Электролечение – постоянные и импульсные токи

Ц Е Л И ЛЕКЦИИ :
В результате освоения дисциплины на лекции обучающийся должен:
- знать:
• виды, формы и методы реабилитации - электролечение (постоянные и импульсные токи).
• правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения - проведение физиотерапевтических процедур с применением постоянных и импульсных токов низкой частоты и низкого напряжения: гальванизации, электрофореза, электросна, ДДТ, амплипульстерапии.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
– применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), через контактно размещенные на теле пациента электроды.

«ЭЛФОР», «Поток-1», многофункциональные аппараты-комбайны низкого класса «ЭлЭСКУЛАП», «Магнон-СКИФ», «ЭГСАФ-01», «ИРГА+», «МУСТАНГ-МЭЛТ-2», среднего класса - «МЕД-Комби», высокого класса - «ЭлЭСКУЛАП-2», Duo, Endomed, Intellect-Advanced, PhySys, Physyodin и др.
АППАРАТЫ

ЭЛЕКТРОДЫ
(+) положительный электрод - катод
(-) отрицательный электрод - анод
2-3-4, металлические пластины (сплав свинца с оловом), угольные и из токопроводящей ткани (графитизированные), площадью от 0,5 до 600 кв. см, толщиной 0,3-1 мм. Для глаз существуют специальные стеклянные ванночки.

НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОДЫ
через гидрофильную, тёплую влажную прокладку, толщиной 1-1,5 см (16 слоёв светлой однотонной фланели) продольно, поперечно или диагонально. Размер прокладок должен быть больше электрода на 1см с каждой стороны.
Роль прокладок: предохранять кожу от повреждений продуктами электролиза, повышать электропроводность (влажные).

Фиксируют прокладки резиновыми бинтами, тяжестью больного, мешочком с песком. После использования прокладки промывают в проточной воде, отжимают, сушат и периодически кипятят или дезинфицируют в сухожаровом шкафу (раздельно по маркировке).

МЕТОДИКИ:
Общие,
Местные,
Рефлекторные.

Время процедуры: 10-20-30-40 минут, №10-12-20. Повторный курс можно через 1-1,5 месяца. На 3-5 процедуре может быть реакция обострения.
Детям с 1-1,5 месяцев, сила тока рассчитывают: плотность тока х площадь электрода. При общих и сегментарных методиках: 0,01-0,05мА/см, при местных: 0,03-0,1мА/см.

ОЩУЩЕНИЯ
Легкого покалывания, тепла; после снятия электродов легкая гиперемия кожи держится 1,5-2 часа.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ:
Электрический ток лучше проходит через ткани, богатые жидкостью: кровь, лимфу, мышцы, печень, почки, спинномозговую жидкость, а хуже – через жировые фасции. Проникает ток через потовые и сальные железы диффузно.
В тканях происходят два процесса:
• электролиз – расщепление, диссоциация на ионы, которые теряют свой заряд и вступают в химические процессы;
• поляризация – перемещение и скопление ионов на границах мембран, где и происходят химические процессы: окислительно-восстановительные. Отрицательно заряженные ионы (катионы) движутся к катоду « + », а положительные анионы – к аноду « - ».

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ:
1.Седативное, нормализующее влияние на функциональное состояние ЦНС и вегетативной нервной систем «+»;
2.Противовоспалительное, рассасывающее
3.Обезболивающее и миорелаксирующее действие (при острых «+», при хронических «-»;
4.Сосудорасширяющее (сердце), спазмолитическое (бронхи);
5.Стимулирует регенерацию костной, мышечной и периферической нервной системы;
6.Стимулирует функцию желез внутренней секреции и органов пищеварения;
7.Улучшает крово- и лимфообращение, микроциркуляцию, обмен.

ПОКАЗАНИЯ К ГАЛЬВАНИЗАЦИИ:
• Функциональные и органические заболевания ЦНС и ССС: мигрень, неврозы, логоневрозы, нарушения сна, дистонии, гипо- и гипертония 1-11а ст. ИБС, атеросклероз;
• Заболевания периферической нервной системы: невриты, невралгии, радикулиты,
• Остеохондрозы, артриты, остеоартрозы;
• Хронические и подострые воспаления при заболеваниях: ЛОР-органов, лёгких, ЖКТ (гастриты, колиты, холециститы, язвенная болезнь, гепатиты), мочеполовой системы (нормализует менструальный цикл, уменьшает спаечный процесс);
• Рубцы, спайки, инфильтраты, контрактуры;
• Болезни зубов и полости рта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Общие к физиотерапии и электролечению;
• Острые гнойные процессы;
• Нарушения целостности кожи, кожные заболевания (экзема, дерматит).

