Поджелудочная железа: функции, патоморфология, заболевания. Патогенез алкогольного панкреатита

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ЧЕЛОВЕКА — ОРГАН ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, ОБЛАДАЮЩИЙ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ И ВНУТРЕННЕСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЯМИ.

Рис. Паренхима поджелудочной железы в норме
Рис. Ацинус поджелудочной железы
Рис. Островок Лангерганса

ПАНКРЕАТИТ
– это воспаление поджелудочной железы, связанное с повреждением ее экзокринной части.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
– это острое воспаление поджелудочной железы, являющееся обратимым повреждением паренхимы поджелудочной железы.
Этиологические факторы острого панкреатита:
Метаболические
Инфекционные
Сосудистые
Механические
Генетические

МОРФОЛОГИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Повышение проницаемости капилляров, приводящее к отеку
Жировой некроз под действием липолитических ферментов
Острое воспаление
Разрушение паренхимы по действием протеолитических ферментов
Разрушение кровеносных сосудов с кровоизлиянием

Острый панкреатит. Микроскопическая картина участка жирового некроза (справа) и очагов некроза паренхимы поджелудочной железы (в центре)
Острый панкреатит. На срезе определяются темные участки кровоизлияний в области головки железы, а также бледная зона жирового некроза в перипанкреатической жировой клетчатке.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
– это воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся необратимым разрушением ее экзокринной части, фиброзом и разрушением эндокринной части поджелудочной железы на поздней стадии заболевания.
Этиологические факторы хронического панкреатита:
Окислительный стресс
Токсины
Обструкция протоков камнями и белковыми пробками

МОРФОЛОГИЯ:
ВИДНЫ ВЫРАЖЕННЫЙ ФИБРОЗ И АТРОФИЯ С НАЛИЧИЕМ ОСТАТОЧНЫХ ОСТРОВКОВ (СЛЕВА) И ПРОТОКОВ (СПРАВА) С РАССЕЯННЫМИ КЛЕТКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ И АЦИНАРНОЙ ТКАНЬЮ.

ПАНКРЕОНЕКРОЗ
– это деструктивное заболевание поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита.

Морфология панкреонекроза

КАРЦИНОМА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
– это злокачественная опухоль, которая развивается из экзокринных клеток поджелудочной железы.
Этиология
Хронический панкреатит и сахарный диабет
Употребление жирной пищи
Курение

МОДЕЛЬ РАЗВИТИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

МОРФОЛОГИЯ
В большинстве случаев рак поджелудочной железы представляет собой протоковую карциному, которая построена из эпителиальных клеток с формированием железистых структур и секрецией муцина.
А
Б

И НЕМНОГО ПРО АЛКОГОЛЬ…
Поджелудочная железа
Алкоголь

АЛКОГОЛЬНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Секреции богатого белком панкреатического сока, который способствует отложению плотных белковых пробок и обструкции мелких протоков поджелудочной железы.
Прямое токсическое действие на ацинарные клетки.
Спазм сфинктера Одди.