Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди

Алгоритм диагностики пациента с подозрением на дисфункцию желчного пузыря
Анамнез
Печеночные пробы, панкреатические ферменты
Ультрасонография, эзофагогастродуоденоскопия
Патология Норма
Соответствующие Холесцинтиграфия и проба с холецистокинином
исследования и лечение
Фракция выброса Фракция выброса
желчного пузыря менее 40% желчного пузыря более 40 %
Холецистэктомия Эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография
Патология Норма
Лечение Манометрия
сфинктера Одди
Норма
Патология
Повторное исследование Фармакотерапия
в случае дискинезии
Сфинктеротомия

Диагностические исследования, уточняющие состояние сфинктера Одди.
Скриннинговые
Определение в крови уровня аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина, амилазы, липазы
Проведение морфинно – простигминового или морфинового теста.
Ультрозвуковое исследование (УЗИ)
Гепатобилисцинтиграфия (при наличии возможности)
Эзофагогастродуоденоскопия.
Уточняющие
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреография.
Манометрия сфинктера Одди

Показатели манометрии сфинктера Одди

Билиарный тип ДСО
Эпизоды сильных болей с локаликазицей в эпигастрии или правом подреберье, характеризующиеся :
Продолжительностью 30 мин и более
Частотой 1 и более раз за предшествующие 12 мес.
Боль устойчива и нарушает дневную активность или приводит к обращению ко врачу
Отсутствием доказательств органической патологии, объясняющей симптомы.

Классификация дисфункции сфинктера Одди.

Билиарная дисфункция сфинктера Одди 1 типа.
Приступ болей билиарного типа в сочетании с 3 следующими признаками:
Подъем АСТ и/или ЩФ в 2 и более раз при 2-кратных исследованиях.
Замедленное выведение контрастного вещества при ЭРПХ (более 45 мин)
Расширение общего желчного протока более 12 мм.

Билиарная дисфункция сфинктера Одди 2 типа.
Приступ болей билиарного типа в сочетании с 1 или 2 следующими признаками:
Подъем АСТ и/или ЩФ в 2 и более раз при 2-кратных исследованиях.
Замедленное выведение контрастного вещества при ЭРПХ (более 45 мин)
Расширение общего желчного протока более 12 мм.

Билиарная дисфункция сфинктера Одди 3 типа.
Только приступ болей билиарного типа.