Клиническая картина болезни Альцгеймера

Стадии БА
Доклиническая
Лёгкая
Умеренная
Тяжёлая

Доклиническая стадия БА
Доклиническая стадия БА может никак не проявляться во время осмотра и тестирования психического состояния.
Однако

Лёгкая стадия БА
Потеря памяти;
Затруднение при нахождении знакомых мест;
Увеличение времени, необходимого для совершения повседневных дел;
Проблемы в обращении с деньгами и при оплате счетов;
Нарастающая потеря навыков, в том числе простых, автоматизированных (бестолковость, беспомощность и несобранности больных при привычных действиях)

Умеренная стадия БА
Увеличение потери памяти и запутанности;
Сокращенная продолжительность концентрации внимания;
Проблемы в распознавании друзей и членов семьи;
Трудности с языком; проблемы с чтением, письмом, работе с числами;
Сложности в организации мыслей и в логическом мышлении;
Неспособность узнать новые вещи или справиться с новыми или неожиданными ситуациями;
Нетерпеливость, возбуждение, тревожность, плаксивость, блуждания, особенно во второй половине дня или в ночное время;
Повторные высказывания или движения; случайные подергивания мышц;
Галлюцинации, бредовые идеи, подозрительность или паранойя, раздражительность;
Потеря импульсного управления (проявляется в неподобающем поведении, больной раздевается в неподходящее время или в неподходящих местах и т.п.)
Проблемы перцептивно-двигательные (такие как проблемы при поднятии со стула или накрывании на стол)

Письмо больного с сенсорной афазией

Умеренная стадия БА
Увеличение потери памяти и запутанности;
Сокращенная продолжительность концентрации внимания;
Проблемы в распознавании друзей и членов семьи;
Трудности с языком; проблемы с чтением, письмом, работе с числами;
Сложности в организации мыслей и в логическом мышлении;
Неспособность узнать новые вещи или справиться с новыми или неожиданными ситуациями;
Нетерпеливость, возбуждение, тревожность, плаксивость, блуждания, особенно во второй половине дня или в ночное время;
Повторные высказывания или движения; случайные подергивания мышц;
Галлюцинации, бредовые идеи, подозрительность или паранойя, раздражительность;
Потеря импульсного управления (проявляется в неподобающем поведении, больной раздевается в неподходящее время или в неподходящих местах и т.п.)
Проблемы перцептивно-двигательные (такие как проблемы при поднятии со стула или накрывании на стол)

Тяжёлая стадия БА
Глубокая утрата памяти
Потеря веса;
Кожные инфекции, трудности при глотании;
Стоны, оханье или хрюканье;
Длительный сон;
Отсутствие контроля мочевого пузыря и кишечника.

Селезнева Н.Д., 1990г
Прогредиентность болезни Альцгеймера, т.е. темп прогрессирования нарушений мнестико-интеллектуальных функций и корковых очаговых расстройств обнаруживает корреляции с возрастом больных к началу заболевания. В случае позднего (после 60 лет) начала заболевания темп прогрессирования нарушений интеллекта и корковых функций выше, чем при раннем (до 60 лет) выявлении болезни.

Осмотр больных БА
Полное физическое обследование
Неврологическое обследование
Оценка психического статуса
Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)
Монреальская шкала оценки когнитивных функций(MoCA)
Saint Louis University Mental Status (SLUMS) Examination

MMSE, MINI-MENTAL STATE EXAMINATION, M. FOLSTEIN ET AL., 1975 г.

Анализ результата оценки:
I) Снижение когнитивных функций
Отсутствие образования ? 17
Среднее образование ? 20
Высшее образование ? 24
II) деменция > 23 (норма)
13–23 (легкая деменция)
5–12 (деменция средней степени)
< 5 (выраженная деменция)
28–30 баллов – нет когнитивных нарушений;
24–27 баллов – легкие когнитивные расстройства;
20–23 балла – деменция легкой степени выраженности;
11–19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;
0–10 баллов – тяжелая деменция.

Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА)

Шкала оценки болезни Альцгеймера – когнитивная субшкала
(ADAS-COG, ALZHEIMER DISEASE ASSESSMENT SCALE-COGNITIVE)

Спасибо за внимание!