Экономика общественного здоровья: бремя НИЗ и их факторов риска

Ожидаемая продолжительность жизни и ВВП в 61 стране в 2005-2015 гг.
Shkolnikov, Vladimir M; Andreev, Evgeny M; Tursun-Zade, Rustam; Leon, David A (2019) Patterns in the relationship between life expectancy and gross domestic product in Russia in 2005-15: a cross-sectional analysis. The Lancet. Public health, 4 (4). e181-e188.
В среднем 5-7 лет меньше по сравнению со странами со сходным ВВП на душу населения (на 6,5 в РФ и на 4,9 в Москве)

Экономические потери, ассоциированные с ХНИЗ

Затраты системы здравоохранения
- это видимая часть айсберга
Недостаточные инвестиции в здоровье и профилактику
Ведут к
Значительным и безвозвратным потерям рабочей силы трудоспособного возраста и замедлению экономического роста
Экономические потери
за счет сокращения рабочей силы, презентизма и др.
- скрытая часть айсберга
Экономический ущерб НИЗ: то что скрыто

Экономический ущерб от отдельных неинфекционных заболеваний в России (2016 г.), % ВВП
Суммарный экономический ущерб от НИЗ = 3,9% от ВВП

Результаты инвестиционного кейса ВОЗ в РФ
На согласовании в Министерстве здравоохранения РФ

Потери глобального/мирового ВВП, ассоциированные с факторами риска и вооруженными конфликтами
McKinsey Global Institute. Overcoming obesity: An initial economic analysis, 2014

Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в развитие основных ХНИЗ в РФ (% ВВП)
Концевая А. В., Муканеева Д. К., Мырзаматова А. О., Баланова Ю. А., Худяков М. Б., Драпкина О. М. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(1):2396. doi:10.15829/1728-8800-2020-1-2396

Экономические аргументы в пользу инвестиций в профилактику ХНИЗ
Экономический ущерб
заболеваний и факторов риска
Экономический эффект профилактических вмешательств
ХНИЗ и их факторы риска являются причиной потерь здоровья, жизни и денег
Этот ущерб можно снизить
Инвестиции в здоровье людей
Улучшение здоровья в пределах готовности платить за 1 QALY
(лечение)
Возврат инвестиций
(многие профилактические меры)

Дивиденды от инвестиций в здоровье
Увеличение инвестиций в здоровье населения в 25 странах Евросоюза привело к экономическому росту даже в условиях экономической рецессии (возврат инвестиций 1,9-3,2)
Reeves A, Basu S, McKee M, Meissner C, Stuckler D. Does investment in the health sector promote or inhibit economic growth? Globalization and Health. 2013;9:43

Эффекты профилактических вмешательств, значимые с точки зрения экономиста
Медико-социальные эффекты (увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни)
Затраты на оказание медицинской помощи
Производительность труда (потери заработной платы)
Социальные услуги
Потребление
Образование
Окружающая среда (образование токсических поллютантов вследствие вмешательства)
Sanders, GD. Recommendations for Conduct, Methodological Practices, and Reporting of Cost-effectiveness Analyses Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine. JAMA. 2016;316(10):1093-1103. doi:10.1001/jama.2016.12195

Рекомендации ВОЗ по выбору мер/вмешательств по борьбе с НИЗ
World Health Organization. Making fair choices on the path to universal health coverage. WHO, 2014.

“Best buys” популяционной профилактики (ВОЗ)
‘BEST BUYS’ И ДРУГИЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ ОБНОВЛЕННОЕ (2017 Г.) ПРИЛОЖЕНИЕ 3 К ГЛОБАЛЬНОМУ ПЛАНУ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БОРЬБЕ С НИМИ 2013-2020
“Best buys” – меры, эффективность которых, в том числе экономическая, не вызывает сомнений в странах со всеми уровнями дохода

Экономическая целесообразность внедрения пакетов мер, популяционной профилактики, рекомендованных ВОЗ
Инвестиции в мероприятия, направленные на ограничение потребления соли, наиболее рентабельны: на каждый 1 руб., вложенный в мероприятия, направленные на ограничение потребления соли , можно рассчитывать на 51,41 руб. прибыли за 15-летний период

Выписка рецептов на «здоровую еду» и частичное возмещение затрат в рамках медицинского страхования
30% субсидии на овощи и фрукты
30% субсидии на широкий спектр здорового питания
Возмещение через систему медицинского страхования
Lee Y, Mozaffarian D, Sy S, Huang Y, Liu J, Wilde PE, et al. (2019) Cost-effectiveness of financial incentives for improving diet and health through Medicare and Medicaid: A microsimulation study. PLoS Med 16(3): e1002761. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002761

Опрос населения РФ, организованный НМИЦ ТПМ и проведенный благодаря поддержке регионов (главные внештатные специалисты по профилактической медицине, сотрудники ЦМП)
Опрос проводится с
26 апреля по настоящее время
Особая благодарность:
Иркутской области
Республике Башкортостан
Республике Татарстан
Тверской области

https://gnicpm.ru/articles/novosti-czentra/izuchenie-vliyaniya-ogranichenij-na-fizicheskuyu-aktivnost-naseleniya-v-usloviyah-samoizolyaczii-po-prichine-covid-19.html

Среднее количество дней ходьбы пешком более 10 мин за 1 раз в неделю до и во время Covid-19
Сколько дней в неделю Вы ходили пешком более 10 минут за 1 раз?

Схема ГЗ по обоснованию экономической эффективности популяционных мер

Прогнозируемая эффективность субсидирования 10%-го снижения цены на свежие овощи и фрукты в России
www.gnicpm.ru
12,4 млрд. руб.
Прогнозируемый совокупный
эффект
Период = 15 лет

Инструмент для регионов: обоснование экономической эффективности
Период наблюдения