СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ ПЕРЕД ВЫЗОВАМИ ХХl ВЕКА

СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ
представляет собой самостоятельный раздел психиатрии, изучающий влияние факторов социальной среды на психическое здоровье, их связь с распространенностью, возникновением, клиническими проявлениями и динамикой психических расстройств, а также возможности социальных воздействий в терапии, реабилитации и профилактике психической патологии.
Предмет социальной психиатрии – ОБЩЕСТВЕННОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

ОБЩЕСТВЕННОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Отражает обобщенный уровень психического здоровья популяции, распространенность в ней психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, олигофрении, суицидов.

«НЕ БЫВАЕТ ЗДОРОВЬЯ БЕЗ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ» -
девиз Мирового психиатрического сообщества

«Вопросами здравоохранения мы занимаемся не ради самой отрасли, а для того, чтобы выросла продолжительность жизни и увеличилась рождаемость».
Д.А. МЕДВЕДЕВ
Послание Президента РФ Федеральному Собранию
05.11.2008

«Мы будем стремиться стабилизировать численность населения, увеличить продолжительность жизни до 72-75 лет, обеспечить всем гражданам доступ к качественным услугам здравоохранения и образования, гарантировать достойные пенсии»
В.В. Путин
Выступление на X Съезде партии «Единая Россия»
20.11.2008

Демография – главный национальный проект, вобравший в себя все остальные проекты (здравоохранения, образования, жилье, сельское хозяйство), консолидирующий и выстраивающий их с одной целью:
Человек должен жить долго;
Человек должен обеспечивать получение высокого ВВП;
Человек должен обеспечивать безопасность национальную безопасность и обороноспособность страны.

«Россию в ближайшие 20 лет ожидает демографическая катастрофа и всплеск национализма, а возможно, даже превращение в нефтегазовую диктатуру»
Доклад национальной разведки США «Глобальные тенденции 2025 года: изменившийся мир»

«Россия имеет потенциал для того, чтобы стать богаче и могущественнее, если она инвестирует в свои человеческие ресурсы, диверсифицирует свою экономику и интегрируется в мировые рынки»
Доклад национальной разведки США «Глобальные тенденции 2025 года: изменившийся мир»

НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 г.)
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ЛИЦ, ВХОДЯЩИХ В ГРУППЫ РИСКА -
41%
(по данным обследования работников бюджетной сферы в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»)

НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 г.)
СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ - 67,7 года МУЖЧИНЫ - 61,5 года
ЖЕНЩИНЫ - 72,5 года

НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2007 г.)

НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 2007 г. в сравнении с другими странами

НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 2007 г. в сравнении с другими странами

НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ в 2007 г. в сравнении с другими странами

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ

ПЕРВЫЕ ИТОГИ ДЕЙСТВИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
В 3 КВАРТАЛЕ 2008 г.
ПО СРАВНЕНИЮ С ТЕМ ЖЕ ПЕРИОДОМ ПРОШЛОГО ГОДА:
РОЖДАЕМОСТЬ ВОЗРОСЛА НА 7,2 %;
ЕСТЕСТВЕННАЯ УБЫЛЬ НАСЕЛЕНИЯ
СОКРАТИЛАСЬ НА 21,6 %.

ВЫЗОВ 1.
ИЗДЕРЖКИ ПРОЦЕССА ГЛОБАЛИЗАЦИИ В МИРЕ

Негативные стороны глобализации
Сложность прогнозирования мировых финансовых рынков.
Рост социального и политического напряжения в обществе и сообществах
Снижение влияния правительств на уязвимые группы населения
Резкое увеличение миграции
Рост кибертерроризма (преступности с использованием современнойэлектронной техники)
Усложнение контроля за распространением наркотиков
Увеличение объемов контрафактной фармацевтической продукции
Несовершенство юридической системы в условиях глобализации

Последовательность формирования реакции общества на кризис
Кризис
(абстрактно)
Кризис
(на себе)
Всплеск общественной
активности
Всплеск
агрессивности

