Заболевания соединительной ткани. Красная волчанка

Красная волчанка

Задача
К фельдшеру обратилась женщина с жалобами на появление красноты, чешуек на коже носа. Со слов заметила появление Беспокоит зуд, жжение. Причину болезни указать не может.
Об-но: Процесс подострый, локализован на коже носа, представлен эритемой, инфильтрация, на поверхности плотносидячие чешуйки-корочки серовато-белого цвета. Положительный симптом «шипа».
1.Диагноз.Обоснование.

1. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Этиология неизвестна. В патогенезе заболевания большое значение придают очагам хронической инфекции, чувствительности к охлаждению, нарушениям центральной, вегетативной нервной системы, нейроэндокринным нарушениям, вирусной инфекции, УФО.

Классификация:
По форме:
Дискоидная
Диссеминированная
Системная
По характеру течения:
Острая
Подострая
хроническая

Патогенез:
Аутоаллергический процесс – появляются антитела к собственным тканям (коллагену) организма.
Причины:
Очаговая инфекции
Ионизирующая радиация
Антибиотики. Вакцины. Сыворотки
Поражается:
Кожа
Серозные оболочки
Внутренние органы
ЦНС
В/ч головы

Первичный элемент
Эритема с четкими границами, вначале отечная, затем инфильтрированная, с легким ливидным оттенком. Очаги склонны к периферическому росту, сливаются, слегка шелушатся. Постепенно очаги формируются в эритематозные бляшки, покрытые плотными роговыми корочками серовато-белого цвета («симптом бабочки»).

Симптом «дамского каблука», «Симптом шипа» - по удалении чешуйко-корочки на нижней поверхности обнаруживается остроконечный шип – фолликулярная пробка и сопровождается чувством болезненности (симптом Бенье-Мещерского), вследствие чего обнажается расширенное устье фолликула.
Впоследствии развивается рубцовая атрофия кожи.

«Симптом бабочки»

Дискоидная красная волчанка

Диссеминированная форма

Дискоидная красная волчанка (атрофия кожи)

Системная красная волчанка

Склеродермия
Хроническое заболевание соединительной ткани, кожи и внутренних органов (пищевод, легкие, почки, ЖКТ, сердце, опорно-двигательный аппарат).
Этиология неизвестна. Ключевая роль в ее патогенеземпринадлежит функциональным нарушениям коллагенообразующих клеток.

Классификация
Ограниченная форма
Системная форма
Клиника: различают 3 стадии: отек, уплотнение (склероз) и атрофия.
Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Стадия отека до нескольких недель и быстро переходит в стадию уплотнения. Кожа гладкая, блестящая, напряженная и имеет тестоватую консистенцию, холодная на ощупь, красновато-синюшнего цвета, невозможно взять в складку. Очаги поражения окружает голубовато-сиреневый венчик (венчик периферического роста).
В стадии атрофии кожа истончается, становится белой, напоминает пергамент.

Системная склеродермия: синдром Рейно и склеродактилия

Системная склеродермия: склеродактилия

Системная склеродермия: маскообразное лицо