ДизартрияОпределение. Классификация. Диагностика

Бульбарная

Псевдобульбарная

Корковая апраксическая постцентральная

Корковая апраксическая премоторная

Подкорковая (экстрапирамидная)

Мозжечковая

Дифференциальная диагностика дизартрий
по степени поражения.

Дизартрия 3 степени
(лёгкая)

Этиология (причины)

1.Возникает избирательный центральный корковый парез мышц артикуляционного аппарата, чаще языка, что приводит к ограничению объема наиболее тонких изолированных движений, особенно затруднен подъем кончика языка вверх.
2. Избирательно повышается мышечный тонус, что чаще всего концентрируется в мышцах кончика языка.
3. В легких случаях нарушается темп и плавность произношения

Дизартрия 2 степени
(средней тяжести)

Этиология (Причины)

Дизартрия 1 степени
(тяжелая)

Этиология (причины)

Черепно - мозговые нервы
3, 4, 6 пара ч. м. н. – глазо- двигательный, блоковый, отводящий

Дизартрия 3 степени, легкая

Дизартрия 2 степени, средняя

Дизартрия 1 степени, тяжёлая

Черепно - мозговые нервы
5 пара ч.м.н. – троичный нерв обеспечивает активность жевательной мускулатуры

Дизартрия 3 степени, легкая

Дизартрия 2 степени, средняя

Дизартрия 1 степени, тяжёлая

Черепно - мозговые нервы
7 пара ч.м.н. – лицевой, обеспечивает иннервацию мимики лица, мускулатуру губ, щек, шеи

Дизартрия 3 степени, легкая

Дизартрия 2 степени, средняя

Дизартрия 1 степени, тяжёлая

Черепно - мозговые нервы
12 пара ч.м.н. – подъязычный нерв обеспечивает тонкие, дифференцированные движения языка

Черепно - мозговые нервы

Дизартрия 2 степени, средняя

Дизартрия 1 степени, тяжёлая

Основные показатели диагностики дизартрий

Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Маловыразительная.
Незначительная асимметрия лица. Недостаточный контроль за положением губ: в покое рот приоткрыт
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Стойкая гипомимия, тяжелые случаи – амимия лица, асимметрия. Произвольные мимические движения затруднены, наблюдаются синкенезии. Рот постоянно открыт, язык выходит за пределы рта.
мимика

Дизартрия 3 степени, стертая форма
Тип дыхания смешанный: грудобрюшной. Обе половины работают равномерно
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Дыхание поверхностное, ключичное, возможна аритмия
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Дыхание слабое, поверхностное, аритмичное. Выдох ослаблен, затруднено задувание спички
Дыхание

Дизартрия 3 степени, стертая форма
Голосоподача мягкая. Голосовыдыхательная струя в полном объёме, длительная
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Голосоподача жесткая, голос затухающий. Голосовые связки полностью не смыкаются (парез)
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Голос слабый, прерывистый, затухающий, до полного исчезновения. Возможна афония. Смыкание голосовых связок неравномерно, что отражается на голосе (от тихого, до резких выкриков)
Голосообразование

Дизартрия 3 степени, стертая форма
В полном объеме, достаточном темпе (жевание, облизывание губ)
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Объем и темп несколько ограничены, отмечается истощаемость речевых функций
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Стойкие ограничения движений, объема, темпа (пожуй, оближи варенье)
Рефлекторные движения языка

Формоположения языка
Дизартрия 3 степени, стертая форма
По средней линии. Кончик ярко выражен.
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Широкий кончик не сформирован, девиации языка (отклоняется в здоровую сторону)
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Стойкая асимметрия, колообразный или патетичный с односторонней атрофией

Удержание артикуляционной позы

Произвольные движения языка
Дизартрия 3 степени, стертая форма
Все движения в полном объеме и темне, незначительные нарушения дифференцированных артикуляционных движений
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Легкая асимметрия. Темп замедлен. Затруднена смена артикуляционных движений. Отмечается истощаемость речевых функций
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Стойкая асимметрия языка. Переход от одного артикуляционного уклада к другому затруднен настолько, что речь становится малопонятной, «говорит будто каша во рту»

Мягкое небо
Дизартрия 3 степени, стертая форма
Расположено по средней линии. При кашле, на твердой атаке активно сокращается
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Асимметрично, паретично. В результате возможна лёгкая назальность
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Мягкое небо паретично настолько, что небноглоточный затвор не образуется, ртмечается утечка воздуха, в результате сильная назальность

Произвольные движения губ
Дизартрия 3 степени, стертая форма
Симметричны, осуществляются в полном объеме и темпе. Возможны движения с сопротивлением
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Асимметричны в здоровую сторону, движения выполняются в замедленном темпе. Движения с сопротивлением затруднены
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Асимметрия. Темп значительно замедлен. Объем резко ограничен. Сопротивление отсутствует.

Гиперкинезы
Дизартрия 3 степени, стертая форма
Отсутствуют
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Непостоянны
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма.
Постоянные, затрудняют речь

Оральные синкинезии
Дизартрия 3 степени, стертая форма
Отсутствуют
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Непостоянны, слабовыражены
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Постоянны, при попытке к речи усиливаются, затрудняют общение

Произношение
Дизартрия 3 степени, стертая форма
Изолированные звуки в норме, но в спонтанной речи отмечается смазанность во всех фонетических группах.
Дизартрия 2 степени, средней тяжести
Возможно правильное, но отмечается неразборчивость, страдают определенные группы звуков
Дизартрия 1 степени, тяжелая форма
Чаще наблюдаются искажения (межзубный, боковой сигматизм), голос приобретает назальный оттенок, страдает просодика: темп, тембр, интонация, выразительность.