Токсическое действие бензола

СОДЕРЖАНИЕ:
Бензол- общие сведения
Применение
Физические свойства
Химические свойства
Пути проникновения в организм
Антигенное действие бензола
Признаки цитотоксичности
Иммунодепресивный эффект
Механизмы нарушения
Клинические проявления отравления
Первая медицинская помощь
Первая врачебная помощь

БЕНЗОЛ- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
Бензол— органическое химическое соединение.
История создания
Впервые бензолсодержащие смеси, образующиеся в результате перегонки каменноугольной смолы, описал немецкий химик Иоганн Глаубер в книге «Furni novi philosophic»i, опубликованной 1651 году[1]. Бензол как индивидуальное вещество был описан Майклом Фарадеем, выделившим это вещество в 1825 году из конденсата светильного газа, получаемого коксованием угля.

ПРИМЕНЕНИЕ:
Большую часть получаемого бензола используют для синтеза других продуктов:
Около 50 % бензола превращают в этилбензол
Около 25 % бензола превращают в кумол
Приблизительно 10—15 % бензола гидрируют в циклогексан
Около 10 % бензола расходуется на производство нитробензола
2—3 % бензола превращают в линейные алкилбензолы
Кроме того, бензол входит в состав бензина.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом:
Температура плавления = 5,5 °C
Температура кипения = 80,1 °C
Плотность = 0,879 г/см³
Молярная масса = 78,11 г/моль
Подобно всем углеводородам бензол горит и образует много копоти. С воздухом образует взрывоопасные смеси, хорошо смешивается с эфирами, бензином и другими органическими растворителями, с водой образует азеотропную смесь с температурой кипения 69,25 °C

ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Для бензола характерны реакции замещения — бензол реагирует с:
Алкенами,
Хлоралканами,
Галогенами,
Азотной и серной кислотами.
Реакции разрыва бензольного кольца проходят в жёстких условиях (температура, давление).

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ:
Ингаляционный
Трансдермальный

АНТИГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ БЕНЗОЛА:
Антигенное (гаптенное) действие бензола является одним из трех компонентов
его повреждающего влияния
на систему крови и проявляется
прежде всего как раздражение
лимфоидной ткани.
Антигенное раздражение
активирует гемопоэз в
условиях, что усиливает
его специфический
гематотропный эффект.

ПРИЗНАКИ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ:
Конкретные признаки цитотоксичности вследствие антигенного действия бензола:
Плазматизация кроветворной ткани,
Возрастание гетерогенности лимфоцитов за счет увеличения доли лимфоцитов с активированным синтезом РНК и изменения ферментативной активности цитоплазмы лимфоцитов.

ИММУНОДЕПРЕСИВНЫЙ ЭФФЕКТ:
Нарушение взаимодействия между клетками лимфоидного ряда и другими видами кроветворных клеток является ключевым и служит пусковым механизмом гематотропного действия бензола.
Определенные фракции Т-лимфоцитов обеспечивают гранулоцитарную дифференцировку.
В частности, лимфоидная дифференцировка полипотентной стволовой клетки зависит от макрофагов, регулирующих образование Т- и В-лимфоцитов путем выделения как стимуляторов, так и ингибиторов этого процесса.

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ:
Механизмы нарушения взаимодействия иммунокомпетентных и кроветворных клеток, которые приводят к гипоплазии кроветворной ткани, могут быть различными и заключаться в следующем:
Прямое цитотоксическое действие Т-лимфоцитов на клетки-предшественники костного мозга.
Выработка антител против стволовых клеток с угнетением роста эритроидных и лимфоидных коммитированных стволовых клеток.
Выработка антител против гуморальных стимуляторов гемопоэза, например эритропоэтина.

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ:
В первую очередь с нарушениями иммуногенеза, являются не только самыми ранними, но и самыми стабильными в отличие от воздействия на пролиферацию стволовых клеток и других кроветворных клеток на всех уровнях созревания. Длительные иммунные сдвиги способствуют "запуску" устойчивых изменений гемопоэза.
Таким образом, в лимфоидной ткани сфокусированы все 3 эффекта поражения крови:
Специфический,
Неспецифический (с элементами компенсации)
Антигенный, свидетельствующие о ее ключевой роли в развитии бензольной гемопатии.

