УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ процессе

Инфекция (синоним инфекционный процесс ИП) (позднелат. infectio — заражение) — совокупность физиологических и патологических восстановительно- приспособительных реакции, возникающих в восприимчивом макроорганизме при определенных условиях окружающей внешней среды в результате его взаимодействия с проникшими и размножающимися в нем патогенными или условно- патогенными бактериями, грибами, вирусами и направленных на поддержание постоянства внутренней среды макроорганизма (гомеостаза).

Возникновение, течение и исход инфекционного процесса определяются 3 группами факторов:
Количественные и качественные характеристики микроба- возбудителя инфекционного процесса.
Состояние макроорганизма, степень его восприимчивости к микробу.
Действие физических, химических и биологических факторов окружающей микроб и макроорганизм внешней среды.

СТАДИИ И УРОВНИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Проникновение микробов в макроорганизм.
Входные ворота- это ткани и орган, через которые микробы попадают в организм.
Колонизация - заселение кожных покровов и слизистых оболочек в месте входных ворот инфекции.
Диссеминация (от лат. disseminare- рассеивать, распространять), т.е. распространение микробов за пределы первичного очага внедрения и колонизации микробов лимфо- гематогенным путем, бронхогенно, периневрально, по ходу нервных стволов, что ведет к генерализации инфекционного процесса (распространение по всему макроорганизму).

Мобилизация защитных факторов макроорганизма.
Окончание и исходы инфекционного процесса.
Санация- полное освобождение макроорганизма от микроба и приобретение им нового качества- формирование иммунитета.
Летальный исход
Формирование микробоносительства- когда между микробом и макроорганизмом устанавливается равновесие.

Инфекционная болезнь -индивидуальный случай определяемого клинически и /или лабораторно инфекционного состояния данного макроорганизма, обусловленного действием микробов и их токсинов, и сопровождающегося различными степенями нарушения гомеостаза.

СВОЙСТВА МИКРОБОВ- ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.
По степени патогенности (болезнетворности) для макроорганизма человека, животного и растения все микробы делятся на:
Патогенные (от греч. pathos- страдание, genos- рождение)- это возбудители инфекционных болезней человека, животных, растений.
Сапрофиты (от греч. sapros- гнилой, phyton- растение), или непатогенные- это микробы, питающиеся мёртвыми тканями растений, животных или продуктами их жизнедеятельности.
Условно- патогенные (потенциально- патогенные или возбудители оппортунистических инфекций)- это микробы, оказывающие болезнетворное воздействие на макроорганизм лишь при определенных условиях, т.е. когда они попадают во внутреннюю среду макроорганизма в больших количествах на фоне резкого снижения резистентности макроорганизма.

СВОЙСТВА ПАТОГЕННЫХ МИКРОБОВ :
Патогенность (болезнетворность) –это потенциальная способность микробов вызывать инфекционный процесс, т.е. проникать в макроорганизм определенного вида хозяина при естественных для данного микроба условиях заражения, размножаться в нём, вызывать различные нарушения гомеостаза и развитие ответных реакций со стороны макроорганизма.
Для патогенных микробов характерны:
Нозологическая специфичность
Органотропность

Вирулентность (от лат. virulentus- ядовитый)-это мера патогенности, её качественная характеристика или фенотипическое проявление генотипа.
По этому признаку микробы бывают:
высоко-, умеренно-, слабо и авирулентные.

У патогенных микроорганизмов вирулентность обусловлена:
1) адгезией — это способность микроорганизмов прикрепляться к органам и тканям хозяина.
2) инвазией — это способность внедряться во внутреннюю среду организма хозяина и распространяться по его органам и тканям.
3) капсулообразованием — это способность микроорганизмов образовывать на поверхности капсулу, которая защищает бактерии от клеток фагоцитов организма хозяина.
4) токсинообразованием — способность микроорганизмов вырабатывать яды.

Летальная доза – это наименьшее количество возбудителя или токсина, вызывающее в определенный срок гибель конкретного количества (%) животных, взятых в опыт.
Инфицирующая доза- это минимальное количество живых микробов, способное вызвать инфекционное заболевание у определенного количества (%) животных, взятых в опыт. Различают:
Dcl (dosis certa letalis)- наименьшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 100% экспериментальных животных, взятых в опыт. Это безусловно смертельная доза.
Dlm (dosis letalis minima)- наименьшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 95% экспериментальных животных, взятых в опыт.
ID100 – это минимальное количество живых микробов, вызывающее заболевания у 100% зараженных экспериментальных животных, взятых в опыт.
LD50- минимальное количество живых микробов, способное вызывать развитие инфекционного заболевания у 50 % зараженных экспериментальных животных, взятых в опыт.

Токсины бактерий- продукты метаболизма, оказывающие непосредственное токсическое воздействие на специфические клетки макроорганизма, либо опосредованно вызывающие развитие симптомов интоксикации в результате индукции ими образования биологически активных веществ.
Экзотоксины — это вещества белковой природы, обладают выраженными иммуногенными и антигенными свойствами. Они состоят из двух фрагментов — А и В. В-фрагмент способствует адгезии и инвазии; А-фрагмент обладает выраженной активностью по отношению к внутренним системам клетки.
По типу действия экзотоксины делятся на:
А. Цитотоксины
Б. Мембранотоксины

Эндотоксины:
тесно связаны с телом микробной клетки и освобождаются при ее разрушении;
не обладают таким выраженным специфическим действием, как экзотоксины, а также менее ядовиты;
не переходят в анатоксины.
являются суперантигенами, они могут активизировать фагоцитоз, аллергические реакции.
вызывают общее недомогание организма, их действие не отличается специфичностью. Независимо от того, от какого микроба получен эндотоксин, клиническая картина однотипна: это, как правило, лихорадка и тяжелое общее состояние.
Выброс эндотоксинов в организм может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА.
Резистентность (от лат. resistentia-сопротивление, противодействие)- это устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.
Восприимчивость к инфекции- это способность макроорганизма реагировать на внедрение микробов развитием разных форм инфекционного процесса.