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
сочетанное воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Чаще всего для электрофореза используют постоянный ток. В последние годы для электрофореза применяют также различные виды постоянных импульсных (диадинамические) и выпрямленных переменных (синусоидальные, модулированные и др.) токов.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

ИСПОЛЬЗУЮТ
Водные растворы лекарственных препаратов низкой концентрации 0,1-10% из расчета 5-10-15-30 мл на 100 кв. см прокладки.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛЕКТРОФОРЕЗА:
• Вводится нужная часть лекарства, его ион, повышается активность;
• Высокая концентрация лекарственного вещества в месте поражения;
• Образование кожного депо в месте введения на глубине 1-2 см;
• Пролонгированное действие (от 1-2дня до 15-20 дней);
• Минуя ЖКТ;
• Безболезненность введения;
• Реже аллергические реакции;
• Возможность введения двух лекарственных веществ.

НЕДОСТАТКИ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА:
• Медленно действует;
• Неточность дозировки;
• Нельзя при острых состояниях.

МЕТОДИКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА
1. Электрофорез лекарственных веществ из растворов, которыми смочены гидрофильные прослойки толщиной 0,1-0,2 см, помещенные между металлической частью электрода с прокладкой и телом человека (и изготовленные из 2-3 слоев фланели, марли, ваты гигроскопической, фильтровальной бумаги и т. п.).
2. Электрофорез лекарственных веществ из раствора, налитого в ванночки (стеклянные, фаянсовые, пластмассовые); в ванночку погружают участок тела (руку, ногу), предназначенный для введения лекарственного вещества методом электрофореза.
3. Электрофорез лекарственных веществ из растворов, которыми предварительно заполняют полые органы больного (желудок, прямая кишка, влагалище, мочевой пузырь), а затем вводят электрод, соединенный с источником электрического тока.
4. Внутритканевой электрофорез, при котором одним из общепринятых способов (внутривенно, подкожно, ингаляционным путем) вводится лекарственное вещество, а затем, когда концентрация его в крови будет максимальной, проводят поперечную гальванизацию на область патологического очага или вовлеченного в патологический процесс органа.

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА
Общая гальванизация и лекарственный электрофорез (по С. Б. Вермелю)
Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны (по А. Е. Щербаку)
Четырехкамерная гидрогальваническая ванна
Гальванизация и лекарственный электрофорез при глазнично-затылочном расположении электродов (по Бургиньону)
Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)
Гальванизация и лекарственный электрофорез области глаза
Эндоназальная гальванизация и лекарственный электрофорез в области слизистой оболочки полости носа

ОБЩИЕ МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ В ОБЛАСТИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
1) брюшно-крестцовое: один электрод размером 10x20 см располагают внизу живота над лобком и присоединяют к одному полюсу, другой электрод такого же размера помещают в области крестца и соединяют с другим полюсом аппарата, лекарственное вещество вводят с электрода, размещенного над лобком;
2) брюшно-влагалищное: один электрод размером 10x20 см помещают на область лобка и соединяют с анодом, другой специальный влагалищный электрод вводят во влагалище и соединяют с катодом, лекарственное вещество вводят с влагалищного электрода;
3) крестцово-влагалищное: один электрод размером 20x20 см помещают на область крестца и соединяют с анодом, другой специальный электрод вводят во влагалище и соединяют с катодом; лекарственное вещество вводят с влагалищного электрода;
4) брюшно-крестцово-влагалищное: два электрода размером по 10x20 см каждый размещают один над лобком, другой в области крестца, соединяют раздвоенным проводом с анодом, третий специальный электрод вводят во влагалище и соединяют с катодом, лекарственное вещество вводят с влагалищного электрода.

ИМПУЛЬСНЫЙ ТОК
электрический ток, состоящий из отдельных кратковременных воздействий (импульсов). В зависимости от формы, длительности и частоты импульсов ИТ могут оказывать тормозящее или возбуждающее действие, и все они оказывают выраженное обезболивающее действие.

ЭЛЕКТРОСОН – ТЕРАПИЯ
воздействие на центральную нервную систему пациента постоянным импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА) с низкой длительностью импульсов (0,2-0,5 мс).

