Создание Единой национальной системы здравоохранения

Проект создания Единой национальной системы здравоохранения разработан
в соответствии с поручениями
Президента Республики Казахстан Назарбаева Н.А.:
От 8 мая 2008 г. № 01-7.10, г. Астана:
-…Разработать и внести на утверждение долгосрочную программу развития здравоохранения до 2020 года с учетом международного опыта и общественного обсуждения, предусматривающую в том числе внедрение реальных экономических стимулов для поставщиков медицинских услуг…
- … усиление системных мер по разделению солидарной ответственности граждан и работодателей за охрану здоровья, в том числе через сооплату …
От 7 ноября 2008 г. № 01-7.18 , г. Шымкент
…с 1января 2010 г. обеспечить условия для развития конкуренции между медицинскими организациями и врачами и обеспечения прав граждан на выбор медицинской организации и лечащего врача…
Минздрав

территория – 2 724,3 млн. кв. км
население - 15 776 432 чел.
Республика Казахстан
Минздрав
Имеют место 16 моделей здравоохранения, свидетельствующие об отсутствии единой политики в здравоохранении

Республика Казахстан
территория – 2 724,3 млн. кв. км
население - 15 776 432 чел.
Имеют место 16 моделей здравоохранения, свидетельствующие об отсутствии единой политики в здравоохранении
Минздрав

Распределение затрат на пролеченных больных
Минздрав
Среднегодовое количество больных:
(в 2006, 2007, 2008 гг). – 2 520 000
Средние затраты на лечение больных:
за 2006 г. – 110 млрд. тенге
за 2007 г.- 122 млрд. тенге
за 2008 г. – 135 млрд. тенге

Распределение структуры пролеченных больных
Минздрав

Распределение структуры и оплаты
пролеченных больных
Минздрав

Структура заболеваемости системы кровообращения
Минздрав
Взрослые допенсионного возраста 136 088 (43%)

Структура заболеваемости органов дыхания
Минздрав
Взрослые допенсионного возраста 87444 (22,9%)

Минздрав
Эффективность Единой национальной системы

Расходы на здравоохранение
Минздрав

Минздрав
Показатели здоровья отдельных категорий населения

Структура расходов на ГОБМП в регионах
(в расчете на 1-го жителя, в тенге, 2008 г.)
Минздрав

Минздрав
Средняя стоимость пролеченного больного в организациях, оказывающих стационарную помощь

Нет прозрачности в применяемых тарифах
Минздрав

Казахстан, Канада, Австралия
Австралия и Канада схожи с Казахстаном по демографическим и географическим признакам
Плотность населения в Казахстане выше, чем в указанных странах
Показатели занятости населения схожи
Уровень урбанизации в Казахстане значительно ниже
ВВП на душу населения вы Казахстане кратно ниже
Минздрав

Здравоохранение
Минздрав

Здравоохранение
Минздрав

Планирование, оплата и контроль медицинских услуг
Минздрав

Нерациональное использование
коечного фонда в Республике Казахстан
Обеспеченность койками на 10 000 населения:
США – 33
Великобритания – 39
Австралия -40
Канада - 34
Республика Казахстан- 79,7
(Всего коек в РК 127 649)
Минздрав
- 92 204 816 тыс. тенге
- 165 812 454 тыс.тенге

Отсутствие свободного выбора врача и
медицинской организации
Минздрав
Финансирование планируется по принципу административного прикрепления граждан (территориально)
Житель пос. Кегень
Алматинской области
При обращении в клиники вне прикрепления, пациент вынужден оплачивать расходы (теневые платежи)

Действующая схема
финансирования ГОБМП
Минздрав
нет ориентированности на результат;
нет возможности свободного выбора врача;
отсутствует прозрачность оказываемых медицинских услуг;
нет солидарной ответственности граждан;
имеют место теневые платежи;
отсутствует механизм межрегиональной балансировки за пролеченных больных
Недостатки:

Для совершенствования действующей модели ГОБМП предлагается
Создание Единой национальной системы здравоохранения
Минздрав

Единая национальная система
здравоохранения РК
Формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг
Свободный выбор пациентом врача и медицинской организации
Прозрачность оказываемых медицинских услуг (оплата по фактическим затратам)
Ориентация на конечный результат
Для достижения цели и обеспечения адекватной финансовой составляющей рыночной модели необходимо внедрение:
солидарная ответственность государства
солидарная ответственность работодателя
солидарная ответственность гражданина
Минздрав

Создание Единой национальной
системы здравоохранения РК
предлагается выполнить в два этапа:
I этап:
II этап:
Минздрав
В рамках внедрения Системы предполагается:
создание Единого плательщика ГОМБП в лице Комитета по оплате медицинских услуг;
внедрение новой модели финансирования ГОМБП, ориентированной на конечный результат и оплату за фактические расходы на оказание медицинской помощи;
проведение аккредитации медицинских организаций, системы внутреннего аудита и независимой экспертизы качества медицинских услуг;
внедрение Единой информационной системы здравоохранения с поэтапным обеспечением населения электронными медицинскими карточками пациентов.

Структура ГОБМП областей, гг.Астана и Алматы
(оценочный расчет)*
Минздрав
Примечание: * основан на распределении функций государственных
органов управления здравоохранения
Территори-альные Департаменты КОМУ

Структура расходов на ГОБМП областей,
гг.Астана и Алматы (МБ+РБ)
Всего расходы на ГОБМП
- 273 191,1 млн.тенге
Минздрав

Структура расходов на ПМСП (ГОБМП)
Минздрав

Структура расходов на стационарную помощь (ГОБМП)
Минздрав

Свободный выбор медицинской организации
Клиники г. Караганды
Минздрав

Минздрав
счет-реестр
МИАЦ
Сводный
счет-реестр
Территориальный департамент
Комитета оплаты
медицинских услуг
Свободный выбор медицинской организации
Единство тарифов вне зависимости от расположения медицинской организации (с поправочными коэффициентами)
Предлагаемая схема финансирования ГОБМП (стационарная помощь, до 2015 г.)
Гор.
больница № 3, г. Караганды

Предлагаемая схема финансирования ГОБМП (стационарная помощь, 2016- 2020 гг. и далее)
Территориальные департаменты
Комитета оплаты
медицинских услуг
МИАЦы
обрабатывают реестры,
формируют счета к оплате
Поставщики стационарных медицинских услуг
(государственные, частные, ведомственные
организации здравоохранения)
договор
Счета к оплате
Счета-реестры
МЗ РК
(администратор бюджетных программ)
Планы финансирования
Минздрав
Управления
здравоохранения
регионов
оплата
Планирование объемов
Согласование
объемов
мед. услуг
Минимальная
сооплата
В Австралии – сооплачивается 50 $ при зарплате 6 000 $; Франция, Дания – 0- 35 %; Финляндия – 4,3 евро
Социально-незащищенные слои населения платить не будут
Стимуляция солидарной ответственности граждан и накопительных счетов
Цели
сооплаты:

Сравнительные характеристики
моделей финансирования
Минздрав

Минздрав
- 150 000 000 тыс. тенге
Рациональное использование
коечного фонда в Республике Казахстан
Обеспеченность койками на 10 000 населения:
США – 33
Великобритания – 39
Австралия -40
Канада - 34
Республика Казахстан- 50 (к 2020 г.)
(Всего коек в РК 127 649)
- 118 000 000 тыс.тенге