Различают видовую и индивидуальную восприимчивость и резистентность.
Видовая:
-Вирус ящура, к которому высоковосприимчив крупный рогатый скот, а человек заболевает редко.
Индивидуальная (определяется степенью иммунитета):
-перенесенные заболевания той же этиологии
-вакцинация
-сопутствующие заболевания
В количественном отношений восприимчивость может быть полной, высокой, умеренной, слабой или же совсем не проявляться.

К числу факторов, влияющих на реактивность макроорганизма помимо принадлежности к определенному виду относятся:
Пол
Возраст
Нарушения питания
Состояние нервной, эндокринной и иммунной систем
Действие биологических и социальных факторов

ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Нозологическая специфичность: каждый патогенный микроб вызывает «свою», присущую только ему, инфекционную болезнь и локализуется в том или ином органе или ткани.
Контагиозность (инфекционность, заразительность). Это прежде всего заразные болезни. Индекс контагиозности- % заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения за определенный период времени.
Цикличность течения инфекционных болезней, которая заключается в наличии последовательно сменяющихся периодов

ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
IV. В ходе инфекционных болезней происходит формирование иммунитета, что является характерной чертой инфекционного процесса.
V. Для постановки диагноза при инфекционных болезнях применяются специфические микробиологические и иммунологические методы диагностики (микроскопическое, бактериологическое, вирусологическое, серологическое исследования, а так же постановка биопроб и аллергических проб).
VI. Для лечения и профилактики инфекционных болезней, помимо этиотропных препаратов, к которым относятся антибиотики и др. антимикробные препараты, применяют специфические препараты, направленные непосредственно против данного микроба и его токсинов. К специфическим препаратам относят вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, бактериофаги, эубиотики и иммуномодуляторы.

ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
Инкубационный период — это время, прошедшее с момента попадания микроорганизма в макроорганизм до появления первых клинических признаков заболевания.
Продромальный период — в этот период идет колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма.
В этот период появляются первые предшественники заболевания (повышается температура, снижаются аппетит и работоспособность и др.), микроорганизмы образуют ферменты и токсины, которые приводят к местным и генерализованным воздействиям на организм.

3. Период разгара заболевания (выраженных клинических проявлений)— в этот период идет интенсивное размножение возбудителя, проявление всех его свойств, максимально проявляются клинические проявления, характерные для данного возбудителя/
4. Период выздоровления (реконвалесценция) — в этот период погибают возбудители, нарастают иммуноглобулины класса G и А.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА:
1) озноб;
2) снижение артериального давления;
3) частый и нитевидный пульс;
4) одышка;
5) рвота;
6) понос;
7) уменьшение количества выделяемой мочи.

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
При стертых формах отсутствуют один или несколько характерных симптомов, а остальные симптомы, как правило, слабо выражены.
Инаппарантные (субклинические, скрытые, бессимптомные) формы протекают без клинических симптомов. Они диагностируются с помощью лабораторных методов исследования, как правило, в очагах инфекции.
Молниеносные- характеризуются очень тяжелым течением с быстрым развитием всех клинических симптомов. В большинстве случаев эти формы заканчиваются летально.
При абортивных формах инфекционная болезнь с самого начала развивается типично, но внезапно обрывается, что характерно, например, для брюшного тифа у привитых.

Обострение- это усиление симптомов заболевания в период угасания или период реконвалисценции.
Рецидив- это возникновение повторных приступов заболевания в период выздоровления после исчезновения клинических симптомов болезни.
По длительности течение инфекционной болезни может быть:
острым, когда процесс заканчивается в течение
1-3 мес,
затяжным или подострым с продолжительностью до 4- 6 мес
хроническим- свыше 6 мес.

ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.
По происхождению различают:
Экзогенную инфекцию, возникающую в результате заражения микробами извне.
Эндогенную- вызванную микробами, находящимися в самом макроорганизме и относящимся к условно- патогенным представителям нормальной микрофлоры.

В зависимости от локализации возбудителя различают:
Очаговую инфекцию (син. местная инфекция), при которой возбудитель остается в месте входных ворот инфекции и не распространяется по макроорганизму.
Генерализованную инфекцию, при которой микрооганизм распространяется по макроорганизму различными путями, а именно лимфогенно, гематогенно, бронхогенно и переневрально.

В том случае, если микроб короткий промежуток времени находится в крови, не размножаясь в ней, говорят о бактериемии, вирусемии или паразитемии.
При наличии токсинов в крови говорят о токсинемии.
В том случае, когда кровь и лимфа являются местом постоянного обитания и размножения микробов, говорят о сепсисе (от греч. sepsis- гниение) или септицемии, представляющей собой форму сепсиса, при которой входные ворота инфекции неизвестны.
При возникновении отдаленных гнойных очагов во внутренних органах возникает септикопиемия.

Инфекции, вызванные одним видом микробов, получили название моноинфекции.
Инфекции, вызванные одновременно несколькими видами микробов- смешанной или микст- инфекции.
Вторичная инфекция- инфекция, при которой к уже развившемуся инфекционному процессу, вызванному одним видом микроба, присоединяется новый инфекционный процесс, вызванный другим микробом или микробами, в следствие снижения резистентности макроорганизма под действием первого микроба

Суперинфекция- это повторное заражение одним и тем же микробом, что ведет к усилению клинической картины того периода болезни, при котором произошло заражение.
Реинфекция- повторное заражение тем же микробом, но после полного выздоровления.