Биохимические основы метаболического синдрома

Метаболический синдром (МС) представляет собой сочетание нарушенного углеводного обмена, абдоминального ожирения, дислипидемии и гипертензии, и связан с развитием сахарного диабета 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Факторы риска
Инсулинорезистентность
абдоминальное ожирение — окружность талии (ОТ) у мужчин более 102 см и у женщин более 88 см;
АГ — систолическое артериальное давление (АД) более 130 мм рт. ст. и/или диастолическое АД более 85 мм рт. ст.;
высокий уровень триглицеридов (ТГ) (более 1,7 ммоль/л);
низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — менее 1 ммоль/л для мужчин и менее 1,3 ммоль/л для женщин;
уровень глюкозы в плазме крови натощак более 6,1 ммоль/л или через 2 ч после проведения орального теста толерантности к глюкозе более 7,8 ммоль/л.

Инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность
Пререцепторные нарушения
Рецепторные нарушения
Нарушение транспорта глюкозы
Пострецепторные нарушения

Последствия иммунорезистентности
нарушение поступления глюкозы из крови внутрь клеток;
компенсаторное ускорением гликогенолиза;
активация глюконеогенеза вследствие снятия репрессивного действия инсулина на синтез ферментов этого метаболического пути;
усиление секреции глюкокортикоидов, являющихся стимуляторами синтеза ферментов глюконеогенеза в печени и почках

Гликогенолиз

Глюконеогенез

Осложнения сахарного диабета II типа
Инсулинорезистентность сахарный диабет II типа
Неферментативное гликозилирование белков
Полиоловый путь превращения глюкозы
Ферментативное гликозилирование белков
Колебания осмотического давления крови
Образование внутриклетпочного сорбитола ведет к гиперосмолярности
Окислительный стресс

Неферментативное гликозилирование белков

Полиоловый путь превращения глюкозы

Синтез кетоновых тел

Окислительный стресс

Перекисное окисление липидов

Увеличение ВЖК в крови и ожирение
Инсулин стимулирует печени синтез ЛПОНП и ЛПНП за счет активации ЛПЛ, что ведет также к ТАГ
Инсулин тормозит действие контринсулярных гормонов на ГЧ-липазу, массу жировой ткани

Выводы
Главным звеном патогенеза МС является инсулинорезистентность
Нарушение толерантности организма к глюкозе запускает каскад биохимических реакций, охватывающий многие классы соединений и усугубляющий состояние больного, вызывая патологии ССС, почек, НС