Эффективность вакцинапрофилактики вакциной против гепатита А

Гепатит А — это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
Вирус гепатита А (HAV) передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
Почти все люди полностью выздоравливают от гепатита А с пожизненным иммунитетом. Однако очень незначительная доля людей, инфицированных гепатитом А, может умереть от молниеносного гепатита.
Риск инфицирования гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды и плохой санитарией и гигиеной (например, грязные руки).
Эпидемии могут носить взрывной характер и приводить к значительным экономическим убыткам.
Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
Безопасное водоснабжение, безопасность пищевых продуктов, улучшенная санитария, мытье рук и вакцина против гепатита А являются самыми эффектными способами борьбы с этой болезнью.

Районы с высокими уровнями распространенности инфекции
В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.2 Люди, инфицированные в детстве, не испытывают каких-либо заметных симптомов. Эпидемии происходят редко, так как дети более старшего возраста и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими проявлениями в этих районах низкие, и вспышки болезни случаются редко

Передача инфекции
Гепатит А передается, главным образом, фекально-оральным путем. Это происходит при потреблении неинфицированным человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязнением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды. В семьях это может происходить из-за грязных рук, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи.
Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.

Диагностика
Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM. Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита А, но для этого исследования необходимо специальное лабораторное оборудование

Иммунизация
По состоянию на июнь 2016 г. 16 стран использовали вакцину против гепатита А в рамках регулярной иммунизации детей на национальном уровне (включая 6 стран в Регионе стран Америки, 3 страны в Регионе Восточного Средиземноморья, 4 страны в Европейском регионе и 3 страны в Регионе Западной части Тихого океана.
Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита А
Деятельность ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития.
Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.

Деятельность ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития.
Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.

Эффективность вакцинопрофилактики вакциной против вирусного гепатита А
(Н.М Нурабаев,Л.В Налобина, Б.И Есимбеков А.Ансагаев,Б.Бекмухамбетов )
Департамент Комитета государственного санитарно эпидемиологического надзора МЗ РК по Костанайской области
В статье представлен анализ состояния эпед.ситуации по заболеваемости вирусным гепатитом А и проведение вакцинопрофилактики контактным в очагах заболевания гепатита А.Представлен анализ влияния вакцинопрофилактики в снижением заболеваемости вирусным гепатитом А среди контактных и ее эффективность в Костанайской области.
Ключевые слова : вирусный гепатит, вакцинопрофилактика,контактные,заболеваемость Проанализиравана заболеваемость вирусном гепатитом А за период с 1995 по 2010 годы и проведение вакцинопрофилактики.Критериями для определения анализируемого периода послужили уровни заболеваемости и проведение профилактических прививок против вирусного гепатита А лицам,контактировавшим с больным.
Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости вирусным гепатитом А среди населения Костанайской обл.оценивается как относительно стабильная.В анализтруемые годы заболеваемость вирусным гепатитом А составляла от 5,4(2009)
До 199,7(1997) на 100,0 тысяч населения,при этом в последние годы отмечается стойкая тенденция и снижению

Учитывая невысокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом А населения области,наличие стойкой тенденции к снижению ,не было причин для проведения массовой вакцинации населения.В то же время в отдельных населенных пунктах перидических регистровались случаи повышенной заболеваемости ,особенно,если это были организованные детские колективы.Поэтому прививки против ВГА рекомендованы только для контактных,в первую очередь,детям из организованных коллективов,взрослым-персоналу данного коллектива ,а также взрослым из домащних очагов.
Вакцинопрофилактика против ВГА в Костанайской области проводится с 2005-2006 гг. были определенные трудности в оплате и поиске источников финансирования,поэтому защита была неполной :среди привитых заболело 7 в 2005г. И 2 в 2006г.контактных,находившихся в инкубационном периоде.Эффективность-98,8% и 99,4% . Серологическое тестирование до вакцинации ни в одном случае не проводилось
Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВГА показал ,что с началом проведения прививок против ВГА заболеваемость имеет заметную тенденцию к снижению.