Любой кризис – это чрезвычайная ситуация. Люди могут проживать ее по разному:
70-80% быстро адаптирующееся
население, способное принимать
взвешенные решения
10-15% -
"прорвемся"
10-15% -
"все погибло"
«Крайние» группы активнее и экспрессивнее, поэтому по ним часто судят о реакции общества в целом»

Прогноз Всемирного Банка о динамике уровня безработицы в России в период финансового кризиса (%)

Бедность и болезни
Бедность в сочетании с недоступностью квалифицированной медицинской помощи и болезни образуют порочный круг, когда бедность и недоступность помощи являются не только детерминантами плохого состояния здоровья, но и его потенциальным следствием.
Психические расстройства встречаются у бедняков в 2 раза чаще, чем у богатых (Patel, 2005).

ОТВЕТНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Поиск баланса между глобальными процессами и национальными интересами
Обеспечение социальных стандартов жизни
Повышение внимания государств к вопросам психического здоровья, в особенности молодежи и других уязвимых групп населения
Проведение согласованной миграционной политики
Ратификация Конвенции Совета Европы по киберпреступности
Предотвращение незаконной торговли фармпрепаратами через Интернет-аптеки
Совместные межгосударственные меры по борьбе с незаконным ооротом наркотиков
Совершенствование юридической системы

ВЫЗОВ 2.
НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Динамика показателей заболеваемости
психическими расстройствами
в РФ в 1992 - 2007 гг. (на 1000 населения)

Динамика показателей инвалидности
вследствие психических расстройств
в 1992 – 2007 гг.

Динамика показателя смертности больных
с психическими расстройствами, находящихся под диспансерным наблюдением

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Потери общества вследствие утраты трудоспособности (кратковременной, среднесрочной, длительной и стойкой - инвалидность) людьми с психическими расстройствами;
Потери общества вследствие снижения производительности и качества труда людей, страдающих психическими расстройствами;
Ущерб от несчастных случаев и аварий, совершаемых людьми, страдающими психическими расстройствами;

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Потери общества от преждевременных смертей вследствие самоубийств. Количество суицидентов превышает число лиц, погибающих в транспортных происшествиях (соответственно 41 329 и
38 479 человек в 2007 г.);
Безработица и преступность среди людей, страдающих психическими расстройствами;
Высокие расходы на лечение больных с психическими расстройствами, особенно, если оно не было начато на ранних стадиях их развития.
Отсутствие производства большинства
психотропных средств в РФ

МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В РОССИИ
В квалифицированной психолого-психиатрической помощи хотя бы раз в жизни нуждается 15-20 % населения(ВОЗ). Реально обращались за помощью в 2007 году 7,8 млн (5,5 % населения).
Среди всех обращающихся в поликлиники доля лиц с отдельными психическими расстройствами достигает 30%.
17,7 % всех освобождений от срочной службы в армии связаны с психическими расстройствами и отклонениями.
Среди увольняемых с военной службы по состоянию здоровья психическая патология составляет 45,9 %.

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
Реализация Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг. Подпрограмма «Психические расстройства» (Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 г. №288)
Повышение уровня подготовки специалистов, работающих в сфере охраны психического здоровья
Совершенствование работы психиатров с организациями пользователей психиатрической помощи.

