Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Суть язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки
Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЭТИОЛОГИЯ
1. Генетическая предрасположенность.
2. Наличие хронического гастрита и дуоденита.
3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами.
4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание.
5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими
ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды)
6. Курение и употребление алкоголя.
Фотография язвы желудка, которая вызвана курением натощак.
Алкогольные напитки даже "высшего качества" - враг не только желулка, всего организма!

ПАТОГЕНЕЗ
Под действием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга, в результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливается секреция желудочного сока, угнетается образование слизи и защитной плёнки на её поверхности.
В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс.
Этому способствует хеликобоктер пилори.

ПАТОГЕНЕЗ
(продолжение 1)

ПАТОГЕНЕЗ
(продолжение2)
Патогенез язвы желудка

Классификация болезней
Общая характеристика болезней:
I. Язвенная болезнь желудка
а) поражение кордиальной части желудка;
б) малой кривизны;
в) пилорического отдела желудка.
II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
а) язва луковицы;
б) язва постлуковичного отдела;
в) язва неуточнённой локализации.

Клинические формы:
1. Острая или впервые выявленная.
2. Хроническая
Течение:
1. Латентное.
2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 – 5 лет).
3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года).
4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).

Фазы обострения язвенных болезней
1. Обострённая. 2. Неполная ремиссия. 3. Ремиссия.
Виды язв:
Острые. 2. Рубцующиеся. 3. Не рубцующиеся.
4. Хронические.
По уровню желудочной секреции:
1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная.

ВИДЫ ЯЗВ
Язва желудка острая

Хроническая язва желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвенных болезней:
Кровотечение.
Перфорация.
Пенетрация (прорастание).
Малигнизация.
Стенозирование.
Реактивный гепатит.
Реактивный панкреатит.

Клиника язвенной болезни желудка
Боли в эпигастрии различной интенсивности.
При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо.
При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи.
При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли)
При язве рвота приносит облегчение.

Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
1. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли.
2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей.
3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение.
4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи
5. Характерны запоры.
6. Повышение аппетита.

Диагностика язвенных болезней:
Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее.
Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария.
Исследование кала на скрытую кровь.
Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет).
Исследование общих анализов крови и мочи.
Уриазные тесты на хеликобактер пилори.

Исследование двенадцатиперстной кишки

ФГС - исследование

Лечение язвенных болезней
1. Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д.
2. Антисекреторные препараты:
а) блокаторы H2 гистоминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак.
б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек
3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин.
4. Витаминотерапия (особенно витамины группы B).
5. Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегил).
6. Седативные препараты по показаниям: Тазепам, Реланиум.
7. По показаниям: анаболические гормоны.
8. Физиолечение: парафиновые аппликации на область эпигастрия, озокерит, диатермия.

Профилактика язвенных болезней
1. Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день.
2. Ежегодно Ф Г С.
3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка.
4. Санация хронических очагов инфекции.
5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки).
6. Исключение удьцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).

Работу выполнила:
Маринина Е. В. (группа 141).
Проверила:
Степанишвили Н. Н.