Дисгармоничное развитие

Дисгармоническое психическое развитие – это тип дизонтогенеза, основой которого является врожденная или рано приобретенная диспропорциональность развития психики ребенка, преимущественно в эмоционально-волевой сфере.
Этот вид дизонтогенеза клинически определяется как психопатия или патологическое развитие личности.
Дисгармоничность психики первично обусловлена нарушениями в эмоционально-волевой сфере ребенка при первично сохранном интеллекте.

Типы дисгармоничного развития:
Экстрапунитивный тип.
Интрапунитивный тип.
Дисгармония, связанная с недостаточностью психического тонуса (апатический тип).

Экстрапунитивный тип дисгармоничного развития.
Наиболее типичные диагнозы:
для детского возраста: «формирование личности по истерическому типу», «характерологические и патохарактерологические реакции»;
для подросткового возраста: «психопатия возбудимого типа», «характерологические и патохарактерологические реакции», «патологическое формирование личности», «истерический невроз», «вызывающее оппозиционное расстройство».

Для детей данного типа характерно:
Достаточно выраженная специфика поведения ребенка: от нарочитой независимости до выраженной демонстративности, порой демонстративного негативизма.
В дошкольном возрасте игра развернутая, драматизированная, с бурным фантазированием.
Высокие притязания на успех, завышенная самооценка. Они чрезвычайно требовательны к окружающим.
Достаточная ориентация в проявлениях эмоционального состояния других людей по отношению к себе при отсутствии собственно эмоционального контроля и эмпатии по отношению к другим людям.
Уровень сформированности произвольной регуляции собственной деятельности соответствует возрастным показателям, а иногда даже развит выше, чем в среднем по возрасту.
Достаточная работоспособность, но пресыщаемость однотипной деятельностью, что часто и вызывает демонстративные, агрессивные и протестные реакции.
Несколько сниженная критичность к своему поведению.
В целом достаточный общий уровень познавательного развития.

Основной формой работы с детьми данного типа является психокоррекционная / психотерапевтическая помощь с целью гармонизации аффективной сферы, телесно-ориентированной практики, семейной психотерапии.
Ведущим специалистом в данном случае следует считать психолога или психотерапевта.
При формах, значительно нарушающих социальную адаптацию необходимо привлечение врача-психиатра.

Интрапунитивный тип дисгармоничного развития
Наиболее типичные диагнозы:
для детей младшего возраста: «формирование личности по тормозимому типу», «невротическое развитие личности», «расстройства привычек и влечений детского возраста»; «астено-невротический синдром»;
для подросткового возраста: «невроз навязчивых состояний», «психопатия тормозимого типа», различные варианты психосоматического развития, «расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов», «смешанные расстройства поведения и эмоций», «эмоциональные расстройства, специфичные для детского возраста», «другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Для детей данного типа характерно:
Робость, неуверенность в себе, мнительность. Внешне они выделяются сутулостью, моторной и эмоциональной «зажатостью».
Невысокий фон настроения и часто сниженные показатели общей психической активности.
Самостоятельная игра может быть очень творческой, развернутой, полностью соответствовать возрастным параметрам и даже превышать их. Но при совместной игре с другими детьми такой ребенок часто теряется, становится неуверенным, не может настоять на своем.
Достаточно высокая произвольная регуляция поведения, функции программирования и контроля собственной деятельности, рефлексии при недостаточной регуляция межличностных взаимодействий.
Сверхкритичность к результатам своей деятельности.
Работоспособность ниже возрастных показателей - за счет соматической ослабленности, недостаточности уровня психической активности в целом.
В целом соответствие возрасту показателей когнитивного развития . Однако продуктивность познавательной деятельности у одного и того же ребенка может значительно разниться в зависимости от ситуации, в которой предъявляются задания, и стиля общения взрослого, эмоционального состояния и общего уровня психической активности ребенка.

Основной формой работы с детьми данного типа является психокоррекционная / психотерапевтическая помощь с целью гармонизации системы аффективной регуляции, создание ситуации успеха и принятия в широком смысле этого слова. Не менее важной является и психокоррекционная работа с родителями и ближайшим окружением ребенка.
Ведущим специалистом следует считать психолога или психотерапевта.
При формах, значительно нарушающих социальную адаптацию необходимо привлечение врача-психиатра.

Дисгармония, связанная с недостаточностью психического тонуса (апатический тип).
Наиболее выраженные проявления этого типа развития наблюдаются в предпод-ростковом и подростковом периоде.
В дошкольном и младшем школьном возрастах данный тип имеет стертую, чрезвычайно «смазанную» симптоматику.

Для детей данного типа характерно:
Вялость, собственно апатичность, отсутствие каких-либо жизненных интересов, опустошенность.
Безразличие как к результатам собственной деятельности, так и к их оценке.
В некоторых случаях возможные проявления негативистичных и протестных реакций. Однако это «пассивный» негативизм.
В старшем дошкольном и младшем школьном возрастах этот тип развития проявляется в общем снижении психического тонуса, отсутствии специфических детских интересов и живости реагирования.
Грубое снижение жизненного тонуса за счет выраженной недостаточности всей системы аффективной тонизации.
Одновременное пресыщение и в то же время длительное, монотонное, «безэмоциональное» и механическое выполнение какого-либо задания.

Вопрос о возможной развивающей и коррекционной работе должен решаться совместно с психиатром, как ведущим в этом случае специалистом.
В то же время при невыраженных случаях апатичного типа дисгармонического развития и отсутствии противопоказаний к применению психологической коррекции со стороны врача может проводиться тонизация аффективной сферы за счет постепенно нарастающей сенсорной стимуляции в сочетании с психотерапевтической работой с ребенком и его семьей.