя граница ОМС/ОСАГО.

2. А чей это кошелёк , ОСАГО?

Мы с Вами в 2013 г
Собрали на ОСАГО 135 миллиардов рублей.
Страховщики ОСАГО в 2013 г
Потратили на выплаты 78 миллиардов рублей.
Из них по вреду здоровью всего 1,4 миллиарда рублей
На 11 Раненых в ДТП 2013г всего
1 заявление в страховую компанию
ОСАГО !!!

Причины
Первая причина – это лень Пациента.
Вторая причина – это отсутствие у Пациента полезной информации
« Как бороться со страховой
компанией?»
Олайн-Ответы на сайте «серый кардинал» www. greycardinal. ru
форум, раздел «возмещения вреда здоровью»
Третья причина - это физическое состояние Пациента и отсутствие услуги аварийного комиссара по транспортной травме.

3. А как бороться с администрациями ЛПУ?

Преимущество правового поля.
Администрациям можно только то , что разрешено, а нам можно всё , что не запрещено!!!

Как пример , не запрещено…

4. А кто может вызвать аварийного комиссара по транспортной травме? Врач или Пациент?

Согласно федерального закона №323 от 21.11.2011 «об основах охраны здоровья граждан»статьи 48
Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
.
2. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
3. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
.

Эпилог
Наш вопрос Врачам: «А как Вы считаете «слово об ОСАГО» то же лечит ?»