Слайд 2Թեմաներ
՛՛Մրսածություն՛՛ (ռինիտ,ռինոսինուսիտ կամ նազոֆարինգիտ)
Բակտերիալ սինուսիտ
Տոնզիլիտ
Վերին շնչուղիների ինֆեկցիոն օբստրուկցիա
Լարինգատրախեիտ
Էպիգլոտիտ
![Թեմաներ ՛՛Մրսածություն՛՛ (ռինիտ,ռինոսինուսիտ կամ նազոֆարինգիտ) Բակտերիալ սինուսիտ Տոնզիլիտ Վերին շնչուղիների ինֆեկցիոն օբստրուկցիա Լարինգատրախեիտ Էպիգլոտիտ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-1.jpg)
Слайд 3՛՛Մրսածություն՛՛
՛՛Մրսածություն՛՛-ը վերին շնչուղիների սուր վիրուսային հիվանդություն է , որի առաջատար նշաններն են
![՛՛Մրսածություն՛՛ ՛՛Մրսածություն՛՛-ը վերին շնչուղիների սուր վիրուսային հիվանդություն է , որի առաջատար նշաններն](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-2.jpg)
ռինորեան և քթի փակվածությունը:.
Слайд 4Էպիդեմիոլոգիա
Առավել տարածված է աշուն-գարուն ժամանակահատվածում
Վաղ տարիքի երեխաները միջինում կարող են ուենալ 6-8
![Էպիդեմիոլոգիա Առավել տարածված է աշուն-գարուն ժամանակահատվածում Վաղ տարիքի երեխաները միջինում կարող են](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-3.jpg)
հիվանդության էպիզոդ, որոշները մինչև 12
Մանկապարտեզ հաճախող երեխաները՝ 50%-ով ավելի
Դպրոցական տաիրքում մանկապարտեզ հաճախող երեխաները ավելի քիչ են հիվանդանում
Слайд 5Էպիդեմիոլոգիա
Երկրորդային բակտերիալ վարակների ռիսկը 0.5%-5%, իսկ բակտերիալ սինուսիտի պարագայում մինչև 10%
Սուր միջին
![Էպիդեմիոլոգիա Երկրորդային բակտերիալ վարակների ռիսկը 0.5%-5%, իսկ բակտերիալ սինուսիտի պարագայում մինչև 10%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-4.jpg)
օտիտի զարգացման ռիսկը՝ 36% մինչև 1 տարեկանը , ապա 2-ից 3 տարեկանում 15%:
Слайд 7Կլինիկա
Նշանները իհայտ են գալիս վիրուսային վարակից 1-3 օր հետո
Ցավ կամ <<քերվածության>> զգացում
![Կլինիկա Նշանները իհայտ են գալիս վիրուսային վարակից 1-3 օր հետո Ցավ կամ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-6.jpg)
կոկորդում
Քթի փակվածություն և ռինորեա
Տենդ (հազվադեպ է մեծահասակների և մեծ երեխաների մոտ)
Հազ
Այլ նշաններ
Գլխացավ
Ձայնի խռպոտություն
Անհանգստություն
Քնի խանգարումներ
Ախորժակի իջեցում
Փսխում և լուծ (հազվադեպ)
Տևողությունը 1 շաբ., սակայն 10% դեպքերում մինչև 2 շաբ.
