Слайд 2 Согласно классификации ВОЗ (1980) различают несколько типов СД:
- инсулинозависимый СД
![Согласно классификации ВОЗ (1980) различают несколько типов СД: - инсулинозависимый СД (ИЗД)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1171279/slide-1.jpg)
(ИЗД) – тип 1
- инсулинонезависимый СД (ИНЗД) – тип 2.
Стадии развития СД:
достоверные группы риска
нарушенная толерантность к глюкозе
явный, манифестный диабет: легкая, средняя, тяжелая степени.
Слайд 3
Осложнения в период беременности
гестозы (до 50%)
многоводие (50-60%)
пиелонефрит (до 30%)
антенатальная
![Осложнения в период беременности гестозы (до 50%) многоводие (50-60%) пиелонефрит (до 30%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1171279/slide-2.jpg)
гибель плода (до 50%)
преждевременные роды (до 31%)
пороки развития плода (6-10%)
сочетание многоводия с уродством плода и мертворождением (от 20 до 66%)
жировая дистрофия печени
ретинопатия
катаракта и др.
Слайд 4 Факторы риска
а) ОАА – недонашивание, преждевременные роды с рождением ребенка с
![Факторы риска а) ОАА – недонашивание, преждевременные роды с рождением ребенка с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1171279/slide-3.jpg)
большой массой и погибших от болезни гиалиновых мембран, перинатальная смерть детей массой 4500г и более;
б) неблагоприятный генетический анамнез в отношении диабета – ожирение, глюкозурия, заб-я почек, нарушения менструальной и репродуктивной функций.
Слайд 5 Противопоказания к сохранению беременности:
наличие прогрессирующих сосудистых осложнений диабета
наличие инсулинорезистентности и лабильных
![Противопоказания к сохранению беременности: наличие прогрессирующих сосудистых осложнений диабета наличие инсулинорезистентности и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1171279/slide-4.jpg)
форм СД
наличие диабета у обоих супругов, что резко увеличивает возможность раннего заболевания детей
сочетание СД и резус-сенсибилизации матери, ухудшающие прогноз для плода
сочетание СД и активного туберкулеза легких
наличие в анамнезе у б-х с хорошо компенсированным во время бер-ти диабетом повторных случаев гибели или рождения детей с пороками развития.
Слайд 6 Показания к кесареву сечению:
Наличие сосудистых осложнений диабета, прогрессирующих во время беременности.
Лабильное
![Показания к кесареву сечению: Наличие сосудистых осложнений диабета, прогрессирующих во время беременности.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1171279/slide-5.jpg)
течение СД со склонностью к кетоацидозу.
Прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, при сроке беременности не менее 36 недель.
Наличие тяжелого позднего токсикоза.
Тазовое предлежание плода.
Наличие гигантского плода.
Слайд 7 Осложнения родов
Слабость родовых сил (ограничение энергетических ресурсов).
Нарастание гипоксии плода.
Декомпенсация диабета (родовой
![Осложнения родов Слабость родовых сил (ограничение энергетических ресурсов). Нарастание гипоксии плода. Декомпенсация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1171279/slide-6.jpg)
стресс).
Затрудненное выведение плечевого пояса (необходима эпизиотомия).