Возможности йогатерапии при хронической неврологической патологии

Неврологические болезни
Двигательные нарушения
Сенсорные нарушения
Вегетативные расстойства
Когнитивные
Психические

Рассеянный склероз
Что: Хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением миелиновой оболочки нейронов головного и спинного мозга. Нервная ткань заменяется соединительной, что ведет к развитию разнообразных неврологических симптомов.
Кто: В основном болеют женщины. Дебют заболевания в 30-40 лет
Факторы риска: проживание в северных широтах, европеоидная раса, курение, стресс, низкий уровень мочевой кислоты
Лечение: профилактика обострений, симптоматическое, ПИТРС, КС

Рассеянный склероз, симптоматика
60% - симптомы нарушения поверхностной и глубокой чувствительности
80% - изменения в сексуальной жизни и нарушение функций МТД
70% - нарушение зрительных функций
50-70% - вертикальный или горизонтальный нистагм
80% - эмоциональная неустойчивость, депрессия
Ухудшение симптомов на повышение температуры

Болезнь Паркинсона
Что: Хроническое неврологическое идиопатическое заболевание,характеризуется мышечной ригидностью, ограничением в движениях, постуральной неустойчивостью, тремором, вегетативными расстройствами.
Кто: Заболевают в 55-60 лет. Старше 60 - 1%, старше 85 - до 4%.
Лечение: замедление прогрессирования болезни (леводопа), агонисты дофамина.

Инсульт
Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным появлением неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени.

Последствия инсульта
Нарушения двигательных функций - 88%
Нарушения чувствительности - 33%
Нарушения речевой функции - 36%
Эмоционально-волевые нарушения - 11-68%
Зрительные и глазодвигательные - 20%
Бульбарные - 20%
Зрительно-пространственные 30-85%
Когнитивные - 15%

Цели йогатерапии
Стабилизация состояния
Максимальная самостоятельность (реабилитация/адаптация)
Принятие диагноза
Бережное отношение к себе
Контроль состояния

Уровни движений по Н.А.Бернштейну
А - тонус мышц, равновесие
В - движение частей тела относительно друг друга, мимика, жесты
С - движение в пространстве и координация
D - уровень действия, цель (построение навыка)
Е - символическая координация (письмо, речь)
Правильное движение — это движение, которое делает то, что нужно.

Составляющие воздействия
ЭРГОТЕРАПИЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ

Возможности физической йогатерапии
Работа с равновесием
Мелкая моторика
Двойные задачи с нарастающей сложностью
Развитие поверхностной и глубокой чувствительности
Улучшение постуральных привычек
Работа с тазовым дном
Релаксация

Принципы практики
Занятия - по самочувствию
В начале и в конце - лёгкие задачи
В середине - новые и сложные
Поощрять самостоятельную работу (5 мин.в день), просить прислать видео или вести дневник практики
Отмечать улучшения вместе с подопечным
Без правки руками

Личностные особенности клиентов
Нестабильность физического и психического состояния
Неадекватная оценка собственных возможностей
Нереалистичные цели для реабилитации
Отсутствие мотивации к занятиям
Не всегда последовательное отношение к традиционной терапии

Стадии принятия диагноза
Отрицание
Гнев
Торг
Депрессия
Принятие
Э. Кюблер-Росс “О смерти и умирании”

Как себя вести?
ПЛОХО
Жалость
Враньё
Игнорирование разговоров о болезни
Игнорирование целей и задач клиента
Всезнание, термины
Фиксация на неудачах и мотивация на страхе
ХОРОШО
Сочувствие и присутствие
Юмор
Обсуждение возможностей реабилитации/адаптации
Разъяснение рисков, принятие решения клиентом
Позиция “рядом”
Поддержка желания жить активно

Метафоры клиента
Психическая реальность клиента значима для прогресса в восстановлении (Practical neurology Vol.3, issue 3)
Способность метафоры связывать сенсорные, эмоциональные и концептуальные аспекты опыта может быть использована в терапии (The cultural diversity of healing: meaning, metaphor and mechanism, British Medical Bulletin, Volume 69, Issue 1, 1 June 2004)

Забота о себе
Работа с неврологическими патологиями интересна, но может быть сложной психологически
Даже если подопечный не прогрессирует, пропускает занятия, отказывается от практики, важно помнить, что мы не можем принимать решения за него и делаем, что можем
Читать книги, статьи, интернет и ходить по семинарам очень полезно и здорово вдохновляет, но иногда надо просто отдыхать

Практический случай 1
Женщина, 65 лет, посещала общую группу йоги, визуально выражены постуральная асимметрия, движения замедлены, мышечная слабость.
Будучи опрошенной на предмет неврологических нарушений, рассказала о диагнозе (паркинсонизм).
Занималась в группе в течение полугода 2-3 раза в неделю, дома самостоятельно - нет возможности.
Отмечает улучшение самочувствия после занятий, отсутствие привычной скованности. Визуально - улучшилось равновесие, увеличилась сила мышц, во время занятия тремора нет.

Практический случай 2
Женщина, 62 года. После выхода на пенсию в 60 начали развиваться симптомы болезни Паркинсона.
Занимались в пассивно-активном режиме сидя, лёжа и стоя, ходьба недоступна (передвигается с тележкой), сильная ортостатическая реакция на смену положений, высокий риск падения.
Работали месяц, научились переворачиваться в постели, улучшили дотягивание и равновесие сидя, изменилось отношение к занятиям, вернулся интерес к чтению.