Слайд 8Ախտորոշում
Առավել կարևոր է վտանգավոր և կյանքին սպառնացող վիճակների բացառումը
Ախտորոշման հաստատման համար չի
![Ախտորոշում Առավել կարևոր է վտանգավոր և կյանքին սպառնացող վիճակների բացառումը Ախտորոշման հաստատման](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-7.jpg)
պահարջվում որևէ հետազոտություն
Չբարդացած ՛՛մրսածության՛՛ պարագայում հնարավոր են հարքթայի խոռոչների ռադիոլոգիական փոփոխություններ
Слайд 10Բուժում
Հեղուկների քանակի ավելացում
Հանգիստ
Քթին կաթեցնել աղային լուծույթներ
Մեկ տարեկանից մեծ երեխաների հազի համար
![Բուժում Հեղուկների քանակի ավելացում Հանգիստ Քթին կաթեցնել աղային լուծույթներ Մեկ տարեկանից մեծ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-9.jpg)
մեղրի օգտագործում
Ջերմիջեցնողներ 38,5оC-ից բարձր ջերմաստիճանի պարագայում
Слайд 12Միացիալ Նահանգների սննդի
և դեղորայքի վերահսկման գործակալության ցուցումն է, որ հազի և մրսածության
![Միացիալ Նահանգների սննդի և դեղորայքի վերահսկման գործակալության ցուցումն է, որ հազի և](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-11.jpg)
դեղորայքը ՉՊԵՏՔ Է օգտագործել մինչև 4 տարեկան երեխանեերի շրջանում
Слайд 13AAP ցուցումն է, որ հազի և մրսածության դեղորայքը ՉՊԵՏՔ Է օգտագործել մինչև
![AAP ցուցումն է, որ հազի և մրսածության դեղորայքը ՉՊԵՏՔ Է օգտագործել մինչև 6 տարեկան երեխանեերի շրջանում](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-12.jpg)
6 տարեկան երեխանեերի շրջանում
Слайд 14Հակավիրուսային դեղաձևեր
Բացառությամբ գրիպի վիրուսով հարուցված դեպքերի, այլ պարագայում հակավիրուսայինները չեն օգտագործվում
![Հակավիրուսային դեղաձևեր Բացառությամբ գրիպի վիրուսով հարուցված դեպքերի, այլ պարագայում հակավիրուսայինները չեն օգտագործվում](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-13.jpg)
Слайд 15Հակահազային
AAP խորհուրդ ՉԻ տալիս dextromethorphan և codeine օգտագործումը մանկական տարիքում.
![Հակահազային AAP խորհուրդ ՉԻ տալիս dextromethorphan և codeine օգտագործումը մանկական տարիքում.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-14.jpg)
Слайд 16Ոչ էֆեկտիվ բուժում
Վիտամին C
Գուաֆենեզին
Էխինացեա
![Ոչ էֆեկտիվ բուժում Վիտամին C Գուաֆենեզին Էխինացեա](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-15.jpg)
Слайд 18Հայմորյան և էթմոիդալ խոռոչները առկա են ծնվելիս, բայց միայն էթմոիդալն է օդակիր
Հայմորյան
![Հայմորյան և էթմոիդալ խոռոչները առկա են ծնվելիս, բայց միայն էթմոիդալն է օդակիր](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-17.jpg)
խոռոչը օդակիր չէ մինչև 4 տարեկան
Սֆենոիդալ խոռոչը զարգանում է 5 տարեկանից
Ճակատային խոռոչը զարգանում է 7-8 տարեկանում, բայց վերջնական զարգանում է դեռահասության շրջանում
Слайд 20Էթիոլոգիա
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
![Էթիոլոգիա Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-19.jpg)
Слайд 21
1-ԻՑ 18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՍՈՒՐ ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ՍԻՆՈՒՍԻՏԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՒ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ-ՊՐԱԿՏԻԿ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ
![1-ԻՑ 18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՍՈՒՐ ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ՍԻՆՈՒՍԻՏԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՒ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ-ՊՐԱԿՏԻԿ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ (2013)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-20.jpg)
(2013)
Слайд 221.Մանկաբույժը պետք է ախտորխոշի սուր բակտերիալ սինուսիտ, եթե ՎՇԻ երեխան ունի:
Պերսիստենտ հիվանդությունը
