Защита прав пациентов на уровне муниципального образования. Законодательные основы

Год 1993. Социальные инновации -две системы ОМС
рганы
естного
амоуправления
бязательное
едицинское
трахование

Год 2003.Сфера медицинской помощи. Повседневные проблемы граждан:
Неясность объемов личных и государственных финансовых обязательств в сфере медицинской помощи;
Неинформированность о собственном правовом статусе (пациента, застрахованного, потребителя);
Неинформированность об обязанностях субъектов, осуществляющих управленческие, организационные и лечебно-диагностические функции;
Неинформированность о существующих медицин-ских услугах (место, качество, сроки), предоставляемых за счет бюджетных, страховых и личных средств;
Массовость отсутствия взаимопонимания и удовлетворенности при общении с медицинскими и страховыми организациями

Здравоохранение России. Социально – экономическая революция 1992–1993 гг. привела к кардинальным изменениям
Правового статуса граждан - пользователей системы здравоохранения;
Характера обязанностей государства в сфере охраны здоровья;
Принципов доступа граждан к ресурсам здравоохранения

З последствия для пациентов смены конституционного строя России в 1993 г.
ПОЯВЛЕНИЕ У ГРАЖДАНИНА ЛИЧНЫХ ПРАВ ПРАВ ПАЦИЕНТА (15) , ПРАВ ЗАСТРАХОВАННОГО (5), ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (7)
2. МНОЖЕСТВЕННОСТЬ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Источники финансирования медицинских услуг
1
2
3

Изменение основного принципа деятельности российского здравоохранения - ПОЯВЛЕНИЕ У ГРАЖДАН ЛИЧНЫХ ПРАВ
Охрана здоровья населения является обязанностью всех государственных органов, предприя-тий, учреждений и организаций
(Основы законодательства Союза СССР о здравоохранении, ст.4)
Основным принципом охраны здоровья граждан является:
соблюдение прав человека и гражда-нина в области охраны здоровья и обеспечение связан-ных с этими правами государственных гарантий
(Основы законодательства РФ об охране здоровья
граждан. (Ст. 2)
с 1993 года
до 1993 года

Что же такое права граждан в сфере охраны здоровья?
Защищаемые принудительной силой государства их личные возможности воздействовать на качество медицинской помощи
Должностные обязанности по отношению к пациенту любого лица, участвующего в оказании медицинской помощи

Обязательное медицинское страхование: смысл, цель, задача
ОМС – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья;
Цель ОМС - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия;
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
( ст.1. Закона РФ о медицинском страховании граждан)

Основные участники (субъекты) ОМС
Фонд обязательного медицинского страхования
Медицинские учреждения (стационарные, амбулаторные

Права граждан в медицинском страховании
На обязательное и добровольное медицинское страхование;
На выбор страховой медицинской организации;
На выбор медицинской организации и лечащего врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
На получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора;
На получение медицинских услуг на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации » (ст.6)

СМО обязана: (1) организовать, (2) оплатить,
(3) проконтролировать получение застрахованными медицинской помощи. С этой целью она:
1. Обеспечивает защиту прав и законных интересов застрахованных
2. Заключает договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным
3. Организует ежедневный и круглосуточный прием обращений застрахованных граждан
4. Информирует застрахованных об их правах, перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС, о порядке организации приема застрахованных
5. С момента заключения договора медицинского страхования выдает страхователям (или застрахованным) страховые медицинские полисы
6. Контролирует объем, сроки и качество мед. помощи

Что такое права пациента?
Это «ключи» для поиска и получения лучшего
подробное
обследование
Эффективное
лечение Права пациента:
2 3 4 5 6 7 8 9 10
. . . . . . . . . .

Когда допустимы платные медицинские услуги в государственных медицинских учреждениях
Платные медицинские услуги - это медицинские услуги, которые не должны в соответствии с действующим законодатель-ством предоставляться бесплатно для пациента и затраты за предоставление которых не подлежат возмещению за счет средств федерального бюджета, бюджета Санкт-Петербурга или средств обязательного медицинского страхования
Администрация Санкт-Петербурга КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ от 6 августа 2001 года N 225-п «О предоставлении платных медицинских услуг населению» Приказ Комитета по здравоохранению СПб № 225-п

Виды платных медицинских услуг, разрешенные в государственных медицинских учреждениях
Медицинские услуги, не входящие в "Программу государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в Санкт-Петербурге"
Медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, свыше установленных стандартов объемов медицинской помощи (протоколов ведения больных), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации
Медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение

?
Кто обязан защищать права человека (права пациента, права застрахованного, права потребителя) в сфере охраны здоровья

Компетенция Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан
К ведению Российской Федерации в вопросах охраны здоровья граждан относятся:
1) принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением;
2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
………………………………………………………
(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст.5)

Компетенция Санкт-Петербурга в сфере охраны здоровья граждан
К ведению …Санкт-Петербурга в вопросах охраны здоровья граждан относятся:
1) принятие правовых актов, контроль за соблюдением федерального законодательства, законодательная инициатива в области охраны здоровья граждан;
2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
………………………………………………
(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст.7)

Компетенция органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан (1)
К ведению органов местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан относятся:
1) контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан;
2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
…………………………………………………………..
(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст.8)

"О местном самоуправлении в Санкт-Петербурге" Закон Санкт-Петербурга от 23.06.97 г. N 111-35
Статья 8, часть 2. Вопросами местного значения являются:
8) организация, содержание и развитие муниципальных учреждений социальной защиты населения, культуры, физической культуры и спорта, здравоохранения;
15) содержание муниципальной информационной службы;
16) обеспечение деятельности средств массовой информации муниципального образования

Анализ практики защиты прав пациентов и действующего законодательства позволяет сделать некоторые выводы

У пациента для решения проблем получения качественной медицинской помощи есть достаточное количество правовых средств:
ОУЗ, Администра- Страховая Доверенное Внешний Власть
торы учреждения медицинская лицо специалист- госудрств.
(главный врач, компания, пациента консультант и муници- его заместитель) ТФ ОМС пальная
Информация
об услугах и
специалистах
1 2 3 4 5 6
Для использования своих прав у пациента существует достаточное количество помощников

Информационно-справочная служба Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования
103 73 01