Процесс кровообращения. Анатомия и физиология сердца

— система органов, обеспечивающая циркуляцию крови в организме человека.
?поддерживает гомеостаз в условиях постоянно изменяющейся внешней и внутренней среды.
Сердечно-сосудистая система (ССС)

Функции ССС
1) Доставляет O2 и питательные вещества в ткани
2) Удаляет СO2 и продукты метаболизма из тканей
Гуморальная регуляция организма (транспорт гормонов, ферментов и других веществ)
Участие
в теплорегуляции.

Центральный орган к/о ? непрерывное движение крови.
Сердце – полый фиброзно-мышечный орган размером с кулак.
Форма конуса. Масса – 250-350 г.
Расположение
в грудной клетке позади грудины.
2/3 сердца находятся слева от срединной линии.
С обеих сторон - по одному легкому.
СЕРДЦЕ (COR)

СЕРДЦЕ (COR)

Топография сердца

Границы сердца

Наружный
(эпикард)
Средний (миокард)
Внутренний (эндокард)
Строение сердца

Камеры сердца

Камеры сердца
(ПП)
(ЛП)
(ЛЖ)
(ПЖ)
(МЖП)
(ВПВ)
(НПВ)

Строение сердца (схема)

Строение сердца
Между предсердиями и желудочками - створчатые клапаны:
Между ПП и ПЖ – трехстворчатый клапан,
между ЛП и ЛЖ – двустворчатый (митральный) клапан.
В основаниях легочного ствола и аорты – полулунные клапаны.
Клапаны образованы эндокардом. Они препятствуют обратному току крови.
Сердце
Правая половина
(ПП и ПЖ)
венозная
Перегородки
(межпредсердная и межжелудочковая)
Левая половина
(ЛП и ЛЖ)
артериальная

Сосуды, входящие и выходящие из сердца:
В предсердия ВПАДАЮТ ВЕНЫ:
- в ПП - верхняя и нижняя полые вены.
- в ЛП - 4 легочные вены.
Из желудочков ВЫХОДЯТ АРТЕРИИ:
- Из ЛЖ - аорта.
- Из ПЖ - легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии.

Клапаны сердца
- комплекс структур, включающий фиб­розное кольцо, створки, хорды, папиллярные мышцы, анато­мически и функционально тесно взаимосвязанный с миокардом предсердий и желудочков.

Клапаны сердца
Клапаны сердца
(образованы эндокардом. Препятствуют обратному току крови)
Створчатые:
1. трехстворчатый между ПП и ПЖ;
2. двустворчатый (митральный) - между ЛП и ЛЖ
Полулунные:
- в основаниях легочного ствола и аорты

(вид сзади)

Сосочковые (папиллярные) мышцы
Хордальные нити от каждой сосочковой мышцы прикрепляются и к передней и к задней створкам.

Строение стенки сердца
1. эндокард (внутренний)
его выросты образуют клапаны
2. миокард (средний)
поперечно-полосатой сердечная мышца, сокращение происходит не произвольно, предсердия и желудочки не соединяются между собой
3. эпикард (наружный)
покрывает поверхность сердца, служит внутренним листком околосердечной серозной оболочки — перикарда

Миокард

Перикард (2 слоя):
1) эпикард – сращен с мышечной оболочкой;
2) собственно перикард.
Между ними – жидкость (50 мл). Воспаление – перикардит.
Перикард

Физиологические свойства
сердечной мышцы
Возбудимость
Проводимость
Сократимость
Автоматизм
Рефрактерность

Возбудимость
Способность отвечать на раздражение генерацией потенциала действия (ПД) за счет направленного тока ионов (Na, K, Ca)
Связана с наличием ионоселективных каналов в мембране кардиомиоцитов.

Проводимость
— свойство клеток миокарда и проводящей системы сердца (ПСС) распространять импульс (ПД) на окружающие их клетки.
Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс узлов, пучков и волокон, состоящих из атипичных мышечных волокон и обеспечивающих координированную работу предсердий и желудочков.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца
1. Синусный узел
ПП, на задней стенке у места впадения верхней полой вены.
водитель ритма, частота импульсов, определяющая ЧСС (60-80 в минуту).
2. Атриовентрикулярный узел
ПП, вблизи перегородки между предсердием и желудочками.
Передатчик возбуждения. В патологических условиях (н., рубец после инфаркта миокарда) может стать водителем ритма (ЧСС = 40-60 импульсов в минуту).
3. Пучок Гиса
делится на правую и левую ножки, переходящую в волокна Пуркинье.
между желудочками. Передатчик возбуждения (ЧСС = 20-40 импульсов в минуту).

