Эмфизема легких

Цель - изучение особенностей проявления эмфиземы легких и плевритов.
Задачи:
Изучение классификации патологий;
Изучение этиопатогенеза заболеваний;
Изучение особенностей клинического течения эмфиземы и плевритов;
Изучение современных методов диагностики и тактик лечения данных патологий.

Эмфизема легких

Эмфизема легких
- патологическое расширение легких, сопровождающееся увеличением их объема из-за переполнения воздухом и снижением или потерей эластичности легочной ткани.

Классификация
По течению
Хроническая
Острая
По происхождению
Вторичная
(у животных всех видов)
Первичная
(бывает преимущественно у лошадей и охотничьих собак)

Классификация
Диффузная
Ограниченная
По локализации
Альвеолярная
(легкие расширяются за счет альвеолярной ткани)
Интерстициальная
(воздух проникает и накапливается в междольчатой соединительной ткани)
По типу пораженной ткани

Этиология
Первичная:
перенапряжение — тяжелая изнурительная работа, скачки, чрезмерная эксплуатация охотничьих и ездовых собак;
неправильно подобранная упряжь;
наследственная предрасположенность.
Вторичная:
развивается как вторичное заболевание при хроническом бронхите, спазмах бронхов, стенозе гортани, хронических пневмониях.

Патогенез

Клинические признаки
Альвеолярная эмфизема
Все признаки эмфиземы можно выявить при лёгкой прогонке животного, они проявляются быстро и резко.
Хроническое течение способствует тому, что грудная клетка (особенно у лошадей) приобретает бочковидную форму + перкуторно - коробочный звук по всему полю лёгкого.

Клинические признаки
Альвеолярная эмфизема

Клинические признаки
Альвеолярная эмфизема

Клинические признаки
Альвеолярная эмфизема
Смещение границы легкого при хронической альвеолярой эмфиземе. Цифрами обозначены соответствующие межреберные промежутки, а соединяющая линия указывает на нормальную заднюю границу легкого.

Симптомы аналогичны альвеолярной форме +
Клинические признаки
Интерстициальная эмфизема
мелкопузырчатые хрипы, крепитация.

Легкие объемистые;
Цвет бледный;
На разрезе не спадают, в воде не тонут; На их поверхности обнаруживают пузырьки из слившихся альвеол.
Паталого-анатомические изменения

Анамнез + клинические признаки;
Рентгенография;
Лабораторная диагностика крови - повышение уровня гемоглобина и эритроцитов.
Диагностика
Дифференцируют с:
пневмонией;
плевритом;
гидротораксом;
пневмотораксом.

Лечение
Животных освобождают от работы и создают им хорошие условия кормления и содержания; Назначают отхаркивающие препараты, ингаляции;
Для расширения бронхов подкожно вводят растворы сульфата атропина, эуфиллина в стандартных дозировках;
При необходимости назначают сердечные препараты - кордиамин, кофеин;
В случаях аллергического происхождения эмфиземы назначают хлорид кальция, димедрол, супрастин.

Плеврит

Плеврит
-воспаление плевры с отложением на ней или скоплением в плевральной полости воспалительного экссудата.

Классификация
По течению
Хронический
Острый
По происхождению
Вторичный
Первичный

Классификация
Диффузный
Ограниченный
По локализации
Сухой
(экссудат (фибрин) наслаивается на плевральные листки, которые утолщаются и становятся шероховатыми )
Экссудативный
(экссудат накапливается в плевральной полости (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнойно-гнилостный, геморрагический, ихорозный))
По типу воспаления

Этиология
Первичный:
микрофлора, проникающая в плевру в результате ее ранений;
микрофлора, переходящая с соседних органов лимфогенным, гематогенным и другими путями.
Вторичный:
как осложнение при болезнях легких заразной и незаразной природы.

