Дифференциальная диагностика анемий

Анемия ложная
Гипергидратация (инфузионная)
Избыток антикоагулента
Агглютинация
Гемолиз in vitro
Физиологические состояния (лактация, щенность)

Для синтеза гемоглобина необходимы:
Витамин В6 (на начальной стадии синтеза)
Витамин в12 (синтез ДНК и РНК эритроцитов)
Фолиевая кислота (синтез ДНК эритроцитов)

Ретикулоциты
В ответ на анемию продукция эритроцитов в костном мозге может возрастать в 8-10 и более раз
Ретикулоциты в крови появляются спустя 1-2сут. На 4-7 их пик.

Стрелками отмечены ядросодержащие эритроциты; крупные голубые безъядерные клетки – ретикулоциты (полихроматофильные эритроциты)

После выхода из костного мозга ретикулоциты дозревают в периферической крови. Самые молодые ретикулоциты, появляющиеся в периферической крови, называются агрегированными (или агрегатными) ретикулоцитами. Они содержат крупные глыбки преципитированных рибосом.

Агрегатные ретикулоциты (окраска на ретикулоциты)

По мере созревания агрегатные ретикулоциты постепенно превращаются в зернистые (или пунктатные). Зернистые ретикулоциты содержат мелкие точечные агрегаты рибосом

Стрелкой отмечен зернистый ретикулоцит (окраска на ретикулоциты). Крупные синие точки в других эритроцитах – тельца Хайнца

Ретикулоциты собак созревают быстро (в течение 24 часов). Зернистые ретикулоциты собак являются коротко живущими и обычно не встречаются в значимых количествах. Поэтому при оценке регенераторного ответа у собак учитываются только агрегированные ретикулоциты. В то время как у кошек зернистые продолжительное время наблюдаются зернистые ретикулоциты (через 12ч после агрегатных)

Для того, чтобы костный мозг ответил на анемию, необходимо 3-4 дня, а своего максимума регенераторный ответ достигает через 7 дней. Повышенное количество зернистых ретикулоцитов у кошек указывает на ответ костного мозга, произошедший 3-4 недели назад.

Длительность жизни эритроцитов
У собак 100-115 сут
У кошек 73 сут
Отжившие срок эритроциты разрушаются в селезенке, печени, костном мозге в результате фагоцитоза макрофагами
Гемоглобин разрушается до гема и глобина (глобин до АК)
Из гема высвобождается Fe и биливердин