Биохимия мочи

Функции почки
1.Мочеобразовательная – образование(фильтрация)
и концентрирование (реабсорбция) мочи;
2.Гомеостатическая: регуляция осмотического
давления,регуляция кровяного давления, регуляция
кислотно-основного равновесия, регуляция водно-
солевого баланса;
3. Выделительная (выделение с мочой продуктов
Обмена (мочевина,мочевая кислота, креатинин,
аммонийные соли и др).
4. Эндокринная (синтез кальцитриола, эритропоэтина,
простагландинов)
5. Метаболическая -синтез и наличие ферментов
(глюкозо-6 фосфокиназы, ренина, глутаминазы)

Механизм образования мочи

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ
Клиренс – количество
миллилитров плазмы,
которое за 1 минуту полностью освобождается от
определенного вещества при протекании
через почки.
С = (Км/ Ккр.)хV,
где Км –концентрация данного
вещества в моче;
Ккр.- концентрация данного
вещества в крови;
V – объем мочи в 1 мин., в мл
Фильтрационное давление
обеспечивает скорость фильтрации
ФД=КД-(ОД+КкапсД)
ОД –онкотическое давление,
КД- капиллярное давление,
КкапсД –капсулярное давление

Строение нефрона. Этапы реабсорбции.
Гормональная регуляция.
Процесс мочеобразования включает следующие этапы:
1. ультрафильтрация плазмы крови почечными клубочками;
2. избирательная реабсорбция химических веществ почечными канальцами;
3. секреция из крови в просвет почечных канальцев веществ, предназначенных для экскреции с мочой;
4. секреция протонов и продукция ионов аммония (аммонигенез).

Биохимические процессы в почках
Реакции глюконеогенеза (при длительном голодании поставляет глюкозу)
Высокая интенсивность энергетического обмена. Почки потребляют 8-10 % вдыхаемого кислорода. Основной источник энергии –жирные кислоты.
3. Гликолиз. Глюкоза обеспечивает около 10% потребностей почек в энергии. В мозговом слое – анаэробный, в корковом –аэробный гликолиз.
4. Интенсивный биосинтез белков.
5. Распад белков с малой молекулярной массой 5000-6000Да.
6. Катаболизм гормонов (инсулина, др.пептидных гормонов).
7. Первый этап синтеза креатина
8. Синтез ренина, ангиотензина I.
9. Обезвреживание аммиака с помощью глутаминазы, образование аммонийных солей

Поддержание кислотно- основного равновесия почками
Реабсорбция натрия и связывание Н+ кислыми фосфатными солями в
почечных канальцах:
Na2HPO4 + Н + NaH2PO4 (фосфатная буферная система)
2. Реабсорбция натрия и превращение бикарбонатов в угольную кислоту с
поглощением Н+:
НСО3- + Н+ Н2СО3
3. Образование аммиака с помощью глутаминазы и его связывание с Н+
с образованием аммонийных солей
Глутамин глутамат + NH3
NH3 + Н+ NH4+.
4. Выведение кетоновых тел с мочой (органические кислоты)

Свойства мочи
Диурез (объем мочи за сутки):
Мужчины – около 1500 мл, женщины – 1200 мл за сутки (норма)
анурия - менее 100 мл в сутки
олигоурия - менее 400 мл в сутки
полиурия - более 2100 мл в сутки
никтурия –превышение ночного диуреза над дневным
2. Плотность мочи 1,015 -1,022 г/мл или г/ куб.см
Понижение плотности: хронический нефрит, несахарный диабет
Повышение плотности: острый нефрит, сахарный диабет
Изостенурия- плотность вторичной мочи равна плотности первичной мочи (1,010 г/мл)
3. Цвет мочи –соломенно-желтый (норма) (подробнее на следующем слайде)
Розово-красный- кровяные пигменты, гематурия;
Коричневый , красно-коричневый – билирубин, уробилиноген
Черный –алкаптонурия
Синий –индиканурия
4. рН мочи 5,3-6,5 (норма)
Понижение –сахарный диабет, голодание, лихорадка
Повышение – воспалительные процессы в мочевыводящих путях, циститы
5. В норме прозрачная,
мутная – при содержании слизи, бактерий, крови, солей, жира (липурия)

Цвет мочи в норме и при патологии

Состав мочи
Плотные вещества
Около 60 г в сутки
Органические вещества
35-45 г в сутки
Неорганические вещества
15-25 г в сутки
Мочевина -12-36 г
Креатинин – 10-32 мг
Мочевая кислота -0,7 г
Аминокислоты 1,1 г
Гиппуровая кислота -0,7 г
азотсодержащие
безазотистые
1.Щавелевая к-та
2. Молочная к-та
3. Лимонная к-та
4. Масляная к-та
5. Янтарная к-та
6.Ацетоуксусная к-та
7.b-гидроксимасляная к-та
Катионы:
натрий, калий, кальций, магний
Анионы: хлориды,
фосфаты, бикарбонаты,
сульфаты, гидро- и дигидрофсфаты.
Аммиак

Н2РО4-, НРО42- Nа+, К+,
Са2+, Mg2+ ,SО42-.
Средний состав суточной мочи здорового человека
Минеральные компоненты мочи

Патологические компоненты мочи
Белки (протеинурия). Почечная протеинурия- белки плазмы крови попадают в мочу при повреждении нефрона и нарушения процессов фильтрации. Внепочечная протеинурия- поражение мочевых путей или предстательной железы
2. Кровь (гематурия, гемоглобинурия). Почечная гематурия – острый нефрит,
внепочечная гематурия –травмы мочевых путей, воспалительные процессы.
3. Глюкоза (глюкозурия) – сахарный диабет. Другие моносахариды: врожденные
патологии: фруктозурия, пенттозурия, галактозурия
4. Кетоновые тела (кетонурия) – сахарный диабет. В норме ежесуточно выделяется 0,01 г, при сахарном диабете до 150 г.
5. Билирубин (билирубинурия) –желтухи, желчно-каменная болезнь, закупорка
желчных протоков, заболевания паренхимы печени.
6. Уробилин, стеркобилин – возрастает при гемолитической и печеночной желтухах
7. Порфирины (порфиринурия) – заболевания печени, пернициозная анемия
8. Креатин (креатинурия) – при мышечной дистрофии
9. Фенилаланин,фенилпируват - фенилкетонурия
10. Гомогентизиновая кислота - алкаптонурия