Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия и анафилактоидные реакции являются непосредственным генерализованньм проявлением гиперчувствительности к специфическому антигену
Анафилаксия – это чрезмерная, аномальная реакция организма на чужеродное вещество, опосредуемая реакцией антиген-антитело
Анафилактоидная реакция реализуется гистамином и реализуется без взаимодействия антител с антигеном

Анафилактический шок
это генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов

Анафилактический шок встречается у людей любого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин
Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, ужаления перепончатокрылыми насекомыми (осами, пчелами, шершнями и др.) и пищевые продукты

Частота различных симптомов при анафилактическом шоке

Дифференциальный диагноз при анафилактическом шоке
Вазовагальные реакции (обмороки)
Другие виды шоков (кардиогенный, токсический, геморрагический и др)
Заболевания и синдромы, сопровождающиеся преходящими приливами: Обусловленные приемом лекарств (никотиновой кислоты, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, никотином, ванкомицином и др.) Карциноидный синдром
Постменопаузальный синдром
Алкогольный синдром
Медуллярный рак щитовидной железы Г
астроинтестинальные опухоли, продуцирующие вазоактивные пептиды
"Ресторанные синдромы" (связаны с употреблением пищи, содержащей глутамат натрия, сульфиты, гистамин)
Заболевания, сопровождающиеся образованием избытка эндогенного гистамина (системный мастоцитоз, пигментная крапивница, базофильная лейкимия, острый промиелоцитарный лейкоз)
Функциональные заболевания (панические атаки, истерия, дисфункция голосовых связок)

Меры профилактики лекарственного анафилактического шока
общественные
общемедицинские
индивидуальные

Общественные мероприятия
Улучшение технологии изготовления лекарственных средств и препаратов для иммунизации (вакцин, сывороток, g-глобулинов и др.)
Борьба с загрязнением окружающей среды продуктами производства предприятий химической и фармацевтической промышленности.
Строгая регламентация или запрет использования добавок лекарственных средств в качестве консервантов в пищевые продукты (пенициллин, ацетилсалициловая кислота), вакцины (канамицин, гентамицин) и препараты крови (левомицетин).
Отпуск антибиотиков из аптек только по рецептам врачей.
Информирование населения и медицинской общественности о побочных реакциях, в том числе и аллергических, на лекарственные средства

Общемедицинская профилактика
обоснованное назначение пациентам лекарственных препаратов;
борьба с полипрагмазией, т.е. одновременным назначением больному большого количества медикаментов; в этом случае может наблюдаться потенцирование их эффекта и превращение терапевтических доз в токсические;
указание непереносимых лекарственных препаратов на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты красными чернилами;
использование для инъекций только одноразовых шприцев и игл;
наблюдение за пациентами после инъекции не менее или в течение 30 мин;
обеспечение каждого процедурного кабинета противошоковым набором. В его состав входят следующие медикаменты и инструменты [22]: 1) адреналин (0,1 %) в ампулах (№ 10); 2) супрастин (2%) в ампулах (№ 10), а также другие антигистаминные препараты для парентерального применения; 3) преднизолон (30 мг) в ампулах (№10); 4) дексаметазон (4 мг) в ампулах (№ 10); 5) гидрокортизон гемисукцинат (солюкортеф) в ампулах 100 мг (№ 10 для внутривенного введения); 6) эуфиллин (2,4%) в ампулах (№ 10); 7) строфантин (0,025%) в ампулах (№5); 8) раствор глюкозы 40% в ампулах (№ 20), хлористого натрия (0,85%) в ампулах (№ 20); 9) раствор глюкозы 5% –100 мл (во флаконах № 2); 10) пенициллиназа 1 млн ед в ампулах (№ 3); 11) спирт этиловый 70° – 100 мл; 12) одноразовые шприцы (1, 2, 5, 10, 20 мл) и иглы к ним; 13) одноразовые системы для внутривенных инфузий (№ 2); 14) жгут резиновый; 15) роторасширитель (1 шт.); 16) языкодержатель (1 шт.); 17) воздуховод для дыхания «рот в рот»; 18) кислородная подушка (1 шт.); 19) скальпель (2 шт.); 20) отсасыватель электрический или механический.

Индивидуальная профилактика
Тщательный сбор аллергологического анамнеза
Использование в сложных случаях кожных проб, провокационных тестов и методов лабораторной диагностики