ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ и ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Основные физические факторы
Природные:
Климатотерапия
Бальнеотерапия
Грязелечение

Основные физические факторы
Искусственно создаваемые:
Электролечение
Светолечение
Магнитолечение
Аэротерапия
Изменяемая воздушная среда
Теплолечение
Механотерапия
Радиолечение

Виды водолечения
Водолечение – это совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации больных, основанных на использовании естественных (природных) минеральных вод или их искусственно приготовленных аналогов.
Основу составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне и т. д. Для наружного применения используются природные минеральные воды и искусственно приготовленные их аналоги.
Неотъемлемой частью являются процедуры внутреннего применения минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания (орошения) кишечника, капельные клизмы, ингаляции и др.). Для их проведения обычно применяются природные минеральные воды.

Виды водолечения
Водотеплолечение использует воздействие пресной воды и аппликационных носителей для аппликационного применения (парафин, озокерит).
Гидротерапия - процедуры с использованием пресной воды оказывают термическое и механическое действие.
Общее термическое действие присуще ваннам, укутываниям, обертываниям, баням. Они оказывают седативный, термостабилизирующий, отчасти тонизирующий эффект (холодные и контрастные температуры).
Механическое воздействие присуще главным образом различным душам. Само по себе и во взаимодействии с термическими факторами оно оказывает тонизирующий и стимулирующий эффект.
Химические и газовые добавки к пресной воде приближают гидротерапию к бальнеолечению.

Водолечение
Классификация минеральных вод
По химическому составу:
Хлоридно-натриевые
Йодобромные
Углекислые
Сульфидные (сероводородные)
Железисто-мышьяковистые
Азотные ( кремнистые)
Радиоактивные ( родоновые)
Без специфических компонентов

Водолечение
Классификация минеральных вод
По минерализации:
Слабая – 1– 2 г/л
Малая – 2– 5 г/л
Средняя – 5–15 г/л
Высокая – 15–35 г/л
Рапа (рассольные) – 35– 150 г/л
По исходной температуре:
Холодные – менее 28°С
Прохладные – 28-33°С
Теплые – 36-38°С
Горячие – 39-40°С

Водолечение
Классификация минеральных вод
По способу применения:
Наружное (ванны)
Внутреннее:
питьевое лечение
промывание желудка
дуоденальный дренаж
орошение полости рта и десен
ингаляции
вагинальные и ректальные орошения

Водолечение
Питьевое лечение:
Используется преимущественно вода слабой или средней минерализации, из расчета 3-5 мл на кг веса или 10 мл на год на один прием.
При пониженной секреторной функции ЖКТ – прохладная, с газом, за 30-40 минут до еды.
При повышенной секреторной функции ЖКТ – теплая, без газа, за 1-1,5 часа до еды.
При нормальной кислотности и в период ремиссии – во время еды. Курс 30-45 дней, 2-3 курса в год.

Водолечение
Наружное лечение:
Ванны с тонизирующим действием – t0С 35,5-36,0 0С, продолжительность 5-7 минут, курс № 8-10.
Ванны с седативным действием – t 0С 36,0-36,5 0С, продолжительность 8-10 минут, курс № 13-15.
Процедуры назначают через день, или 2 дня подряд – 1 день перерыв.
Хлоридно-натриевые ванны t0С 36-37 0С, продолжительность 6-10 минут, № 10.
Углекислые ванны: при доминировании патологии ЦНС, надпочечников, атопическом дерматите, эффект - ацетилхолиноподобный.
Сульфидные ванны, азотные, родоновые при дистрофических процессах, регулируют обмен.
«Жемчужньие»: при патологии ЦНС, иммуномодулирующий эффект.

Теплолечение
Эффекты:
конвекционный (термический),
механический (давление, трение),
химический (ацетилхолиноподобный,
анальгезирующий, антиспастический)
Для передачи тепла организму, кроме воды и пара, используют физические факторы, оказывающие воздействие путем контактного приложения тепловой энергии:
лечебные грязи
парафин
озокерит
глина
Песок
Лечебные грязи, помимо теплового оказывают еще и химическое действие.

Теплолечение
Механизм теплового эффекта применяемых сред основан на высокой теплоемкости и низкой теплопроводности, которая значительно ниже, чем у воды.
Поэтому применение перечисленных выше термосред в виде аппликаций хорошо переносится даже при очень высокой температуре, обеспечивая в тоже время интенсивное, глубокое и равномерное прогревание тканей.

