Заболевания ЛОР-органов в пожилом и старческом возрасте

Слезотечение
Слезотечение глаз – выделение слезной жидкости из глаза.

Этиология
Слезотечение у пожилых людей чаще всего связано с возрастными изменениями кожи нижних век. Она теряет свой тонус и опускается. В результате старческого блефароптоза (опущения век) смещаются слезные точки, и нарушается отток слезной жидкости. Она начинает накапливаться и просто стекать по щекам.

Блефароптоз (опущение век)

Еще одной причиной слезотечения в пожилом возрасте можно назвать сухой кератоконъюнктивит. Это заболевание возникает из-за недостаточного увлажнения роговицы и конъюнктивы в результате возрастного истончения защитной пленки. При этом пациент может жаловаться на сильные рези в глазах, которые чаще всего появляются утром и вечером, невозможность терпеть яркий свет и чувство песка в глазах.

У пожилых людей слезотечение может быть вызвано и блефаритом (воспаление век), который развился вследствие инфицирования стафилококком. Себорейный блефарит часто сопровождает сухой кератоконъюнктивит.

Развитие синдрома Шегрена, который сопровождается не только сухостью роговицы, но и ротовой полости, может быть еще одной из причин слезотечения.

Лечение
Лечение слезотечения у лиц пожилого и старческого возраста должно осуществляться с учетом причин возникновения и развития процесса. В первую очередь следует установить, что является причиной слезотечения —возрастные изменения защитного и вспомогательного аппарата глаза или заболевания слезных органов.

При возникновении первых симптомов слезотечения у лиц пожилого и старческого возраста необходимо радикальными способами попытаться устранить причину его появления.

Следует обучить пациента правильным приемам вытирания слезы. Для этого больной должен прикрыть глаз и легким промокательным движением от наружного угла глаза к внутреннему чистым платочком или ватно-марлевым тампоном убрать слезу. Нижнее веко прижимается к глазному яблоку, а не оттягивается от него.

Сухость слизистых верхних дыхательных путей
Обусловлена атрофическими процессами слизистых оболочек.
Запустевает часть слизистых желёз, в дольках других секрет задерживается и становится густым.
Обоняние может оставаться хорошим до глубокой старости, но всё же в 75— 90 лет нарушение обоняния встречают гораздо чаще, чем у более молодых людей. Острота обоняния падает постепенно и потому незаметна для больных.

Причины
Сухость в носу является непременным спутником сахарного диабета и снижения выработки половых гормонов у мужчин и женщин пожилого возраста.

Сухость слизистых оболочек, в том числе носа и рта, также является характерным признаком такого аутоиммунного заболевания, как синдром Шегрена, при котором поражаются практически все железы внешней секреции организма.

Железы, страдающие при синдроме Шегрена

Симптомы
Симптомы заболевания проявляются в виде ощущения сухости и жжения в носу, зуда в полости носа, заложенности носа (особенно в ночное время), образования корок на слизистой поверхности. Могут возникать головные боли, а также кровотечения из носа.
Появляется сухость вокруг носа – по кромке между слизистой и кожей ноздрей, при этом на коже могут появляться болезненные трещинки, которые иногда кровоточат.

Лечение
В основе лечения сухости в носу лежит местная симптоматическая терапия, направленная на регенерацию слизистой носа путем ее увлажнения и на смягчение корок, образующихся из подсыхающего секрета носовых желез.

Лечение
Увлажнение воздуха
Орошения слизистой подсоленной водой (можно использовать препараты на основе морской воды - Отривин Море, Аква Марис)
Витаон - регенерирующий препарат наружного применения для кожи и слизистых, который представляет собой масляный растительный экстракт

Рекомендуется смазывать полость носа масляным раствором витаминов А и Е (Аевит) или раствором Аекол, который содержит эти витамины и применяется наружно в качестве ранозаживляющего средства.

Основные народные средства от сухости в носу включают в себя различные масла - оливковое, персиковое, миндальное, льняное, кунжутное масло, масло чайного дерева. Масла препятствуют пересыханию слизистой, если регулярно, не менее трех раз в день, смазывать ими в носу.

Носовые кровотечения
Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри, распространенное состояние, осложняющее течение некоторых заболеваний.
Типичное заболевание пожилого возраста, особенно у мужчин

При обследовании таких больных иногда выявляют общие заболевания — гипертонию, атеросклероз, венозный застой, сердечную декомпенсацию, заболевания почек, печени и кроветворных органов.
Каждый подобный больной подлежит общему терапевтическому обследованию.