ВЫЗОВ 3.
ДЕПРЕССИЯ –
ЭПИДЕМИЯ ХХl ВЕКА

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИИ
По данным ВОЗ (2006), распространенность депрессий в мире достигает 26% среди женщин и 12% среди мужчин.
Депрессия обнаруживается при большинстве соматических заболеваний. В том числе, у 18 - 39% больных с онкологическими заболеваниями и у 15 - 19% больных с ишемической болезнью сердца.
Более 30% больных, обращающихся в поликлиники, обнаруживают отдельные признаки депрессии (Краснов В.Н., 2008)
По прогнозу ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире по трудопотерям среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - сердечно-сосудистые и инфекционные болезни.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ
Депрессия утяжеляет течение и ухудшает прогноз любого соматического заболевания.
Депрессия – независимый фактор риска развития цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний.
У больных с сочетанием инфаркта миокарда и депрессии через 6 -18 месяцев после коронарной катастрофы показатель смертности на 14% выше, чем у пациентов с инфарктом, но без депрессии (Nemeroff C.N. , 2003).
На фоне депрессии резко снижается готовность пациента к соблюдению врачебных рекомендаций.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ (по данным ВОЗ, 2006)
Депрессия находится на 1 месте в мире среди причин неявки на работу, на 2-м – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты эффективные меры, то к 2020 г. депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран.
Не менее 60% всех самоубийств совершают больные с депрессией. К 2020 г. именно депрессия может стать убийцей № 1.
В семьях, где хотя бы один супруг страдает депрессией, разводы происходят в 10 раз чаще, чем в обычных семьях.

НИЗКАЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ДЕПРЕССИИ
Врачами поликлиник депрессия
выявляется лишь в 5% случаев.

Причины низкого уровня диагностики и
лечения депрессии
Пациент - непонимание разницы между плохим настроением и депрессией как заболеванием + психологический барьер перед обращением к психиатру.
Врач (не психиатр) - отсутствие навыков диагностики депрессии.
Врач-психиатр – недостаточная квалификация и отсутствие утвержденных стандартов помощи пациентам с различными видами депрессии.

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
Разработка специальных межведомственных мер по раннему выявлению и профилактике депрессии
Просвещение населения в отношении клинических проявлений депрессии и необходимости обращения к специалисту-психиатру. Использование в этих целях СМИ (телевидение, радио, печатные издания)
Обучение специалистов первичной медицинской сети навыкам диагностики и раннего выявления депрессии
Консультирование пациентов с подозрением на депрессию в медицинских учреждениях общего профиля
Повышение качества лечебно-диагностической работы врачей-психиатров с депрессивными больными
Применение антидепрессантов новых поколений

ВЫЗОВ 4.
ВЫСОКАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ЗАВИСИМОСТИ (НАРКОМАНИЯ, АЛКОГОЛИЗМ,
НЕХИМИЧЕСКИЕ ЗАВИСИМОСТИ)

Аддиктивные расстройства
(зависимости)
Химические
аддикции
Нехимические
аддикции
Наркомания
Игромания (гемблинг)
Токсикомания
Алкоголизм
Компьютерные аддикции
Интернет-зависимость
Компьютеромания
Кредитомания

Распространенность наркотизма в РФ
Скрытая болезненность - 1:5
- не все обращаются за медицинской помощью
- лечатся в негосударственных учреждениях
Реальная ситуация (данные ФСКН):
2005 г. - 6 000 000 потребителей наркотиков
2007 г. - 5 100 000 потребителей наркотиков
Снижение возраста первых проб наркотиков:
10,1% - до 14 лет;
33,7% - в 15-17 лет.
Уровень потребления наркотиков среди молодежи (2006):
хотя бы один раз пробовали наркотики -
25 % школьников
30- 45 % студентов ВУЗов

Динамика болезненности наркоманиями в России
(на 100 000 населения)
2004
2005
2006

Структура болезненности наркоманиями в РФ

В Российской Федерации 75%
потребителей наркотиков употребляют
ГЕРОИН

Продолжительность жизни
при опийной наркомании –
6 – 7 лет

Сокращение численности
населения
Инвалидизация населения
Интеллектуальная
деградация нации
Отдаленные социальные
последствия злоупотребления
наркотиками
Угроза национальной безопасности

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (АЛКОГОЛИЗМ)
Спиртных напитков в стране реализуется на 80% больше, чем производится.
Три из четырех убийств, зарегистрированных в 2006 г., были совершены в состоянии алкогольного опьянения.
В стране только официально зарегистрировано более 2 млн. больных алкоголизмом.
Почти каждая пятая смерть в России, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.
Материалы Круглого стола по законодательным проблемам противодействия алкоголизации населения, Государственная дума РФ, 13.11.2007 г.

