Гастриты. Язвенная болезнь 12 перстной кишки

Определение миокардит
Миокардит - это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также поражения, возникающие при аллергических и аутоиммунных заболеваниях (Палеев Н.Р., 1997). Миокардит является самостоятельной нозологической единицей, если имеет место изолированное поражение миокарда.

Этиология миокардитов
Выделяют инфекционные и неинфекционные миокардиты.
Вирусы Коксаки группы А 2,9% случаев
Грипп А - в 1,4%,
Грипп В - в 1,2%,
Парагрипп - в 1,7%,
Аденовирусные инфекции - 1,0%,
Воздействие вирусов герпеса - в 0,4% случаев.
Бактериальные инфекции в 4-5% случаев.
Стрептококки группы А (вызывающие ангину и скарлатину), Возбудители дифтерии, брюшного тифа, стафилококки, менингококки, пневмококки.
Редко миокардиты развиваются у больных бруцелезом, трихинелезом, токсоплазмозом, боррелиозом, хламидиозом

Этиология миокардитов
Причиной развития аутоиммунных миокардитов являются иммуноаллергические реакции с образованием комплексов антиген-антитело, что наблюдается при
ожоговой болезни,
лекарственной аллергии, реакции отторжения трансплантата.
системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме,
синдромах Лайелла и Гудпасчера,
токсико-иммунные.
тиреотоксикоз,
уремия,
употребление алкоголя,
нарушения обмена веществ (меди, железа)

Патогенез миокардитов
Неадекватность аутоиммунного ответа
Увеличение выработки интерферона, активация моноцитов, нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов.
Закрепление лейкоцитов на поверхности эндотелия и кардиомиоцитов
Прочная фиксация на поверхности кардиомиоцита цитотоксических Т-лимфоцитов и Т-киллеров, содержащих в цитоплазматических гранулах перфорин (протеин, формирующий поры). Именно перфорин способствует цитолизу пораженной вирусом клетки путем ступенчатого апоптоза.
Приобретение кардиомиоцитами аутоантигенных свойств, в том числе и способность индуцировать выработку соответствующих аутоантител

Патогенез миокардитов