Парафинолечение
Парафин – продукт перегонки нефти, смесь высокомолекулярных углеводородов.
Обладает высокой теплоемкостью, очень низкой теплопроводностью и лишен конвекции.
Местное применение парафина оказывает действие:
рассасывающее
противовоспалительное
антиспастическое действие
Улучшается крово- и лимфообращение в тканях, особенно в коже, улучшается трофика кожи, восстанавливается ее эластичность.
Показания:
Подострое и хроническое течение воспалительных заболеваний
Последствия травм суставов, мышц, сухожилий, периферической нервной системы
При холецистите и язвенной болезни
При хронических воспалительных процессах женских половых органов

Парафинолечение
Под парафиновой аппликацией обеспечивается длительное воздействие высокой температуры, которая в связи с низкой теплопроводностью парафина переносится без неприятных ощущений, уровень может достигать 60-700С.
Главным и практически единственным действующим фактором является термический.
Некоторое незначительное механическое действие (компрессионное) оказывает давление на кожу, усиливающееся при остывании и затвердевании парафина. Это способствует прогреванию тканей.
Для лечебных целей используют очищенный белый медицинский парафин, лишенный примесей, с температурой плавления 52-550С. Парафин должен быть полностью обезвожен.

Парафинолечение
Для нанесения парафина на кожу используют методы:
наслаивания
парафиновых ванночек
салфетно-аппликационную методику
кюветно-аппликационную методику
При любой методике непосредственно соприкасающийся с кожей слой парафина имеет относительно низкую температуру (50-550С). Он предохраняет поверхность тела от непосредственного контакта с более горячими слоями парафина. А также обеспечивает достаточно длительное воздействие теплоносителя и равномерность прогревания тканей в течение всей процедуры. Остывающий и затвердевающий парафин слегка сдавливает ткани, что также способствует их прогреванию.
Продолжительность процедуры 30-60 минут.
Парафиновые аппликации проводят ежедневно или через день.
На курс до 15-20 процедур.

Озокеритолечение
Озокерит – горный воск – естественная горная порода нефтяного происхождения, добывается в нефтеносных районах Средней Азии и Прикарпатья. Состоит из смеси высокомолекулярных углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, асфальтосмолистых веществ, ряда газообразных углеводородов.
Представляет собой гомогенную воскообразную массу черного цвета
Аппликации хорошо переносятся даже при относительно высокой температуре (50-860С)
Местное применение парафина оказывает действие:
тепловое
механическое (компрессионное)
В отличие от парафина оказывает химическое действие за счет содержащихся в нем биологически активных веществ, обладающих ацетилхолиноподобными и эстрогенными средствами. Содержащиеся церезин, асфальтены и смолы оказывают раздражающее действие на кожу, рефлекторное и резорбтивное действие на состояние периферической нервной системы, обмен веществ, тканевой крово- и лимфоотток, органы внутренней секреции.

Озокеритолечение
Методика применения озокерита основана на его способности медленно передавать тепло организму, что позволяет использовать высокую изначальную температуру этого теплоносителя (550С).
Общие принципы и частные методики аппликационного применения озокерита подобны таковым при парафинолечении.

Грязелечение
Лечебная грязь – сложная физико-химическая система, высокоэффективный природный теплоноситель, состоит из:
остов грязи (грубодисперсная часть, включает глинистые и известковые частицы, грубые органические остатки, слаборастворимые соли кальция и магния)– обеспечивает пластичность
коллоидный комплекс (тонкодисперсная часть, органические и органоминеральные соединения среды, кремниевой кислоты и гидросульфида железа)– обеспечивает в основном тепловое действие грязи
грязевой раствор (вода и растворенные в ней соли, органические вещества, в том числе гуминовые кислоты и газы, от 25 до 97% всей массы грязи)– химическое действие.
Грязевая микрофлора – способствует обогащению грязи сероводородом и придает ей бактерицидные свойства.

Грязелечение
Различные виды грязей имеют ряд общих физических свойств:
пластичность – определяет способность грязи удерживаться на теле
тепловое действие
Высокая теплоемкость при относительно низкой теплопроводности и практическом отсутствии конвекционной теплопередачи.
Это сочетание обеспечивает высокую способность пеллоидов удерживать тепло и позволяет проводить процедуры теплолечения при более высокой температуре, чем водные.
Органические грязи (торфы, сапропели) обладают более высокими тепловыми свойствами, чем минеральные (иловые сульфидные).

Классификация грязей
Иловые сульфидные грязи – осадочный ил минеральных (соляных) водоемов (озер, морских лиманов). Богаты сульфидами железа (от 0,05 до 0,5%) и бедны органическими веществами. Пластичная масса черного или темно-серого цвета, с влажностью 40-70%, минерализация от 1 до 350 г/л.
Сапропели – иловые отложения преимущественно органического состава. Содержание органических веществ более 10%. Формируются в пресных или маломинерализованных водоемах, мах в озерах. Желеобразная пластическая масса с высокой влажностью (65-95%) и низкой минерализацией грязевого раствора (менее 1 г/л).
Торфяные грязи – состоят из продуктов неполного распада болотных растений, образуются в условиях избыточного увлажнения и затрудненной аэрации. С лечебной степенью применяют торф высокой степени разложения (свыше 40%). Имеют черную окраску, высокую пластичность, влажность 65-85%, содержание органических веществ более 50%.
Сопочные грязи – продукт деятельности грязевых вулканов, сопок. Полужидкие глинистые образования, светло-серого цвета, влажность 40-60%, содержание сульфидов до 0,15%.

Механизм действия грязелечения
Тепловое действие – местное повышение температуры кожи и подлежащих тканей с равномерным и глубоким их прогреванием, которое вызывает как местную, так и общую реакцию. В зоне воздействия усиливается лимфо- и кровообращение, активизируется микроциркуляция. Улучшается трофика тканей, процессы регенерации, рассасывание остатков воспаления патологических отложений.
Химическое действие – связано с составом грязей. Механическое действие – имеет малое значение. Давление слоя грязи на подлежащие ткани, особенно при полостных процедурах, способствует их прогреванию.
В целом грязевые процедуры оказывают рефлекторное и гуморальное влияние на организм, осуществляемое через нервную и эндокринную системы. При курсовом лечении эффект суммируется, повышая адаптацию и иммунологическую резистентность, снижая интенсивность аллергических реакций.
Отмечается седативное, анальгезирующее и спазмолитическое действие.
Максимальный эффект – местно, в очаге поражения и воздействия – противовоспалительный, обезболивающий, рассасывающий, улучшение трофики и регенерации тканей.

Показания к грязелечению
Грязелечение – сильнодействующий нагрузочный лечебный метод.
Противопоказания – стандартные.
Назначается при:
воспалительных и дистрофических заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата,
заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы,
длительно незаживающих ранах и язвах,
гинекологических заболеваниях (метрит, эндометрит и аднексит),
болезнях ЖКТ (хронические гастриты, язвенная болезнь),
хронических неспецифических заболеваниях бронхов и легких.

Методики грязелечения
В зависимости от показаний и состояния больного применяется интенсивная или облегченная (митигированная) методика – с меньшим нагревом грязи, сокращением времени и количества процедур.
Грязелечение можно чередовать с ваннами.
Основным видом являются местные аппликации. Часто в виде «трусиков», «сапожек», «варежек» и т.д. в зависимости от зоны воздействия.
Продолжительность процедуры 15-30 минут. По окончании больной обмывается под теплым душем (36-370С), одевается и отдыхает 30-40 минут, лежа на кушетке.
Курс до 15-20 процедур.

Талассотерапия
Это лечение морскими купаниями.
Физиологическое действие связано с:
термическими факторами – охлаждение
механическими факторами – давление воды, которое морские волны оказывают на тело, производя гидромассаж
химическими факторами – растворенные в воде соли
Сильное воздействие при купаниях оказывает воздушная атмосфера и солнечная радиация, повышенная ионизация морского воздуха.
Купания оказывают сильное положительное эмоционально-психическое воздействие.
Способствуют тренировке механизмов терморегуляции, стимулируют симпато-адреналовую систему, обмен веществ, дыхательную функцию.
Все вышеперечисленное приводит к повышению жизненного тонуса организма, его адаптационных возможностей, оказывает выраженное закаливающее действие.

Талассотерапия
Купания вызывают трехфазную реакцию:
1я - фаза первичного охлаждения – нервно-рефлекторная реакция в ответ на внезапное охлаждение тела. Проявляется спазмом периферических и расширением внутренних сосудов с отливом крови к внутренним органам. В результате отмечается дрожь, озноб, замедление сердцебиений, урежение частоты дыхания, повышение АД.
2я – реактивная – проявляется ощущением тепла, порозовением кожи вследствие прилива крови. В этой фазе усиливается химическая теплопродукция, учащается дыхание, увеличивается потребление кислорода, повышается уровень окислительных процессов.
3я – вторичного озноба – наступает при чрезмерно длительном купании и является следствием истощения терморегуляции. Сопровождается ознобом, цианозом. Это нежелательная фаза, допускать ее нельзя.
Физиологическая реакция на купание характеризуется (по выходе из воды) возникновением положительных эмоций, учащением пульса на 6-15 ударов в минуту, повышением максимального АД на 5-10 мм рт.ст. и таким же снижением минимального. Все показатели нормализуются в течение 15-20 минут.