Игромания (патологическая склонность
к азартным играм )
В США более 5 миллионов человек относятся к «патологическим игрокам», а 15 миллионов - к группе риска
В индустриально-развитых странах патологической страстью к азартным играм страдает 2-3% населения
С психиатрической точки зрения, влечение к игре является проявлением протеста и бессознательной агрессии по отношению к реальной действительности, а неадекватная вера в выигрыш скрывает инфантильные фантазии собственного могущества и подсознательного ожидания неограниченного удовлетворения своих желаний.
Игра является своеобразной психологической защитой, помогающей уйти от реальности происходящего и необходимости предпринимать конкретные меры.

Компьютерные аддикции, в т.ч.
Интернет-зависимость
Эйфория при контакте или в «предвкушении» контакта с компьютером.
Исчезновение контроля времени при работе с компьютером.
Абстиненция (психологический дискомфорт при невозможности работы с компьютером).
Возникновение проблем во взаимоотношениях в микросоциуме (уход в виртуальный мир)

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
Повышение эффективности реализации Федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы»
Необходимо создание Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению алкоголем"
Расширение функционирования на базе ГНЦ им. В.П. Сербского специального подразделения по разработке методов лечения, реабилитации и профилактики нехимических зависимостей.

В России должна быть:
Радикально изменена система оказания помощи больным с зависимостями, не зависимо от форм собственности учреждения,
Лечение должно стать доступным,
Лечение должно быть комплексным: биологическим и психолого-психиатрическим,
Реабилитация должна стать неотъемлемой частью лечебного процесса.

Вызов 5.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
СМЕРТНОСТИ ОТ
НЕЕСТЕСТВЕННЫХ
ПРИЧИН

Основные причины смертности населения РФ (на 100 000 жителей)

Структура смертности от
неестественных причин в 2007 г. (%)

ДИНАМИКА УЛУЧШЕНИЯ СИТУАЦИИ

ВЫЗОВ 6.
ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА
САМОУБИЙСТВ

«Часть населения практически до сих пор находится в социальной коме, то есть не видит ни возможностей, ни перспектив улучшения своего жизненного уровня. Отсюда и пьянство, и по-прежнему очень высокий уровень самоубийств».
Д.А. МЕДВЕДЕВ
(Речь на форуме в Красноярске 15.02.2008)

На протяжении последних 15 лет Россия занимает 2 место в мире по частоте суицидов
Показатели частоты завершенных суицидов в 2007г.
(на 100 000 населения)

Частота самоубийств среди подростков (15-19 лет) в России
(на 100 000 лиц данной возрастной группы)
Россия занимает 3 место в мире по частоте суицидов у подростков

В 1992 – 2007 гг. В РОССИИ
ПОКОНЧИЛИ С СОБОЙ
859 423 ЧЕЛОВЕКА
(в среднем 53 714 человек ежегодно)

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
В 2007 г. достигнуто снижение частоты суицидов на 30% по сравнению с «пиковым» 1995 годом.

Для дальнейшего улучшения суицидальной ситуации необходимо:
Создание региональных программ по предупреждению самоубийств. Организация новой, отвечающей современным требованиям, системы суицидологической помощи в стране и регионах.