Лечение
Первая помощь при носовом кровотечении подразумевает быструю остановку кровопотери, дабы не допустить нарастания кровотечения, а также гемостатическую и этиотропную терапию.
Лечение массивной степени кровотечения, как правило, осуществляется комплексно.

Для остановки носового кровотечения существуют проверенные и простейшие народные методы помощи. Обычно, дабы остановить «переднее» кровотечение, достаточно принять пострадавшему горизонтальное (сидящее) положение, не запрокидывая при этом голову, чтобы не затруднять венозный отток

Носовая гидрорея
- истечение из носа прозрачной жидкости, обусловленное повышенной проницаемостью сосудистой стенки
Истечение из носа усиливается при колебаниях температуры окружающей среды или при приёме горячей пищи.
Характерный признак — появление на кончике носа, обычно незаметно для больного, капельки прозрачной жидкости.

Причины
При осмотре носа у таких людей не обнаруживают патологии, кроме возрастных изменений слизистой оболочки.

Хронический риносинусит
- хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа с распространением на околоносовые пазухи

нарушается дыхание, тем самым способствуя развитию воспалительных изменений в нижележащих отделах дыхательных путей, поддерживающих их хроническое течение
больные часто жалуются на давящие, тупые головные боли

Причины
Нелеченный или недолеченный острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух).
Анатомические особенности носовой полости, препятствующие нормальной вентиляции околоносовых пазух (например, искривления перегородки носа). Могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы носа, лица).
Аллергия.
Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
Курение, злоупотребление алкоголем.

Лечение
Из лекарств назначают сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней), спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами, при гнойном обострении — системные антибиотики
Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии стихания обострения, при хорошем оттоке содержимого из пазух

Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – «кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет «ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку

Промывание носа

Хронический фарингит
медленно развивающийся воспалительный процесс на слизистой глотки

Причины
местные раздражающие факторы (курение, алкоголизм, профессиональные вредности в настоящем и прошлом)
заболевания органов пищеварительного тракта
нарушения обмена веществ
глоточные парестезии, связанные в большинстве случаев с шейным остеохондрозом

У части больных изменения в глотке поддерживаются скрытыми инфекциями, аллергическими реакциями, очагами инфекции в зубах, дёснах, миндалинах

Хронический фарингит часто рассматривается не как самостоятельная патология, а как симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта, остеохондроза позвонков в области шеи и патологий эндокринной системы, в частности щитовидной железы. Данное состояние именуется фарингопатией

Лечение
Лечение любой формы фарингита подразумевает полное устранение факторов, которые стали причиной заболевания
Если хронический фарингит стал следствием других заболеваний, то необходимо их грамотное лечение
Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков необходимо для того, чтобы быстрее избавиться от симптомов, сопровождающих хронический фарингит

Лечение антибиотиками практически всегда необходимо при обострениях хронической формы заболевания
Системная антибактериальная терапия требуется в тех случаях, когда симптомы болезни сильно выражены
В других случаях назначается терапия препаратами местного действия (Биопарокс, ИРС-19, Имудон)

Помимо антибактериальной терапии больным рекомендуется полоскать горло антисептическими и противовоспалительными растворами, отварами трав (ромашка, шалфей)
Таблетки, пастилки и леденцы для рассасывания, спреи, в состав которых входят противовоспалительные, антисептические, обезболивающие вещества и эфирные масла, также применяются для лечения обострений хронического фарингита

Эффективность лечения повышается при использовании физиотерапевтических методов лечения (УВЧ, ингаляции с эфирными маслами или содой, ультразвук)
Для улучшения сопротивляемости организма инфекциям необходимо назначение витаминотерапии и средств, укрепляющих иммунитет

Помимо медикаментозного лечения больным следует соблюдать диету, необходимую для того, чтобы щадить больное горло
Нельзя употреблять горячую или холодную пищу, острые, соленые и кислые блюда
Рекомендуется обильное теплое питье (не горячее!), полезно пить теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла

В пожилом возрасте увеличивается количество предраковых заболеваний и раковых опухолей, в первую очередь гортани. Поэтому при наблюдении за лицами данного возрастного контингента требуется постоянная онкологическая настороженность. К тому же старые люди не придают значения появляющимся признакам заболевания и за помощью не обращаются.