KhPN

Хроническая почечная недостаточность
Состояние, возникающее вследствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек и развитием нарушения функции почек.

Гибель даже 50% нефронов от общего их количества может не сопровождаться клиникой ХПН.
Гибель 70% нефронов вызывает клинику ХПН 1 стадии.
При терминальной ХПН действуют менее 10% нефронов.

Этиология
Хронический диффузный гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Подагра

Патогенез
ХПН приводит к нарушению выведения:
Продуктов азотистого обмена
Задержки выведения шлаков:
Креатинина
Мочевины
Мочевой кислоты
Это приводит к самоотравлению организма!

Патогенез
Развивается уремия — это процесс отравления организма человека продуктами белкового обмена.
Нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения кислотно-щелочного равновесия (почечный ацидоз)
Изменения регуляции АД

Ранние симптомы ХПН
Полиурия
Снижение плотности мочи
Никтурия
Анемия

Развернутая картина ХПН
Так как почки уже не справляются с функцией выведения шлаков из организма, эту функцию берут на себя все органы и системы!

Поражение ЖКТ
Снижение аппетита
Икота
Тошнота, рвота
Тяжесть в эпигастрии
Поносы
Запах изо рта мочи

Поражение кожи
Кожа сухая, бледно-желтого цвета
Беловатый налет на коже (уремический снег)
Кожный зуд
Расчесы

Поражение дыхательной системы
Бронхиты
Пневмонии
Запах мочевины при дыхании
Возможен отек легких

Поражение ССС
Высокое АД
Тахикардия
Аритмия
Отеки
В терминальной стадии перикардит

Геморрагический синдром
На коже геморрагическая сыпь
Кровотечения:
Носовые
Желудочно-кишечные

Поражение ЦНС
Нарушения:
Памяти
Сна
Утомляемость
Головные боли
Нарушения сознания

Дополнительные методы исследование
Проба Зимницкого
Проба Реберга
Повышение уровня креатинина в крови и моче
УЗИ
Внутривенная урография

Помощь пациентам
Режим – постельный до 12 часов в сутки
Диета ограничивает:
Белки – 40 г/сут
Соль – до 1-2 г/сут
Жидкость (суточный диурез + 500 мл)

Лечение ХПН
Гемодиализ
Перитонеальный диализ
Плазмоферез
Трансплантация почки