ВЫЗОВ 7.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ НАСИЛИЯ В ОБЩЕСТВЕ

Масштабы насилия в обществе
Ежегодно около 2 миллионов детей страдают от жестокости родителей, 50 тысяч – убегают из дома, 2 тысячи становятся жертвами убийств и тяжких телесных повреждений
В России создается более 20% всей мировой детской порнопродукции
Ежегодно около 5 тысяч женщин гибнут от рук мужей
Насилие над женами, родителями, детьми фиксируется в каждой четвертой семье
Ежегодно регистрируется 2,5 – 3 тысячи случаев сексуального насилия (изнасилования и сексуальные посягательства)
По частоте убийств Россия занимает 1 место в Европе

Показатели смертности вследствие убийств в 2007 г.
(на 100 000 населения)

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ УБИЙСТВ В РОССИИ
в 1990-2007 гг. (на 100 000 населения)

ВЫЗОВ 8.
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

Величина проблемы
В 2006 г. В РОССИИ ПРОИЗОШЛО 2847 ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ, 2541 ТЕХНОГЕННОГО, 261 ПРИРОДНОГО И 44 БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА, А ТАКЖЕ 1 КРУПНЫЙ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЙ АКТ.
В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПОГИБЛИ 6043 ЧЕЛОВЕКА И ПОСТРАДАЛИ 8150 ЧЕЛОВЕК. МАТЕРИАЛЬНЫЙ УЩЕРБ, СОСТАВИЛ 2347,5 МЛН. РУБ.
Данные МЧС России (2007)

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
В 2008 г. сотрудниками ГНЦ им. В.П.Сербского осуществлены экстренные выезды:
- Владикавказ - оказание помощи пострадавшим в военном конфликте в Южной Осетии;
Пермь -оказание помощи родственникам погибших в результате авиакатастрофы;
- пос.Беляевка (Оренбургская обл.) - оказание помощи пострадавшим при обрушении школьного здания;
плановые выезды:
пос. Сыдыбыл (Якутия) – динамическое наблюдение и оказание помощи пострадавшим в результате пожара в здании школы в 2004 г.;
- Беслан - динамическое наблюдение и оказание помощи пострадавшим в результате захвата заложников в 2005 г.

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
2. Разработка форм, методов и организационных основ психолого-психиатрической помощи в зоне ЧС.
3. Изучение отдаленных последствий ЧС, разработка способов реинтеграции пострадавших в общество.
Обучение врачей-психиатров регионов России по организационным и клиническим вопросам психолого-психиатрической помощи при ЧС.
Разработка рекомендаций для решения экспертных вопросов о связи ущерба здоровью с перенесенной чрезвычайной ситуацией.
Разработка методов профилактики психолого-психиатрических последствий стресса.

ВЫЗОВ 9.
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

По совокупности экологических
условий 72 % городов России
находятся в напряженном и 9% - в
критическом экологическом
состоянии.
Благополучными по экологическому
состоянию являются лишь 7 городов
(1% от их общего количества).

Экология и психическое здоровье
Распространенность психических расстройств в экологически неблагополучных районах в 1,9 раза выше, чем в экологически благополучных;
Клинические проявления, течение и прогноз психических заболеваний у больных, проживающих в экологически неблагополучных районах, являются более неблагоприятными.

Направления совершенствования психиатрической помощи населению экологически неблагополучных районов
1. Организационно-профилактическое направление
Организация полипрофессиональной медицинской помощи с участием психиатров и врачей первичного медицинского звена
Выделение пациентов, подвергающихся постоянному воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, в особую группу динамического наблюдения
2. Лечебно-реабилитационное направление
Лечение, препятствующее патогенному воздействию экологических вредностей (иммуномодуляторы, антиоксиданты, адаптогены, гепато - и ангиопротекторы, ноотропы и др).
Использование психотропных лекарственных средств с минимальным спектром побочных действий, в минимальных дозах

ВЫЗОВ 10.
ИЗМЕНЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО БАЛАНСА
В СТРАНЕ

ИЗМЕНЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО БАЛАНСА В СТРАНЕ
В стране набирает темпы процесс увеличения доли населения в возрасте старше трудоспособного.
Число таковых составляло в 1985 г. около 15% от всего населения, а в 2007 г. выросло до 20,6%.
В женской части населения доля лиц в возрасте старше трудоспособного уже сейчас достигла 27,7 %.

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ И ПРЕСТАРЕЛЫХ
Распространенность психических расстройств в старшей возрастной группе составляет 67 % (Калын Я.Б., 2007).

ДЕЙСТВИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ
Обеспечить адекватную трудовую занятость лиц старшего возраста
Запретить возрастную дискриминацию при приеме лиц старшего возраста на работу
Внести изменение в существующее законодательство, предусматривающее замену «пенсий по старости» на «компенсацию за продолжительность трудового стажа»
Обеспечить людей пожилого и старческого возраста доступной и квалифицированной геронтопсихиатрической помощью и включить ее в рынок социальных услуг для пенсионеров.

ВЫЗОВ 11.
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

«Нас не могут устраивать сегодняшний уровень доступности и качество медицинской помощи, а также сохраняющееся бесправное положение пациентов».
В.В.Путин
Выступление в Государственной Думе,
8 мая 2008 г.

Структура медикаментозного лечения психически больных в России и странах ЕС
Страны ЕС :
Атипичные антипсихотики получают 89% пациентов
Типичные нейролептики - 11% пациентов
Россия :
Атипичные антипсихотики получают 9% пациентов
Типичные нейролептики - 91% пациентов
Это ведет к большей частоте
госпитализаций и
инвалидизации пациентов

ВЫЗОВ 12.
СОЦИАЛЬНАЯ НЕЗАЩИЩЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИНВАЛИДОВ

СОЦИАЛЬНАЯ НЕЗАЩИЩЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИНВАЛИДОВ
Отсутствие или недопустимо низкий уровень специализированной помощи в психоневрологических интернатах (ПНИ).
Низкая квалификация персонала ПНИ.
Частые случаи издевательств, побоев, вымогательства и иных криминальных действий в отношении психически больных-инвалидов, особенно детей.
Необоснованное направление в ПНИ детей-сирот и захват принадлежащих им социальных льгот (пример – ситуация в Белгородской области, описанная в газете «Аргументы недели» от 24 апреля 2008 г.)
Спровоцированное издевательствами персонала агрессивное поведение детей-инвалидов.
Отсутствие контроля над деятельностью ПНИ со стороны специалистов (психиатры вообще не имеют доступа в эти учреждения) и общественных организаций.
Недоступность для больных-инвалидов квалифицированной юридической помощи

«Отношение к инвалидам в России необходимо изменить, сделав их поддержку государственным приоритетом. Наша задача – создать для инвалидов комфортные условия жизни, такую развитую систему их реабилитации, чтобы граждане с ограниченными возможностями могли быть включены в полноценную жизнь»
Президент РФ Д.А. Медведев
(Выступление на совещании по дополнительным мерам социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за детьми-инвалидами и другими нетрудоспособными гражданами,
13 мая 2008 г.)

Ответы социальной психиатрии
на вызовы XXl века
Обеспечение социальных стандартов жизни людей
Организация системы медико-психологической помощи, направленной на обучение людей преодолевать жизненные трудности и стрессы
Дальнейшее развитие организаций пользователей психиатрической помощи (пациенты, их родственники, лица, осуществляющие уход за больными)
Дальнейшее развитие психиатрических служб с повышением роли и участия первичного медицинского звена

Концентрация усилий медицины и общества, направленных на предупреждение вредных для здоровья видов поведения (наркотизм и другие аддикции)
Создание и осуществление программ предупреждения суицидов
Создание эффективной системы информирования и просвещения по вопросам психического здоровья
Интегрированные усилия медицины и общества, направленные на укрепление и поддержку здорового образа жизни.
Ответы социальной психиатрии
на вызовы XXl века

ВСЕ ВЫЗОВЫ И УГРОЗЫ ДОЛЖНЫ ПЕРЕКРЫВАТЬСЯ СОЗДАНИЕМ МОЩНОЙ ОПТИМИСТИЧЕСКОЙ МОТИВАЦИИ НА
СТАБИЛЬНОСТЬ,
ЗАЩИЩЕННОСТЬ,
ЗДОРОВЬЕ,
УСПЕХ, СОЗИДАНИЕ,
ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВО!