Спермициды

Спермициды
Определение:
Химические элементы (обычно ноноксинол-9), которые инактивируют или убивают сперматозоиды
Типы:
Аэрозоли (пены)
Вагинальные таблетки, суппозитории или растворяющиеся пленки
Кремы

Спермициды: Механизм действия
Вызывают разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку

Спермициды: Виды
Аэрозоли (пены) эффективны немедленно после введения.
Аэрозоли рекомендуются в том случае, если спермицид применяется без другого контрацептивного метода.
Пенящиеся вагинальные таблетки и суппозитории удобны для транспортировки и хранения, но требуют временного интервала между введением и половым актом по меньшей мере 10-15 минут.
Растворяющиеся вагинальные суппозитории также требуют периода ожидания 10-15 минут между введением и половым актом.
Спермицидные желе обычно используются только в сочетании с диафрагмами.

Спермициды: Контрацептивные преимущества метода
Эффективен немедленно (пены и кремы)
Не оказывает влияния на грудное вскармливание
Может быть использован как страховочный метод при применении других методов
Применение метода не связано с риском для здоровья
Не имеет побочных эффектов
Прост в применении
Увеличивает влажность (смазку) во время полового акта
Не требуется рецептов или медицинского осмотра перед применением

Спермициды: Неконтрацептивные преимущества
Может служить защитой от некоторых ЗППП
(например, ВГВ, ВИЧ/СПИД)*
*Презервативы – это единственный контрацептивный метод, гарантирующий
защиту от ЗППП.

Спермициды: Недостатки
Средняя эффективность (6-261 беременностей на 100 женщин в течение первого года применения)
Контрацептивная эффективность зависит от желания пациентки следовать инструкциям
Зависит от пользователя (требует постоянной мотивации и применения при каждом половом акте)
Пациентка должна выждать 10-15 минут между введением контрацептива и половым актом (вагинальные пенные таблетки, суппозитории и пленка)
1 Trussell et al 1998.

Спермициды: Недостатки (продолжение)
Каждая введенная доза эффективна только 1-2 часа
Препараты надо иметь в запасе до начала полового акта
Требуется постоянное наличие в продаже

Спермициды: Кто может использовать
Женщины, которые предпочитают не использовать гормональные методы или которым они противопоказаны (например, курящие женщины старше 35 лет)
Женщины, которые предпочитают не применять ВМС или которым они противопоказаны
Женщины, кормящие грудью и нуждающиеся в контрацепции
Женщины, желающие иметь защиту от ЗППП, партнеры которых не хотят использовать презервативы
Супружеские пары, нуждающиеся во временном методе контрацепции на время ожидания другого метода
Супружеские пары, нуждающиеся в страховочном методе
Супружеские пары, редко имеющие половые сношения

Спермициды: Состояния, требующие мер предосторожности (ВОЗ класс 3)
Спермициды не должны применяться женщинами, которые:
Имеют возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем, делающие беременность очень опасной
Испытывают трудности с применением этого метода или которым неприятно касаться своих наружных половых органов (клитора и влагалища)
Имеют генитальные или другие аномалии
Страдают аллергией к спермицидам
Не желают испытывать никаких неудобств

Спермициды: Состояния, требующие мер предосторожности (ВОЗ класс 3)
(продолжение)
Спермициды не должны применяться супружескими парами, которые:
Нуждаются в высокоэффективном методе контрацепции
Желают использовать метод контрацепции, не связанный с половым актом
Не желают следовать инструкциям и применять метод при каждом половом акте

Спермициды: Ведение побочных эффектов
Вагинальное раздражение или раздражение полового члена и ощущение дискомфорта:
Если раздражение вызвано спермицидом, замените на другой спермицид с другим химическим составом или помогите пациентке выбрать другой метод контрацепции.
Беспокоит ощущение жжения во влагалище:
Успокойте пациентку, объяснив, что ощущение жжения нормальное явление. Если это продолжает беспокоить пациентку, перейдите на спермицид с другим химическим составом или помогите пациентке выбрать другой метод.
Вагинальные пенящие таблетки не растворяются:
Перейдите на спермицид с другим химическим составом или помогите пациентке выбрать другой метод.

Спермициды: Общая информация
Обязательно следует применять спермициды до начала каждого полового акта.
Вагинальные таблетки, суппозитории или пленка требуют 10-15 минутного ожидания после их введения до полового акта. Аэрозоли (пены) эффективны сразу же после введения.
Очень важно следовать рекомендациям производителя при использовании и хранении каждого препарата. (Пример: Встряхните контейнер с аэрозольной пеной, прежде чем заполнить ею аппликатор.)

Спермициды: Общая информация (продолжение)
Введите дополнительную дозу спермицида, если половой акт не начался в течение 1-2 часов после первого введения.
Перед каждым повторным половым актом необходимо ввести дополнительную дозу спермицида.
Очень важно ввести спермицид глубоко во влагалище, чтобы шейка матки была полностью закрыта.

Спермициды: Инструкции пациентке по применению аэрозоля (пены)
Встряхните контейнер 20-30 раз перед употреблением.
Поставьте контейнер вертикально и наденьте аппликатор на клапан. Нажмите на аппликатор, чтобы он наполнился пеной.
Лежа на спине, введите аппликатор во влагалище так, чтобы он касался или был близко к шейке матки. Нажмите на спуск и введите пену. Пена эффективна немедленно.
Пенный аппликатор следует вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить. Его можно легко разобрать, чтобы легче было мыть. Никому не разрешайте пользоваться вашим аппликатором.
Нужно иметь запас аэрозоля, особенно если контейнер не позволяет увидеть уровень его наполненности.

Спермициды: Инструкции пациентке по применению вагинальных таблеток, суппозиториев или пленки
Выньте вагинальные таблетки, суппозитории или пленку из упаковки.
Лежа на спине, введите вагинальную таблетку, суппозиторий или пленку глубоко во влагалище. (Если в упаковку спермицида входит аппликатор, введите его так, чтобы его конец соприкасался или был рядом с шейкой матки.)
Препарат следует ввести за 10-15 минут до полового акта.

Спермициды: Инструкции пациентке по применению вагинальных таблеток, суппозиториев или пленки (продолжение)
Аппликатор следует вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить. Его можно разобрать, чтобы легче было мыть. Никому не разрешайте пользоваться вашим аппликатором.
Следует иметь запас вагинальных таблеток, суппозиториев или пленки.
Заметьте: Некоторые пенящиеся таблетки могут вызывать ощущение жжения во влагалище. Это нормальное явление.

Спермициды: Инструкции пациентке по применению крема
Для введения контрацептивного крема выдавите его в аппликатор до заполнения. Введите аппликатор во влагалище так, чтобы он касался или был близко к шейке матки. Нажмите на спуск и введите крем. Нет необходимости ждать – крем эффективен немедленно.
Аппликатор следует вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить. Его можно разобрать, чтобы легче было мыть. Никому не разрешайте пользоваться вашим аппликатором.
Следует иметь запас крема, особенно если контейнер не позволяет увидеть уровень его наполненности.