Вазомоторная форма дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа

Нарушение микроциркуляции – один из универсальных механизмов патогенеза многих заболеваний, в том числе атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета

Методики, используемые для оценки микроциркуляции
Биомикроскопия
Реоплетизмография
Радионуклидные методики
Клиренс водорода
Лазерная допплеровская флоуметрия
Высокочастотная ультразвуковая допплерография
Определение напряжения кислорода в тканях

Интегральная оценка микроциркуляции
Уровень тканевой перфузии
Напряжение кислорода в тканях
Реактивность микрососудов при использовании функциональных тестов

Функциональные тесты для оценки микроциркуляции
Гемодинамические (постишемический тест, тилт-тест и т.д.)
Прямое и непрямое влияние низких температур
Фармакологические тесты с вазоактивными веществами

Основные механизмы системных изменений микроциркуляции
Нарушения центральной гемодинамики
Нарушение реологических свойств крови
Структурно-функциональные нарушения эндотелия
Эти механизмы, как правило, взаимосвязаны, и общим во всех случаях является первичная или вторичная дисфункция эндотелия

Формы эндотелиальной дисфункции
Вазомоторная
Тромбофилическая
Адгезивная
Ангиогенная

Продуцируемые эндотелием вазоактивные вещества
Вазодилататоры
оксид азота
простациклин
EDHF
адреномедулин
моноокись углерода
Na-уретический пептид
анадамид
АТФ
АДФ
кинины
Вазоконстрикторы
эндотелин-1
20-НЕТЕ
тромбоксан А2
простагландин Н2
ангиотензин II

Цель исследования
определение особенностей реактивности сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных осложненной и неосложненной формой сахарного диабета 2 типа и выявление критериев ранних нарушений вазомоторной функции эндотелия

Задачи исследования
Изучить эндотелий-зависимые и эндотелий-независимые реакции сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных с сахарным диабетом 2 типа

Характеристика обследованных лиц

Методы исследования
Функциональные пробы
Проба Целермайера - поток-опосредованное увеличение диаметра плечевой артерии для оценки эндотелий-зависимых механизмов вазодилатации
Ионофоретические пробы с ацетилхолином и нитроглицерином для оценки эндотелий-зависимых и эндотелий-независимых механизмов дилатации сосудов микроциркуляторного русла кожи

Оценка тканевой перфузии
Высокочастотная ультразвуковая допплерография
“Минимакс-Допплер-К”, датчик с частотой излучения 25 МГц, глубина локации тканей до 0,4 см

Динамика объемной скорости кровотока в коже (в процентах к исходной) в пробе с ацетилхолином у здоровых и больных неосложненным и осложненным сахарным диабетом 2 типа
<0.05
<0.05

Динамика объемного кровотока в коже (в процентах к исходной) в пробе с нитроглицерином у здоровых и больных неосложненным и осложненным сахарным диабетом 2 типа
<0.05
<0.05
<0.05

Частота совпадения результатов пробы Целермайера и кожной пробы с ацетилхолином
Примечание: P1–2=0,293, P1–3=0,155, P1–4=0,274, P2–3=0,016, P2–4=0,729, P3–4=0,036