![1.Մանկաբույժը պետք է ախտորխոշի սուր բակտերիալ սինուսիտ, եթե ՎՇԻ երեխան ունի: Պերսիստենտ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-21.jpg)
/քթից արտադրություն (ցանկացած տիպի) կամ ցերեկային հազ կամ երկուսն էլ ավելի քան 10 օր առանց բարելավման
ԿԱՄ
Վիճակի վատացում /քթից արտադրության կրկնում կամ վատացում, ցերեկային հազ, կամ տենդ ի հայտ գալ լավացումից հետո
ԿԱՄ
Սուր սկիզբ, միաժամանակյա տենդ (≥39°C/102.2°F) և թարախային արտադրություն քթից երեք օրերի ընթացքում
Слайд 24
2. ՊԵՏՔ ՉԷ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼ ՎԻԶՈՒԱԼԻԶԱՑԻՈՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ /ՌԵՆՏԳԵՆ, ԿՏ, ՄՌՏ, ՍՈՆՈԳՐԱՖԻԱ/ ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ԵՒ
![2. ՊԵՏՔ ՉԷ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼ ՎԻԶՈՒԱԼԻԶԱՑԻՈՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ /ՌԵՆՏԳԵՆ, ԿՏ, ՄՌՏ, ՍՈՆՈԳՐԱՖԻԱ/ ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ԵՒ ՎԻՐՈՒՍԱՅԻՆ ՍԻՆՈՒՍԻՏՆԵՐԸ ՏԱՐԲԵՐԱԿԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-23.jpg)
ՎԻՐՈՒՍԱՅԻՆ ՍԻՆՈՒՍԻՏՆԵՐԸ ՏԱՐԲԵՐԱԿԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ
Слайд 25
3.ՊԵՏՔ Է ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼ ԿՏ ԿԱՄ ՄՌՏ ԿՈՆՏՐԱՍՏԱՎՈՐՄԱՄԲ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ, ԵԹԵ ԿԱՍԿԱԾՎՈՒՄ Է ՍՈՒՐ
![3.ՊԵՏՔ Է ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼ ԿՏ ԿԱՄ ՄՌՏ ԿՈՆՏՐԱՍՏԱՎՈՐՄԱՄԲ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ, ԵԹԵ ԿԱՍԿԱԾՎՈՒՄ Է ՍՈՒՐ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-24.jpg)
ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ՍԻՆՈՒՍԻՏԻ ԿՆՀ-Ի ԿԱՄ ՊԵՐԻՕՐԲԻՏԱԼ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Слайд 26Սուր սինուսիտի օրբիտալ բարդություն
![Սուր սինուսիտի օրբիտալ բարդություն](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-25.jpg)
Слайд 27
4.ՀԱԿԱԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ԲՈՒԺՈՒՄ ՊԵՏՔԷ ՆՇԱՆԱԿԵԼ ՍՈՒՐ ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ՍԻՆՈՒՍԻՏՈՎ ԱՅՆ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻՆ, ՈՐՈՆՑ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆԸ ԸՆԹԱՑԵԼ
![4.ՀԱԿԱԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ԲՈՒԺՈՒՄ ՊԵՏՔԷ ՆՇԱՆԱԿԵԼ ՍՈՒՐ ԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ՍԻՆՈՒՍԻՏՈՎ ԱՅՆ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻՆ, ՈՐՈՆՑ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆԸ ԸՆԹԱՑԵԼ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-26.jpg)
Է ՎԱՏԱՑՈՒՄՈՎ ԿԱՄ ՍՈՒՐ ՍԿԶԲՈՎ
Слайд 28
5.ՊԵՐՍԻՍՏԵՆՏ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻՆ ԿԱՐԵԼԻ Է ՆՇԱՆԱԿԵԼ ՀԱԿԱԲԻՈՏԻԿՆԵՐ ԿԱՄ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅՈՒՆ 3 ՕՐԵՐԻ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ
![5.ՊԵՐՍԻՍՏԵՆՏ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻՆ ԿԱՐԵԼԻ Է ՆՇԱՆԱԿԵԼ ՀԱԿԱԲԻՈՏԻԿՆԵՐ ԿԱՄ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅՈՒՆ 3 ՕՐԵՐԻ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-27.jpg)
Слайд 29
6. ԲՈՒԺՄԱՆ ՀԱՄԱՐ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄ ԵՆ ԱՄՕՔՍԻՑԻԼԻՆ ԿԼԱՎՈԼՈՒՆԱՏՈՎ ԿԱՄ ԱՌԱՆՑ ԴՐԱ
![6. ԲՈՒԺՄԱՆ ՀԱՄԱՐ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄ ԵՆ ԱՄՕՔՍԻՑԻԼԻՆ ԿԼԱՎՈԼՈՒՆԱՏՈՎ ԿԱՄ ԱՌԱՆՑ ԴՐԱ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-28.jpg)
Слайд 30>2 տ, չբարդացած, թեթև կամ միջին ծանրության ընթացքով բակերիալ սինուսիտով երեխաներին, ովքեր
![>2 տ, չբարդացած, թեթև կամ միջին ծանրության ընթացքով բակերիալ սինուսիտով երեխաներին, ովքեր](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-29.jpg)
վերջին 4 շաբաթների ընթացքում չեն ստացել հակաբակտերիալ բուժում, նշանակվում է amoxicillin 45 մգ/կգ/օր.