Под действием этиофакторов на плевре развивается воспалительный процесс, который сопровождается экссудацией, пролиферацией и заполнением плевральной полости.
При длительном течении возможно срастание легочной плевры с костальной - развивается слипчивый плеврит.
Если при воспалении происходит разрастание значительной части грануляционной ткани - развивается грануляционный плеврит.
Если выходящий из кровеносных сосудов фибриноген быстро превращается в фибрин и откладывается на плевре, а жидкая часть экссудата всасывается обратно, то развивается фибринозный плеврит.
Если в плевральной полости всасывание экссудата отстает от его выпота, то происходит накопление жидкости в грудной полости – развивается экссудативный плеврит.
В результате рецепторный аппарат плевры раздражается, и плевра становится болезненной.
Патогенез

Патогенез
Из-за болезненности плевры, накопления экссудата и интоксикации, затрудняется дыхание, нарушается газообмен и функционирование сердечнососудистой системы. При значительном скоплении экссудата, сдавливаются легкие вплоть до ателектаза, а также сердце, вызывая одышку и тахикардию. В тяжелых случаях это может привести к гибели животных.
Нарушение питания тканей отрицательно сказывается на функциях головного мозга, мышцы сердца и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Клинические признаки
Общие
У животных отмечают общее угнетение, слабость, отсутствие или уменьшение аппетита, снижение продуктивности и работоспособности;
Температура тела повышается на 1-1,5 °С;
Появляется приглушенный, болезненный кашель;
Дыхательные движения становятся частыми и напряженными, развивается смешанная одышка и абдоминальное дыхание;

Для одностороннего плеврита характерна асимметрия дыхательных движений грудной клетки;
Больные животные больше стоят, а если ложатся, то при сухом плеврите обычно на здоровую сторону, а при влажном на пораженную.
При вторичных плевритах - находят изменения, характерные для основной болезни;
+ Ослабление сердечных тонов; пульс частый, пульсовая волна малая;
Артериальные сосуды наполнены слабо, а венозные сильно.
Клинические признаки
Общие

Клинические признаки
Сухой плеврит

Клинические признаки
Экссудативный плеврит
При экссудативном плеврите характерно притупление области легких с горизонтальной верхней границей. В зависимости от положения тела животного эта граница притупления меняется!
В местах накопления экссудата дыхание не прослушивается!
При гнойных и гнилостных плевритах -значительное повышение температуры тела!
По мере накопления экссудата в грудной клетке нарастает одышка, вплоть до асфиксии!

Серозный плеврит - в плевре водянистая слабоокрашенная, мутноватая с нитями или хлопьями фибрина жидкость. Плевра - тусклая, набухшая, гиперемированная, с кровоизлияниями (в основном в межреберных пространствах).
Фибринозный плеврит - на реберной и легочной плевре фибрин в виде серовато-белой шероховатой пленки различной толщины. В свежих случаях пленка легко отделяется; под ней -тусклая набухшая гиперемированная с кровоизлияниями плевра.
Паталого-анатомические изменения

Гнойный плеврит - скопление гноя различного объема и консистенции. Плевра тусклая, набухшая, гиперемированная, с кровоизлияниями, эрозиями.
Хронический плеврит - спайки в виде тяжей или нитей; в отдельных случаях - сплошные сращения реберной и легочной плевры.
Паталого-анатомические изменения

Анамнез + клинические признаки;
Рентгенография;
Лабораторная диагностика крови - для выявления системных патологий (ОКА, БХА)
Плевроцентез.
Диагностика
Дифференцируют с:
пневмонией;
плевритом;
гидротораксом;
пневмотораксом.

Лечение
Проводят мероприятия, повышающие резистентность организма, уменьшающие экссудацию, способствующие рассасыванию жидкости, снижению интоксикации и сенсибилизации организма. Лечение начинают с устранения простудных факторов, больным животным предоставляют покой, создают оптимальные условия содержания, назначают диетическое кормление (кормят витаминными кормами малыми порциями).
В рационе сокращаем дачу объемистых кормов, при выпотных плевритах ограничивают дачу воды.

АБ терапия (пенициллины \ цефалоспорины) или сульфаниламидные препараты;
Анальгетики в случае сильного болевого компонента (осторожно);
Для снятия сенсибилизации в\в 10% раствор хлористого кальция (с\х животным), антигистаминные (мдж);
Для купирования воспаления и рассасывания экссудата на область грудной клетки - растирание раздражающими мазями, камфорным спиртом, горчичники, банки, грелки, ИК облучение, УВЧ;
Для усиления рассасывания экссудата и повышения диуреза - диуретики;
При гнойных плевритах - плевроцентез с аспирацией и промыванием грудной полости растворами антисептиков;
Симптоматическая терапия при необходимости (дыхательные, сердечные, витаминные препараты).
Лечение