«Электросон», «Лэнар» (лечебный электронаркоз – в акушерстве применяется), 2 класс защиты.
АППАРАТЫ

4 металлические пластины (чашечки) – 2 на закрытые веки или надбровные дуги, 2 на область сосцевидных отростков
ЭЛЕКТРОДЫ

Сила тока до 1-5 мА, частота 1-160 Гц, длительность импульсов 0,1-0,5 мс, время процедуры 20-30-40 минут, № 15-20, повторно через 2-3 месяца.
Ощущения: покалывания, жжение, вибрации - в виде постукиваний по векам.
Преимущества электросна: безвредность, отсутствие осложнений, побочных и аллергических реакций, привыкания; высокая эффективность (86%), проводится в любом возрасте с 1 года до 90 лет.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРОСНА:
• Седативное действие, улучшает сон;
• Улучшает кровоснабжение головного мозга;
• Повышает функциональную способность головного мозга, настроение (вырабатываются эндорфины), работоспособность;
• Нормализуется сосудистый тонус, улучшается микроциркуляция, трофика тканей, насыщение крови кислородом;
• Снижает АД;
• Анальгезирующее действие;
• Воздействует на дыхательный центр: урежает и углубляет внешнее дыхание, увеличивает его минутный объём;
• Активизирует секреторную функцию ЖКТ, мочеполовой системы и желёз внутренней секреции.

РАЗЛИЧАЮТ 4 ТИПА РЕАКЦИЙ НА ПРОЦЕДУРУ:
• Быстрое засыпание сразу и быстрое пробуждение;
• Сон в течение всей процедуры, продолжающийся после её окончания;
• Прерывистое дремотное состояние;
• Нет реакции.

ПОКАЗАНИЯ:
• Заболевания ЦНС: неврастения, неврозы, посттравматические заболевания головного мозга, нарушения сна;
• Заболевания ССС: гипертония 1-2 ст., дистонии, ИБС, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сосудов ног;
• Заболевания органов пищеварения;
• Заболевания органов дыхания;
• Болевые синдромы при хронических заболеваниях, невралгии;
• Зудящие дерматозы;
• Токсикозы беременных 2 половины, внутриутробная гипоксия плода, при подготовке к родам.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСОН-ТЕРАПИИ:
• Общие к физиотерапии;
• Воспалительные заболевания глаз, высокая миопия (больше -5 D); катаракта, глаукома 3-4 ст.; отслойка сетчатки;
• Острый инфаркт миокарда до 2-3 недель; острый инсульт до 2-3 месяцев;
• Нарушение ритма сердца.

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ (ТОКИ БЕРНАРА)
- воздействие низкочастотными импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц) полусинусоидальной формы, подводимыми к организму раздельно, в различных комбинациях, модулированными в прерывистом режиме.

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ
- воздействие переменным синусоидальным током частотой = 5000Гц, модулированными током низкой частоты 10-150Гц.

«Тонус», «Стимул», «Амплипульс»
- 2 класса защиты
АППАРАТЫ

Электроды: 2 металлические пластины, могут быть точечные.
Ощущения: покалывание, жжение, вибрация; дозируют по ощущениям.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
• Обезболивающее: блокирует нервные окончания, держится до 4-6 часов;
• Противовоспалительное;
• Спазмолитическое, сосудорасширяющее;
• Улучшает регенерацию, трофику, обмен, уменьшает отёчность, застой.

ПОКАЗАНИЯ
1. Болевые синдромы обусловленные:
Травмой – ушибы, растяжения связок и другие;
Воспалительными процессами (невриты, радикулиты, артриты);
2. Для электростимуляции:
Парезы, параличи; ДЦП; атрофии мышц;
Дистрофические заболевания: артрозы, остеохондрозы;
Хронические воспаления органов малого таза, спаечная болезнь;
Атонии внутренних органов;
Заболевания органов дыхания и пищеварения;
Заболевания сосудов конечностей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Общие противопоказания к физиотерапии;
Переломы костей и суставов;
Желче- и мочекаменная болезнь;
Тромбофлебиты и тромбозы;
Металл внутри при переломах;
Инфаркт миокарда, кардиостимулятор;
Острые и подострые заболевания внутренних органов.

При болевых синдромах процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день, по 8-10минут при ДДТ и 20-30 минут при амплипульстерапии, № 6-10. Повторный курс через 2 недели.

Пономаренко, Г. Н. Физиотерапия : учебник / Г. Н. Пономаренко, В. С. Улащик - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 304 с. - ISBN 978-5-9704-3315-7. - Текст : электронный // URL : http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433157.html (дата обращения: 10.01.2021). - Режим доступа : по подписке.
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА