Анамнестические и функционально-диагностические особенности детей первых месяцев жизни, родившихся доношенными и недоношенными

В настоящее время холтеровское мониторирование (ХМ) является актуальным методом исследования для выявления нарушений ритма сердца (НРС) и проводимости в структуре сердечно-сосудистой патологии. Синусовая тахикардия у новорожденных встречается с частотой 38–40 % от всех других нарушений ритма, при этом она имеет свойство держаться длительно, нередко в течение всего периода новорожденности.
Важным является качественная диагностика аритмий при ХМ согласно градации по Лауну с целью выявления признаков электрической нестабильности миокарда, что позволит эффективно контролировать проводимую терапию у детей раннего возраста.
Актуальность
Неонатальная аритмология– молодое направление детской кардиологии

оценить анамнестические и функционально-диагностические особенности детей первых месяцев жизни, родившихся доношенными и недоношенными, а также обосновать использование метода холтеровского мониторирования.
Цель

Задачи
По данным результатов исследования обосновать использование ХМ у детей первых месяцев жизни.

Проведён ретроспективный анализ историй болезни 31 ребёнка первого года жизни, находившихся на обследовании и лечении в отделении для новорождённых на базе У «Гомельская областная детская клиническая больница» в январе-марте 2021 года. У детей оценивались клинико-анамнестические данные: половозрастной состав, масса, длина тела, окружность головы при рождении, особенности протекания беременности у матери, показатели ХМ.
Материалы и методы исследования

Статистическая обработка данных проводилась при помощи критерия Стьюдента с количественным анализом средних значений
Материалы и методы исследования
и ошибки, оценки показателей вариационного ряда, а также рассчитывались количественные показатели при помощи U-критерия Манна-Уитни.

Результаты исследования
Средний возраст детей 1 группы составил 54,89±5,25 дня.
Средний возраст детей 2 группы составил 74,33±8,35 дня.

В 1 группе детей количество синусовой тахикардии за период мониторирования составило 233,32±30,74 эпизода, при этом средняя длительность эпизодов за сутки составила 209,79±46,61 минут.
Во 2 группе детей количество тахикардий составило 354,58±63,21 эпизода, средняя длительность эпизодов нарушения автоматизма за сутки составила 473,42±114,02 минут.
Результаты исследования

При анализе эпизодов синусовой брадикардии в обеих группах доношенных и недоношенных детей данного нарушения функции синусового узла ни в одном случае не выявлено.
При оценке ЧСС в двух группах было выявлено, что среднесуточная ЧСС в 1 группе составила 145,84±2.77 ударов в минуту , во 2 группе – 154,75 ±4,39 ударов в минуту.
Результаты исследования

Результаты исследования
Сравнительный анализ экстрасистолий у детей по кассификации Лауна

1.По данным анамнеза установлено, что у большинства детей имел место отягощенный перинатальный анамнез, в виде различных заболеваний матери при этом в единичных случаях зарегистрирована коронавирусная инфекция.
2.При оценке физического развития при рождении выявлены достоверны различия показателей массы, длины тела и окружности головы у доношенных и недоношенных детей (р<0,05), что соответствует гестационному периоду.
Выводы

Выводы
3.Холтеровское мониторирование по клиническим показаниям чаще назначалось мальчикам, которые родились доношенными. При этом у детей, родившихся недоношенными, синусовая тахикардия регистрировалась чаще, чем у доношенных детей, что указывает на функциональную незрелость проводящей системы сердца в данной группе

3.У большинства детей как первой, так и второй группы была выявлена аритмия I класса по Лауну, что свидетельствует о прогностически благоприятном течении аритмии. Однако в единичных случаях у детей выявлена экстрасистолия III и IV классов, что указывает на признаки электрической нестабильности миокарда.
Выводы

4.Холтеровское мониторирование - основополагающая методика оценки функции синусового узла и ранней диагностики аритмий у детей первых месяцев жизни, который позволяет назначить оптимальную лечебную тактику и избежать необоснованного назначения антиаритмических препаратов.
Выводы

Практическая значимость