Антибиотики. Аминогликозиды. Линкосамиды. Тетрациклины. Левомицитины

Аминогликозиды
Вид действия: бактерицидное
Спектр действия: широкий

Классификация
I поколение: Стрептомицин, Неомицин, Канамицин
II поколение: Гентамицин, Тобрамицин
III поколение: Амикацин, Нетилмицин

Механизм действия
Нарушают синтез белка мембран микробных клеток, создают максимальную концентрацию в сыворотке крови
При совместном применении с пенициллинами и цефалоспоринами наблюдается усиление действия
Действуют преймущественно на грам- бактерии
Эффективны при: инфекциях почек, туляремии, бруцелезе, чуме, но не эффективны при инфекциях кишечника
Особенности: пневмококки и стрептококки устойчивы к аминогликозидам
Распределяются равномерно включая сыворотку крови, в печени не метаболизируются, выводятся почками

Действие ЛП
Стрептомицин действует на микобактерии туберкулеза, а также на возбудителей чумы и бруцелеза
Гентамицин наиболее эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, но противопоказан при почечной недостаточности, также влияет на возбудителей туляремии и приминяется при смешанных инфекциях
Комплексные ЛП: Софрадекс (Дексаметазон + Фремецитин + Грамицидин) кали ушные и глазные
Побочное действие:
необратимая ототоксичность (парализуют 8 пару черепно - мозговых нервов)
обратимая нефротоксичность
нейротоксичность

Меры профилактики
Не назначать максимальные суточные дозы
Контролировать функцию почек, так как могут вызвать почечную недостаточность
Максимальный курс лечения 7-10 дней
Контролировать слух и вестибулярный аппарат

Левомицетин
Левомицетин (хлорамфеникол)
Вид действия: бактериостатический, в ударных дозах бактерицидный
Спектр действия: широкий, но больше влияет на грам- бактерии и простейшие

Фармакокинетика
Левомицетина стеорат приминяется внутрь, ограничено всасывается из кишечника, создает концентрации в тканях мозга, бронхах, легких и в синовиальной жидкости
Не проникает в желечный пузырь, выводится почками при неактивном состоянии
Приминяется в глазных лекарственных формах
Левомицитина сукцилат приминяется в виде иньекций
Синтомицин - смесь оптических изомеров левомицетина, оказывает слабое антисептическое действие

Показания к применению
Тяжелые инфекции ЖКТ
Менингит
Абсцесс мозга
Газовая гангрена

Побочное действие
Гематотоксичность
Вызывает тромбоцитопению, анемию, в тяжелых случаях апластическую анемию с летальным исходом
Гепатотоксичность
Нейротоксичность
Вызывает диарею
Диспепсию
Дисбактериоз

Линкосамиды
Линкомицин
Клиндамицин
Вид действия: бактериостатическое, но в ударных дозах бактерицидное
Спектр действия: грам+ бактерии, простейшие, токсоплазмы

Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасываются, биодоступность у клиндамицина больше 90%
Проникают во все ткани организма, коме мозга
Накапливаются в костной ткани, в желчи

Противопоказания
Беременность
Не принимаются при инфекциях почек, так как метаболизируются полностью в печени и выводятся через ЖКТ
Язвенные поражения ЖКТ

Показания
Инфекции ЛОР органов
Инфекции нижних дыхательных путей
Инфекции костей и суставов
Холецистит
Инфекции органов малого таза

Побочное действие
Диспепсия
Диарея
Дизбактериоз
Возможны язвы кишечника

Тетрациклины
Природные: Тетрациклин, Окситетрациклин
Полусинтетические: Метациклин, Гликоциклин, Миноциклин, Доксициклин
Вид действия: бактериостатический
Спектр действия: наиболее широкий (грам+ и -, крупные вирусы, анаэробные бактерии, возбудители сибирской язвы, чумы, туляремии, также дейстувет на простейшие)

Фармакокинетика
Хорошо всасываются при приеме внутрь, биодоступность высокая, но зависит от приема пищи (на тощак)
Метаболизируются в печени, но выводятся почками в неактивном виде
Существуют парентеральные формы при тяжелых инфекциях

Применение
Инфекции верхних дыхательных путей
ЖКТ
НДП
При язве желудка
При сифилисе
Гонорее
При ЗПП
При чуме, туляремии
Не эффективны при инфекциях почек и вызывают почечную недостаточность

Побочное действие
Связывают ионы кальция и нарушают формирование костной и зубной ткани
Нарушают микрофлору ЖКТ и влагалища, вызывают дисбактериоз, фосфобилизацию, гепато и нефротоксичны