ЭМГ в ортодонтии как функциональный метод при диагностике окклюзионных нарушений

Цель:
Изучить роль электромиографии при различных патологиях зубо-челюстной системы.
Задачи:
Проведение ЭМГ пациентов;
Выявить значимые показатели, необходимые для диагностики функциональных состояний жевательных мышц при зубочелюстных аномалиях;
Анализ данных полученных в результате расшифровки диаграмм и табличных значений.

Актуальность
В ортодонтической практике электромиографию используют:
Для оценки функционального состояния мышц челюстно-лицевой области в норме .
Для оценки функционального состояния мышц челюстно-лицевой области при зубочелюстных аномалиях до, в процессе лечения и после его окончания.

Обычно используют поверхностную электромиографию собственно жевательных, височных, мимических мышц, языка, а также мышц дна полости рта.
Исследование указанных мышц проводят:
В состоянии покоя, при максимальном напряжении
При естественных движениях (жевательная нагрузка, глотание, выдвижение нижней челюсти вперед, произношение звуков речи и т. д.).

Значение в ортодонтии
Изменение функциональной активности мышц
Аномалии прикуса
Вредные привычки
Ротовое дыхание
Неправильное глотание
Нарушения речи
Неправильная осанка

Жевательная мышца / Musculus masseter
Место отхождения. Скуловой отросток верхней челюсти. Медиальная и нижняя поверхности скуловой дуги.
Место прикрепления. Угол ветви нижней челюсти. Короноидальный отросток нижней челюсти.

Височная мышца / Musculus temporalis
Место отхождения. Височная ямка, включая теменную, височную и лобную кости. Височная фасция.
Место прикрепления. Короноидальный отросток нижней челюсти. Передняя граница ветви нижней челюсти.

Круговая мышца рта / Musculus orbicularis oris
Место отхождения. Мышечные волокна, окружающие рот, прикрепляются к коже, мышце и фасции губ и окружающей области.
Место прикрепления. Кожа и фасция в углу рта.

Челюстно-подъязычная мышца, диафрагма рта / Musculus mylohyoideus
Место отхождения. Челюстно-подъязычная линия на внутренней поверхности нижней челюсти.
Место прикрепления. Подъязычная кость.

Двубрюшная мышца / Musculus digastricus
Место отхождения. Переднее брюшко: двубрюшная ямка на внутренней стороне нижнего края нижней челюсти, возле симфиза.
Заднее брюшко: сосцевидная вырезка височной кости.
Место прикрепления. Тело подъязычной кости через фасциальную подвеску над промежуточным сухожилием.

Подбородочно-подъязычная мышца / Musculus geniohyoideus
Место отхождения. Нижняя часть подбородочной ости внутренней медиальной поверхности нижней челюсти.
Место прикрепления. Подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца / Musculus stylohyoideus
Место отхождения. Задняя граница шиловидного отростка височной кости.
Место прикрепления. Подъязычная кость (после разделения для включения промежуточного сухожилия двубрюшной мышцы).

Электромиограф «Синапсис»
Электромиографическая система в конфигурации для стоматологических исследований состоит из следующих принципиальных частей:

Методика проведения
Поверхностные электроды
Круглые
Прямоугольные

Методика проведения

Методика проведения
Производится настройка параметров программы

Методика проведения
Процесс визуализации регистрируемого сигнала.
Если снимаемые с электродов сигналы удовлетворяют исследователя, то начинаем регистрацию получаемых сигналов.

Методика проведения
При изучении электромиограмм учитывают следующие особенности или признаки:
1) форму записанных колебаний (они могут быть одно-, двух- и трехфазными);
2) продолжительность, т. е. время одного колебания в миллисекундах;
3) частоту - число колебаний в единицу времени;
4) амплитуду - степень отклонения колебаний от базальной линии (положительные - книзу от базальной линии, отрицательные - кверху от нее).
Определение электроактивности исследуемых мышц может быть сделано путем сравнения перечисленных признаков при различных условиях, например, до ортодонтического лечения и после него.

Исследование в ортодонтии
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ И ВИСОЧНЫХ
МЫШЦ У ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ
В ВОЗРАСТЕ 6 ЛЕТ и 9 ЛЕТ
Цель исследования - изучить характер функционального состояния жевательных и височных мышц у детей с дистальном прикусом в возрасте 6 лет и 9 лет.

Таким образом, результаты проведенных исследований позволили
сделать следующие выводы:
▪ у детей 6 лет и 9 лет с дистальным прикусом по данным ЭМГ
функциональное состояние жевательных и височных мышц значительно ухудшено по сравнению с возрастной нормой.
▪ функциональная патология у детей с дистальным прикусом с возрастом нарастает.
▪ через 6 месяцев активного ортодонтического лечения выявлено значительное повышение биопотенциалов жевательных и височных мышц по сравнению с показателями до лечения, уменьшение продолжительности жевательного периода и количества жевательных движений.
▪ морфологические перестройки в мышцах при лечении дистального прикуса опережают функциональные, функционально-действующие аппараты не восстанавливают полностью функции мышц, что может явиться предпосылкой развития рецидива. Это требует при лечении данными
аппаратами назначения миогимнастики с начала ортодонтического лечения и на протяжении всего периода лечения.