Болезнь Бехтерева

Определение
Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева - хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Причины болезни Бехтерева
АС в настоящее время остаётся до конца неясной. В происхождении болезни большое значение придаётся генетической предрасположенности людей, т.е. наличию определённого гена (HLA-В27). Антиген вызывает агрессию иммунитета в отношении костно-мышечной системы. Иммунитет воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, поэтому АС относится к разделу аутоиммунных заболеваний. Он встречается у 90-95 % больных, примерно у 20-30 % их родственников первой степени родства и лишь 7-8 % в общей популяции. В популяции частота HLA-В27 нарастает от экватора (0 %) к приарктическим регионам (20-40 %).

Патогенез
Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Классификация
Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный и ригидный.
Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов.
Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы.
Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.
Висцерльная форма. Сопровождается поражением внутренних органов

Симптомы
Основными симптомами болезни Бехтерева являются:
сакроилеит (воспаление суставов крестца);
дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость;
Анкилозирование(сращение) межпозвоночных дисков
При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов - локтевых, коленных, голеностопных. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек

Диагностика
Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии.
Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилёза. Отличительными чертами являются:
усиление боли в период покоя, во время сна;
преимущественная заболеваемость молодых мужчин;
необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией;
часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.

Лечение
Врач назначает больному медикаментозную терапию, в зависимости от стадии заболевания. Современная медицина не в состоянии полностью излечить или предотвратить появление анкилозирующего спондилоартрита. При своевременном выявлении основное лечение направлено на недопущение прогрессирования болезни. В настоящее время имеются все возможности для больных анкилозирующим спондилитом многие годы сохранять подвижность.
Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Образ жизни при болезни Бехтерева
Необходимо отказаться от курения. У людей с анкилозирующим спондилоартритом оно вызывает дополнительные проблемы. В зависимости от тяжести заболевания анкилозирующий спондилоартрит может вызвать уменьшение подвижности грудной клетки. Курение повреждает легочную ткань и снижает дыхательную способность.

Прогноз
Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной может утрачивать трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.