Слайд 31
Միանվագ 50մգ/կգ ceftriaxone, այն երեեխաներին ովքեր ունեն փսխում, ապա անցում per os
![Միանվագ 50մգ/կգ ceftriaxone, այն երեեխաներին ովքեր ունեն փսխում, ապա անցում per os](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-30.jpg)
Слайд 327. ԵԹԵ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԱՄ ՀՍԿՄԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆՔՈՒՄ ՉԻ ԴԻՏՎՈՒՄ ԲԱՐԵԼԱՎՈՒՄ 72 Ժ-Ի ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ
![7. ԵԹԵ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԱՄ ՀՍԿՄԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆՔՈՒՄ ՉԻ ԴԻՏՎՈՒՄ ԲԱՐԵԼԱՎՈՒՄ 72 Ժ-Ի ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-31.jpg)
ՀԱՐԿԱՎՈՐ Է ՓՈԽԵԼ ՀԱԿԱԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ԲՈՒԺՈՒՄԸ ԿԱՄ ՎԵՐԱՀՍԿՈՒՄԻՑ ՀԵՏՈ ՆՇԱՆԱԿԵԼ ՀԱԿԱԲԱԿՏԵՐԻԱԼ ԲՈՒԺՈՒՄ
Слайд 34
Ֆարինգիտը բորբոքում է, որը ներառում է էրիթեմա, այտուց, էքսուդատ, կամ էնանթեմա (խոցիկներ,
![Ֆարինգիտը բորբոքում է, որը ներառում է էրիթեմա, այտուց, էքսուդատ, կամ էնանթեմա (խոցիկներ, բշտիկներ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-33.jpg)
բշտիկներ)
Слайд 35Ոչ ինֆեկցիոն էթիոլոգիա
Պարբերական տենդեր
Աֆտոզ ստոմատիտ, ֆարինգիտ, ադենիտ (PFAPA) համախտանիշ
Կավասակիի հիվանդություն
Աղիների բորբոքային
![Ոչ ինֆեկցիոն էթիոլոգիա Պարբերական տենդեր Աֆտոզ ստոմատիտ, ֆարինգիտ, ադենիտ (PFAPA) համախտանիշ Կավասակիի](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-34.jpg)
հիվանդություն
Ստիվեն-Ջոնսի համախտանիշ
Համակարգային կարմիր գայլախտ
Слайд 39 A խմբի ստրեպտակոկային ֆարինգիտ
Հազվադեպ է 2-3 տարեկանը,
Հաճախակի է 5-15 տարեկանը
Ինկուբացիոն
![A խմբի ստրեպտակոկային ֆարինգիտ Հազվադեպ է 2-3 տարեկանը, Հաճախակի է 5-15 տարեկանը](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-38.jpg)
շրջանը 2-5 օր
GAS բնորոշ նշանները
Կոկորդի ցավի և տենդի հանկարծակի, սուր սկիզբ
Ըմպանը կարմիր, նշիկները մեծացած և հաճախ պատված սպիտակ, մոխրագույն կամ դեղնավուն փառով
Փափուկ քիմքի կամ ըմպանի հետին պատին պետեխիալ ցան.
