Люмбаго. Диагностика. Лечение

Исторические данные
Люмбаго в течение ряда столетий трактовалось как локальное поражение мышц поясничной области. В 50— 70-х годах 20 века была установлена связь между мышечным Люмбаго и неврологический заболеванием, называемым «пояснично-крестцовый радикулит», а затем получила широкое признание концепция, что Люмбаго обусловлено дистрофическим процессом в позвоночнике, остеохондрозом поясничных дисков . Дистрофический процесс в дисках приводит к такой же местной боли, какая развивается при артрозах. А. И. Осна (1963) называет Люмбаго дискалгией.

Этиология
ичины люмбаго
В подавляющем большинстве случаев (до 90%) люмбаго возникает вследствие остеохондроза и его осложнения – межпозвонковой грыжи. При остеохондрозе зазор между позвонками уменьшается, что приводит к зажатию, сдавливанию и воспалению нервных ответвлений спинного мозга. Так возникает острая боль, вызывающая мышечный спазм, который усугубляет заболевание.
При межпозвонковой грыже нервный корешок сдавливается выпавшим диском. При этом выпадение диска может быть спровоцировано резким поднятием тяжести.
Боль при люмбаго возникает вследствие раздражения чувствительных рецепторов в области фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска и прилегающих к нему связок. В ответ на острую боль (прострел) возникает тоническое напряжение мышц, которое еще больше усугубляет ситуацию. Таким образом, боль и мышечное напряжение – это основные симптомы люмбаго. Помимо этого, при люмбаго больные иногда жалуются на характерную головную боль.
Провоцирующими факторами возникновения боли служат перенапряжение мышц в поясничной области вследствие резкой физической нагрузки и/или перегревание с последующим резким охлаждением тела, переохлаждение, длительное пребывание в неудобной позе, простудные заболевания. Наиболее часто боль возникает на уровне межпозвонковых дисков L4- L5 и L5-S1.
Другие причины возникновения люмбаго – ушибы, травмы, смещение позвонков, спондилоартроз поясничного отдела, а также инфекции и опухоли (в этом случае говорят о «вторичном люмбаго»).
Те же причины, что и люмбаго, имеет так называемая люмбалгия, которая представляет собой продолжительные ноющие, тупые боли в пояснице (в отличие от острого приступа боли – люмбаго). Как правило, хроническая люмбалгия характеризуется периодическими обострениями, длящимися несколько дней (обычно 5-6 дней).
По мере развития заболевания такие обострения становятся все более болезненными и продолжительными.
Нередко люмбаго сочетается с ишиасом. В этом случае говорят о люмбоишиалгии. Боли при люмбоишиалгии имеют ноющий или резкий, пульсирующий, прокалывающий, простреливающий характер и ощущаются глубоко в мышцах, связках и костях.
Они усиливаются при движениях и ходьбе, кашле или физическом напряжении и распространяются на ягодицу и задненаружные отделы ноги. Из-за напряжения спинных мышц больной не может разогнуться, замерев в вынужденной позе. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Патогенез

Клинические проявления

Диагностика

Лечение

Диспансеризация

Профилактика