Эмболии. Воздушная эмболия. Бактериальная эмболия. Клеточная, или тканевая эмболия

Эмболия
(греческое embolē – вставка,
вторжение) –
патологический процесс,
в основе которого лежит острая
окклюзия сосуда, обусловленная
переносом током крови различных
субстратов (эмболов), в норме не
встречающихся в сосудистом русле.

Тромбоэмболию
Жировую эмболию
Воздушную эмболию, разновидностью которой является газовая эмболия
Эмболию околоплодными водами
Бактериальную
Клеточную или тканевую эмболию
Эмболию инородными телами
По характеру эмболов различают

Эмболии сосудов малого круга кровообращения (венозная эмболия). Подавляющее большинство эмболий малого круга – тромбоэмболии.
Эмболии сосудов большого круга кровообращения (артериальная эмболия).
Они отличаются как по своему генезу и клиническим проявлениям, так и по выбору оптимального лечения.
По локализации различают

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ
Редкий сосудистый феномен. Развивается в результате попадания в кровоток пузырьков воздуха. При ранениях или пункции крупных венозных стволов или синусов
Закрытых повреждениях легкого
Проведении гемодиализа
Наложении пневмоперитонеума
При операциях на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения

Воздушная эмболия чаще возникает в сосудах головного мозга.
В предупреждении воздушной эмболии после операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения большое значение имеет тщательное и последовательное выполнение всех манипуляций, сопровождающих искусственное кровообращение.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ
(продолжение)
Проявления этого осложнения крайне разнообразны:
Тахипноэ, которое может предшествовать апноэ
Тахикардия
Гипотензия
Предсердные или желудочковые аритмии
ЭКГ-признаки перегрузки правого сердца

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ
(продолжение)
Неврологические симптомы от микросимптомов до развития очаговых неврологических нарушений и гемипарезов
Аускультативно может выявляться особый характерный сердечный шум, получивший название «булькающего», или шума «мельничного колеса».
Введение центрального венозного катетера и аспирация воздуха имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение

Особый вид воздушной эмболии обусловлен образованием пузырьков газа в самой крови (газовая эмболия), является редким осложнением гангрены и декомпрессионной болезни

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ
Представляет собой одно из наиболее грозных осложнений любого гнойно-воспалительного процесса, обусловленное переносом бактериальных конгломератов, инфицированных фрагментов тромба или ткани.
Это приводит к возникновению септикопиемии и развитию метастатических гнойных очагов.

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ
(продолжение)
Появление лихорадки гектического характера на фоне успешного лечения первичного гнойно-воспалительного очага позволяет заподозрить септикопиемию.
Однако чаще возникновение септикопиемических очагов происходит на фоне имеющихся клинических проявлений септического процесса.
Обязательным условием успешного лечения септикопиемии является дренирование метастатических очагов.

КЛЕТОЧНАЯ, ИЛИ ТКАНЕВАЯ ЭМБОЛИЯ
Включает перенос током крови фрагментов опухоли с развитием гематогенных метастазов.
Может также наблюдаться при тяжелых травмах с размозжением мягких тканей.
Наиболее частным проявлением тканевой эмболии служит развитие острого нарушения мозгового кровообращения вследствие переноса током крови материала распадающейся атеросклеротической бляшки в сосуды головного мозга.