Հաճախակի առկա են մեծացած և զգայուն առաջային պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցներ
Слайд 40 McIsaac բալային համակարգ ≥4 is ասոցացված է 70% GAS
![McIsaac բալային համակարգ ≥4 is ասոցացված է 70% GAS](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-39.jpg)
Слайд 41 GAS ՏՈՆԶԻԼԻՏԻ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Տեղային թարախային բարդություններ
Պարատոնզիլյար աբսցես
Ոչ թարախային բարդություններ
Սուր ռևմատիկ տենդ
Պոստստրեպտակոկային
![GAS ՏՈՆԶԻԼԻՏԻ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ Տեղային թարախային բարդություններ Պարատոնզիլյար աբսցես Ոչ թարախային բարդություններ Սուր](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-40.jpg)
ռեակտվ արթրիտ
PANDAS (Մանկական աուտոիմուն նեյրոհոգեբանական խանգարում ասոցացված ստրեպտակոկային վարակի հետ)
Слайд 42
A ԽՄԲԻ ՍՏՐԵՊՏԱԿՈԿԱՅԻՆ ՏՈՆԶԻԼԻՏԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՒ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊՐԱԿՏԻԿ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ: 2012 ՎԵՐԱՆԱՅՎԱԾ
![A ԽՄԲԻ ՍՏՐԵՊՏԱԿՈԿԱՅԻՆ ՏՈՆԶԻԼԻՏԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՒ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊՐԱԿՏԻԿ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ: 2012 ՎԵՐԱՆԱՅՎԱԾ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-41.jpg)
Է ԱՄՆ-Ի ԻՆՖԵԿՑԻՈՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՍՈՑԻԱՑԻԱՅԻ ԿՈՂՄԻՑ
Слайд 431. GAS տոնզիլիտը հաստատելու համար հարկավոր է իրականացնել արագ անտիգենային թեստ (RADT)
![1. GAS տոնզիլիտը հաստատելու համար հարկավոր է իրականացնել արագ անտիգենային թեստ (RADT)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-42.jpg)
և/կամ բկանցքի քսուք, քանի որ միյան կլինիկական նշանները չեն կարող տարբերակել վիրուսային GAS տոնզիլիտները, բացառությամբ եթե կան վիրուսի բնորոշ նշաններ /ռինորեա, հազ, բերանի խոցիկներ, ձայնի խռպոտություն/. Բացասկան RADT արդյունքներով երեխաների և դեռահասներին պարտադիր է իրականացնել բկանցքի բակ. քննություն , բայց դրական արդյունքները պետք չէ հաստատել:
Слайд 44
2. Կարիք չկա մեծահասակների բացասական RADT-ից հետո իրականացնել բկանցքի բակ. քննություն:
![2. Կարիք չկա մեծահասակների բացասական RADT-ից հետո իրականացնել բկանցքի բակ. քննություն:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-43.jpg)
Слайд 45
3.ASL-O խորհուրդ չի տրվում որոշել, քանի որ այն ցույց է տալիս տարած,
![3.ASL-O խորհուրդ չի տրվում որոշել, քանի որ այն ցույց է տալիս տարած, ոչ թե առկա վարակը](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-44.jpg)
ոչ թե առկա վարակը
Слайд 464. GAS տոնզիլիտի ախտորոշիչ թեստեր պետք չէ իրականացնել, եթե առկա են վիրուսային
![4. GAS տոնզիլիտի ախտորոշիչ թեստեր պետք չէ իրականացնել, եթե առկա են վիրուսային](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-45.jpg)
ինֆեկցիայի մասին վկայող նշաններ/ հազ, ռինորեա, ձային խռպոտություն, բերանի խոռոչի խոցիկներ/
Слайд 475.GAS տոնզիլիտի ախտորոոշիչ թեստերը ցուցված ՉԵՆ <3 տ, քանի որ ռևմատիկ տենդը
![5.GAS տոնզիլիտի ախտորոոշիչ թեստերը ցուցված ՉԵՆ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-46.jpg)
ստրեպտակոկային տոնզիլիտը այդ տարիքում խիստ հազվադեպ է:
Слайд 486. Բուժումից հետո բկանցքի բակ. քննության կամ արագ անտիգենային թեստի կրկնման կարիք
![6. Բուժումից հետո բկանցքի բակ. քննության կամ արագ անտիգենային թեստի կրկնման կարիք ՉԿԱ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-47.jpg)
ՉԿԱ
Слайд 497. Ընտանիքի անդամների կամ կոնտակտավորների թեստավորման կամ էմպիրիկ բուժման անհրաժեշտություն ՉԿԱ
![7. Ընտանիքի անդամների կամ կոնտակտավորների թեստավորման կամ էմպիրիկ բուժման անհրաժեշտություն ՉԿԱ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-48.jpg)
Слайд 508. GAS տոնզիլիտով հիվանդները պետք է ստանան ստրեպտակոկի էռադիկացիայի համար համապատասխան հակաբակտերիալ
![8. GAS տոնզիլիտով հիվանդները պետք է ստանան ստրեպտակոկի էռադիկացիայի համար համապատասխան հակաբակտերիալ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-49.jpg)
բուժում, համապատասխան տևողությամբ /10 օր/:
Слайд 529. Պենիցիլիններից ալերգիա ունեցող հիվանդներին պետք է նշանակել cephalosporin (եթե չի եղել
![9. Պենիցիլիններից ալերգիա ունեցող հիվանդներին պետք է նշանակել cephalosporin (եթե չի եղել](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-51.jpg)
անաֆիլակտիկ ռեակցիա) 10 օր, clindamycin կամ clarithromycin 10 օր, կամ azithromycin 5 օր:
Слайд 53ՎԵՐԻՆ ՇՆՉՈՒՂԻՆԵՐԻ ՕԲՍՏՐՈՒԿՑԻԱ
Ստրիդոր կոպիտ, շնչառական աղմուկ է, որը հիմնականում ներշնչական է, բայց
![ՎԵՐԻՆ ՇՆՉՈՒՂԻՆԵՐԻ ՕԲՍՏՐՈՒԿՑԻԱ Ստրիդոր կոպիտ, շնչառական աղմուկ է, որը հիմնականում ներշնչական է,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-52.jpg)
կարող է լինել նաև բիֆազիկ
Слайд 55ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ
Parainfluenza viruses (types 1, 2, and 3) դեպքերի 75% -ում
influenza A and
![ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ Parainfluenza viruses (types 1, 2, and 3) դեպքերի 75% -ում influenza](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-54.jpg)
B,
Adenovirus
Respiratory syncytial virus
Слайд 56ԷՊԻԴԵՄԻՈԼՈԳԻԱ
3 ամ. -5 տարի, առավելապես կյանքի երկրորդ տարում
Հաճախականությունը ավելի բարձր է տղաների
![ԷՊԻԴԵՄԻՈԼՈԳԻԱ 3 ամ. -5 տարի, առավելապես կյանքի երկրորդ տարում Հաճախականությունը ավելի բարձր](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-55.jpg)
շրջնում
Կրկնումներ կարող են դիտվել 3-6 տ.
Մոտ 15% -ը ունեն ընտանեկան անամնեզ
Слайд 57ԿԼԻՆԻԿԱ
Կրուպի նշաններն 1-3 օր առաջ նախորդում են ՎՇԻ նշանները
“հաչոցանման” հազ
Ձայնի խռպոտություն
ներշնչական
![ԿԼԻՆԻԿԱ Կրուպի նշաններն 1-3 օր առաջ նախորդում են ՎՇԻ նշանները “հաչոցանման” հազ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-56.jpg)
ստրիդոր
Ոչ արտահայտված տենդ
Որոշ երեխաներ աֆեբրիլ են
Слайд 58PHYSICAL EXAMINATION
Կարող է դիտվել տարբեր աստիճանի շնչառական անբավարարություն
Երեխաներին, որոնք հիպօքսիկ են, ցիանոտիկ,
![PHYSICAL EXAMINATION Կարող է դիտվել տարբեր աստիճանի շնչառական անբավարարություն Երեխաներին, որոնք հիպօքսիկ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-57.jpg)
գունատ պետք է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել
Слайд 61ԱԽՏՈՐՈՈՇՈՒՄ
Հանդիսանում է կլինիկական ախտորոշում և չի պահանջում ախտորոշիչ թեստեր
![ԱԽՏՈՐՈՈՇՈՒՄ Հանդիսանում է կլինիկական ախտորոշում և չի պահանջում ախտորոշիչ թեստեր](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-60.jpg)
Слайд 62ԲՈՒԺՈՒՄ
Էպինեֆրինի ինհալյացիայի կամ դեքսամետազոնի կիրառման ցուցումներն են
Միջին և ծանր աստիճանի ստրիդոր
Ինտուբացիայի հնարավոր
![ԲՈՒԺՈՒՄ Էպինեֆրինի ինհալյացիայի կամ դեքսամետազոնի կիրառման ցուցումներն են Միջին և ծանր աստիճանի](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-61.jpg)
կարիք
Շնչառական խանգարումներ
Հիպօքսիա
Слайд 63ԲՈՒԺՈՒՄ
Միջին ծանրության և ծանր դեպքերում ռացեմիկ էպինեֆրինի ինհալյացիա
0.25-0.5 մլ 2.25% ռացեմիկ էպինեֆրին
![ԲՈՒԺՈՒՄ Միջին ծանրության և ծանր դեպքերում ռացեմիկ էպինեֆրինի ինհալյացիա 0.25-0.5 մլ 2.25%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-62.jpg)
3 մլ 0,9% NaCl կարելի է օգտագործել 20ր մեկ
Ազդեցության տևողությունը <2 ժ
Հիվանդներին 2-3 ժ հետո կարելի է ուղարկել տուն, չկա ստրիդոր հանգստի վիճակում; օդի մուտքի խոչընդոտ, սատուրացիան և գիտակցությունը նորմայի սահմաններում են
Слайд 64ԲՈՒԺՈՒՄ
Կորտիկոստերոիդներ
Միանվագ Per os dexamethasone 0.6 մգ/կգ, նույնքան արդյունավետ է , որքան 0.15
![ԲՈՒԺՈՒՄ Կորտիկոստերոիդներ Միանվագ Per os dexamethasone 0.6 մգ/կգ, նույնքան արդյունավետ է ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-63.jpg)
մգ/կգ
Per os dexamethasone նույնքան արդյունավետ է, որքան ն/ե կամ մ/մ ներմուծումը
Կորտիկոստերոիդների չի կարելի տալ ջրծաղիկով կամ տուբերկուլյոզով հիվանդներին
Слайд 65ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԱՐԻՔ ԿԱ , ԵԹԵ
Հարաճող ստրիդոր
Արտահայտված ստրիդոր հանգստի ժամանակ
Շնչառական խանգարումներ
Հիպօքսիա
Ցիանոզ
Գիտակցության
![ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲՈՒԺՄԱՆ ԿԱՐԻՔ ԿԱ , ԵԹԵ Հարաճող ստրիդոր Արտահայտված ստրիդոր հանգստի ժամանակ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-64.jpg)
խանգարում
Per os հեղուկներ ընդուելու ընկճում
Հետագա հսկողության կարիք
Слайд 67ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ
Նախկինում ամենահաճախակի Haemophilus influenzae type b
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Nontypeable H. Influenzae
Staphylococcus
![ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ Նախկինում ամենահաճախակի Haemophilus influenzae type b Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Nontypeable H. Influenzae Staphylococcus aureus](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-66.jpg)
aureus
Слайд 70ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄ
Անհանգստություն և լաց առաջացնող ցանկացած գործողություն պետք է հետաձգել
Վերին շնչուղիների կողմնային ռենտգեն
![ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄ Անհանգստություն և լաց առաջացնող ցանկացած գործողություն պետք է հետաձգել Վերին շնչուղիների](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-69.jpg)
նկար
Հիվանդի զննումը իրականացնել վերակենդանացման կամ վիրաբուժական սենյակում
Слайд 74ԲՈՒԺՈՒՄ
Արհեստական շնչառության ապահովում
Տեղափոխման ընթացքում բոլոր հիվանդները պետք է ստանան թթվածին,բացառությամբ դեպքերի, որ
![ԲՈՒԺՈՒՄ Արհեստական շնչառության ապահովում Տեղափոխման ընթացքում բոլոր հիվանդները պետք է ստանան թթվածին,բացառությամբ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/960262/slide-73.jpg)
դա բերում է խիստ անհանգստության
Ռացեմիկ էպինեֆրինը և կորտիկոստերոիդները ԷՖԵԿՏԻՎ ՉԵՆ
Պետք է տրվի Cefotaxime, ceftriaxone, կամ meropenem
Հակաբիոտիկները պետք է տրվեն առնվազն 10 օր