Благодаря ПСС сохраняется правильный ритм.
При патологических состояниях происходит нарушение проводимости.
Сердечный блок (н., полная и неполная атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса) – отсутствие согласованности между ритмом предсердий и желудочков или неодновременное сокращение желудочков. Это приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям.
Фибрилляция (трепетание и мерцание сердца) – некоординированные сокращения мышечных волокон сердца.
Экстрасистолы – внеочередные сокращения сердца.
Асистолия
Коррекция:
-кардиостимуляторы
- лекарства, воздействующие на проводящую систему

Регистрация работы сердца. ЭКГ
При работе сердца создается разность потенциалов, записывается электрокардиографом.
Впервые осуществил В. Эйнтховен в 1903 году, а в России – А.Ф. Самойлов.
Электроды накладываются на обе руки, ноги и переднюю поверхность грудной клетки.

ЭКГ состоит из ряда зубцов и интервалов между ними. При анализе учитывают высоту, ширину, направление, форму зубцов.
ЭКГ имеет большое значение для диагностики заболеваний сердца.

Автоматизм (автоматия) сердца
– способность сердца ритмически сокращаться независимо от импульсов, поступающих извне.
Автоматией обладают только атипические мышечные волокна сердца, образующие его ПСС.
В норме работает только СА узел. Водители ритма с более низкой автоматией находятся в заторможенном состоянии. Пробуждение других водителей ритма приводит к экстрасистолии.
Рефракторный период (резкое снижение сократимости ткани).
Абсолютный – во время этого периода, какой бы силы не наносили раздражение, она не отвечает возбуждениям – соответствует по силе систоле и началу диастолы предсердий и желудочков.
Относительный – возбудимость сердечной мышцы возвращается к исходному уровню.

Работа сердца (сердечный цикл и его фазы)
Работа сердца – это ритмические сокращения и расслабления предсердий и желудочков.
Норма ЧСС – 60-80 ударов в минуту.
Менее 60 ударов в минуту – брадикардия.
Более 80 ударов в минуту – тахикардия.

Сердечный цикл

Сердечный цикл

Регуляция работы сердца

Кровоснабжение сердца

Виды кровеносных сосудов,
особенности их строения и функции

Артерии

Вены

Особенности строения вен

Особенности строения вен

Капилляры

Капилляры

Капилляры

Анастомоз
Коллатерали

Там, где сосудистая система замкнута, она образует круг кровообращения.
В ССС человека 2 круга кровообращения: большой и малый.
Круги кровообращения

Большой круг кровообращения

Малый круг кровообращения

Дополнительные
круги кровообращения:
1.Плацентарный
(у плода,
находящегося в матке)
2.Сердечный
(часть большого круга
Кровообращения)
3.Виллизиев (артериальное кольцо, образованное артериями бассейна позвоночных и внутренних сонных артерий, расположенное в основании головного мозга, способствует компенсации недостаточности кровоснабжения)

Причины движения крови
Работа насоса – сердца
Разность давления в проксимальном и дистальном отделе сосудистой системы
Кровь течет из области высокого давления в низкое
Гравитационные силы
Работа мышечного насоса
Работа клапанов вен
Присасывающее действие сердца (А-В перегородки)
Работа дыхательного насоса
Опускание диафрагмы при вдохе повышает давление в сосудах брюшной полости и снижает в грудной

Показатели гемодинамики

Различают:
1. Систолическое АД – давление крови в артериях во время систолы
Зависит от величины систолического выброса левым желудочком, тонуса сосудов и ОЦК
Состоит из бокового давления крови на стенку сосудов
И ударного или гемодинамического давления

2. Диастолическое АД
- давление крови крови на стенку сосуда в диастолу левого желудочка.
Зависит от тонуса сосудов
Степени оттока крови через систему мелких артерий - артериол
3. Пульсовое давление
- Разность между систолическим и диастолическим давлением.

Методы определения АД

Артериальный пульс
- Ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением давления в систолу
Пульсовая волна появляется в аорте и распространяется по стенке сосуда
Скорость распространения зависит от эластичности стенки сосудов:
В аорте составляет 5,5-8 м/с
В периферических артериях 6-9,5 м/с
С возрастом увеличивается

Характеристика пульса