БЕНЗОЛЬНАЯ ГЕМОПАТИЯ:
Может иметь в качестве исхода злокачественное поражение крови в виде лейкоза.
Чаще всего наблюдаются миелоидные лейкемии, реже лимфолейкозы, эритролейкемический лейкоз, лейкемический и алейкемический миелоз, эритробластоз.
Доказана коканцерогенность бензола в эксперименте на крысах.

БЕНЗОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ:
Изменения гематологических показателей при остром отравлении менее характерны, чем при повторном и хроническом воздействии.
При достаточной интенсивности воздействия (75 мг/м3 в течение 2 ч) у людей падало содержание лимфоцитов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза с палочкоядерным свигом и нормализацией гематологических показателей спустя 1-2 сут.

КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ:
Однако для клиники острого отравления бензолом гораздо более характерны расстройства со стороны ЦНС, свойственные всем веществам, обладающим наркотическим действием, к которым принадлежит и бензол.
Это может выражаться в зависимости от степени воздействия различными состояниями — от быстрой потери сознания и даже гибели до разнообразных изменений неврологического статуса на фоне неспецифических симптомов — плохого самочувствия в виде общего недомогания, головной боли, тошноты.

ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ОТРАВЛЕНИЯ:
При легкой степени интоксикации все болезненные явления исчезают в течение нескольких часов без последствий.
СРЕДНяЯ СТЕПЕНЬ ИНТОКСИКАЦИИ:
При интоксикации средней тяжести возможны стойкие функциональные нарушения в виде астеновегетативного синдрома.

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ(ХО):
При хроническом отравлении бензолом в первую очередь поражается система крови, главным образом кроветворные органы.
Принято хронические формы интоксикации бензолом делить на несколько стадий.

ПЕРВАЯ СТАДИЯ ХО:
Первая, наиболее легкая стадия характеризуется умеренной лейко-, нейтро- и эозинопенией и относительным лимфоцитозом, иногда нерезко выраженной тромбоцитопенией, а также незначительной анемией.
В крови могут определяться антилейкоцитарные антитела, имеет место снижение фагоцитарной активности нейтрофилов.
Результатом тромбоцитопении может быть кровоточивость десен.

ВТОРАЯ СТАДИЯ ХО:
Во второй стадии имеет место выраженное угнетение лейкопоэза с лейкопенией до 2,5*109/л, тромбоцитопения до 150*109/л, эритропения с увеличением СОЭ до 30—45 мм/ч.

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ХО:
В третьей стадии эритробластическая функция костного мозга настолько поражается, что развивается анемия гиперхромного типа, реже гиперизо-хромная.
Анемия сопровождается гипоплазией или даже аплазией костного мозга с резким падением уровня гемоглобина. Лейкопения, тромбоцитопения.
Изменения гемограммы сочетаются с выраженными признаками геморрагического синдрома с многочисленными кровоизлияниями в коже, сетчатке, упорными носовыми кровотечениями.

ЧЕТВЕРТАЯ И ПЯТАЯ СТАДИИ ХО:
Четвертая и пятая стадии бензольной интоксикации характеризуются прогрессирующим поражением органов кроветворения с язвенно-некротическими процессами на слизистой оболочке полости рта, ЖКТ, распространенными явлениями геморрагического диатеза.
Возможны массивные профузные кровотечения. Иногда появляются незаживающие язвы в местах наибольших кровоизлияний. Все это сопровождается высокой СОЭ и тяжелой анемией.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
Лечение проводят в стационаре.
При легкой степени — витамины С, Р, группы В.
При геморрагическом синдроме — викасол, аминокапроновая кислота, хлорид кальция.
Глубокая панцитопения требует пов­торных гемотрансфузий в сочетании с кортикостероидными гормонами, гемостимуляторами, анаболи­ческие гормоны (неробол).
Лечение других синдромов симптоматическое.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:
При острой интоксикации - удаление пострадавшего из загазованного помещения. Промывание слизистых оболочек и кожи водой. Покой, тепло.
При попадании яда внутрь - промывание желудка.
Внутрь 200 мл вазелинового масла.
Внутривенно 20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Ингаляция кислорода.
Внутримышечно витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота.
При необходимости сердечно-сосудистые средства.