Содержание
- 2. ЭКЗЕМА – ХРОНИЧЕСКОЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОЖИ, ВЫЗЫВАЕМОЕ РАЗЛИЧНЫМИ ЭКЗОГЕННЫМИ И ЭНДОГЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОЛИМОРФНОЙ СЫПЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
- 3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Развитие болезни зависит от сочетания генетической предрасположенности; наличия иммунных, нейрогенных, обменных нарушений; желудочно-кишечных
- 4. У больных экземой часто отмечаются функциональные нарушения со стороны ЦНС, безусловные рефлексы преобладают над условными, активность
- 5. В развитии экземы главную роль играют Т-лимфоциты (Тh1-популяция), снижается их киллерная и супрессорная активность. В результате
- 6. Характерны нарушения эндокринной системы: повышается содержание АКТГ, кортизола, ТТГ, трийодтиронина. В связи с недостаточностью гипофизарно-надпочечниковой системы,
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКЗЕМЫ: На основании клинических проявлений и особенностей течения выделяют: 1.Истинная экзема: пруригинозная дисгидротическая 2.Микробная экзема:
- 8. 3.Себорейная экзема 4.Тилотическая экзема 5.Профессиональная экзема 6.Детская экзема В зависимости от сроков существования заболевания различают: острую
- 9. ИСТИННАЯ ЭКЗЕМА. Проявляется островоспалительной эритемой и отеком, на ее фоне формируются микровезикулы, экссудативные папулы. После их
- 11. Поражение кожи чаще начинается с кистей или стоп. Характерно чередование пораженных участков кожи с непораженными –
- 14. РАЗНОВИДНОСТИ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМЫ: Пруригинозная экзема: Отличается высыпаниями мелких (1-2мм) папуловезикулезных элементов на уплотненном основании, не вскрывающихся
- 16. Дисгидротическая экзема: Первичные высыпания – сагоподобные с плотной покрышкой пузырьки и пузыри, после вскрытия которых обнажается
- 18. МИКРОБНАЯ ЭКЗЕМА. Развивается на фоне сенсибилизации к различным инфекционным факторам (грибковым, бактериальным). Может развиваться на местах
- 20. Монетовидная(нуммулярная) экзема: Характерно: инфильтрация, лихенификация, резкая отграниченность очагов поражения; форма очагов – правильно круглая. В отличие
- 22. Паратравматическая экзема: Развивается на фоне сосудистой патологии и при наличии хронических очагов инфекции, в области послеоперационных
- 24. Варикозная (гипостатическая) экзема: Возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Кожа голеней становится атрофичной, ее рисунок
- 26. Сикозиформная экзема: Образуется на фоне сикоза, процесс выходит за пределы области оволосения. Отмечаются экзематозные «колодцы», мокнутие,
- 28. СЕБОРЕЙНАЯ ЭКЗЕМА. Различают 2 формы: 1 форма: процесс начинается с волосистой части головы, затем переходит на
- 29. Периоды мокнутия сменяются периодами большой сухости кожи. По краю волосистой части головы – широкая кайма воспаленной
- 31. ТИЛОТИЧЕСКАЯ (РОГОВАЯ) ЭКЗЕМА. Локализация: ладони, подошвы. Характерен гиперкератоз, большое количество трещин, воспалительные явления выражены нерезко, зуд
- 33. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭКЗЕМА. Возникает в результате длительной сенсибилизации производственными факторами. На коже, в местах контакта с аллергеном:
- 34. ДЕТСКАЯ ЭКЗЕМА. Развивается в раннем возрасте (до 3 лет). Локализация: лицо, волосистая часть головы, ягодицы, кисти,
- 36. ГИСТОПАТОЛОГИЯ. При остром течении в эпидермисе – паракератоз, очаговый спонгиоз и отек сосочкового слоя дермы с
- 37. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Истинную экзему дифференцируют с атопическим дерматитом. Себорейную экзему – с псориазом, дискоидной красной волчанкой,
- 38. ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗЕМЫ. Лечение проводят с учетом этиологии, особенностей клинической картины, распространенности процесса, стадии заболевания и сопутствующей
- 39. Общие принципы лечения: Антигистаминные препараты Гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфат натрия) Седативные препараты Витаминотерапия Кортикостероидные препараты
- 40. Системное лечение: 1. Антигистаминные препараты I поколения: Акривастин внутрь 8 мг 2 р/сут, 14-20сут, Мебгидролин внутрь
- 41. 2. Гипосенсибилизирующие средства: Кальция глюконат, 10%р-р, в/м 10мл 1р/сут, 10сут, Кальция пантотенат внутрь 100мг 3 р/сут,
- 42. 5. Антибиотики широкого спектра действия (при микробной экземе) Препараты выбора: Азитромицин внутрь 500 мг/сут в первые
- 43. 6. Ретиноиды: При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератозе. Ацитретин внутрь 10-30 мг/сут. Местное лечение.
- 44. 2. По мере уменьшения экссудации применяют: влажно-высыхающие повязки, кремы. При отсутствии мокнутия: пасты, кремы, мази (с
- 45. 4. Глюкокортикоидные препараты: Слабой противовоспалительной активности -гидрокортизон, преднизолон, Умеренной - флуметазон, триамциналон, гидрокортизона бутират, Высокой –
- 47. Скачать презентацию